頸動脈斑塊如何診斷

頸動脈斑塊，是頸動脈粥樣硬化的一個(gè)表現(xiàn)；多發(fā)于頸總動脈分叉處。目前認(rèn)為，與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)；它引起缺血性腦卒中的機(jī)制有可能是斑塊增大，導(dǎo)致頸動脈管腔狹窄引起的顱內(nèi)低灌注以及斑塊脫落形成栓子，導(dǎo)致的顱內(nèi)動脈栓塞。那么，頸動脈斑塊如何診斷呢？接下來就為大家解答這個(gè)問題。

頸動脈斑塊如何診斷

1、多普勒超聲

多普勒超聲，廣泛應(yīng)用于頸動脈硬化病變的篩查以及隨訪。超聲通過檢查頸動脈內(nèi)膜中層的厚度，又稱之為IMT來確定是否有動脈粥樣硬化斑塊的形成。正常的IMT應(yīng)該小于1mm，IMT在1.0~1.2mm之間，為內(nèi)膜增厚，大于1.2mm，為斑塊形成。

2、經(jīng)顱多普勒超聲

又稱為TCD，可以顯示顱內(nèi)外動脈的狹窄程度、部位、血流速度、血流方向以及是否有側(cè)支循環(huán)開放。此外，CT的血管造影，就是CTA，它對頸動脈狹窄的判斷準(zhǔn)確性高于多普勒超聲，但對斑塊的形態(tài)學(xué)顯示欠佳；目前廣泛應(yīng)用于狹窄的診斷。

3、核磁的血管造影

可清晰顯示頸動脈及其分支的三維其形態(tài)和結(jié)構(gòu)并且重建；且體內(nèi)有金屬植入物的都不允許此檢查。還有DSA是檢查診斷頸動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可以詳細(xì)評估病變的部位、范圍、程度以及側(cè)支形成情況；但是，風(fēng)險(xiǎn)比較高，臨床上很少單獨(dú)用于檢查。 

知識拓展：頸動脈斑塊的癥狀

1、短暫性腦缺血發(fā)作

表現(xiàn)為一過性單側(cè)肢體感覺、運(yùn)動障礙、單眼失明或失語等；一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。發(fā)作過后，查體無明確陽性體征，影像學(xué)檢查無局灶性病變。因此，建議患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治較好。

2、缺血性腦卒中

常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺和運(yùn)動障礙、失語，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。一般查體可有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，影像學(xué)檢查可見局灶性病變。此外，很多頸動脈硬化性疾病患者，臨床沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或僅有一些非特異性表現(xiàn)，如頭暈、頭痛等。

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