會(huì)厭功能障礙的替代治療
?在積極配合康復(fù)鍛煉的同時(shí)，維護(hù)好氣道，減少炎癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這樣才能增加康復(fù)的幾率，以及拔出人工氣道的可能。吞咽功能障礙的康復(fù)，包括局部康復(fù)和全身康復(fù)，必須要有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師來(lái)制定方案。最重要的就是落實(shí)，不能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。
氣管插管技術(shù)
氣管插管從口腔插入一根30公分左右的軟管，這根軟管通向我們的氣管，但是他不是一個(gè)單純的軟管，他的軟管的下端還有一個(gè)氣囊，當(dāng)氣囊充滿的時(shí)候，這個(gè)氣囊就代替了我們的會(huì)厭。嘴巴里插管子會(huì)很不舒服，一般大夫會(huì)用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物減少這種痛苦的感受。
氣管和食管的結(jié)構(gòu)和關(guān)系
實(shí)際上，在他們的上半段是親密無(wú)間的好兄弟，他們兩個(gè)緊緊地挨在一起，氣管兄在前，食管弟在后，此外他們還擁有共同的開(kāi)口，那就是我們的咽腔。會(huì)厭的作用是當(dāng)我們?cè)谙硎芨鞣N美食時(shí)，只要有吞咽動(dòng)作，它就會(huì)立刻把氣管開(kāi)口的大門關(guān)上，讓食物順利滑入食道。
氣管切開(kāi)術(shù)
氣管切開(kāi)術(shù)：現(xiàn)在臨床上主要用兩類氣管切開(kāi)技術(shù)，一類是手術(shù)切開(kāi)需要手術(shù)大夫逐層分離皮膚組織。另一類是微創(chuàng)氣管切開(kāi)技術(shù)，在頸部皮膚華開(kāi)一個(gè)1.5公分左右的小口，采用一種叫seldinger的辦法，把器械套管兒植入病人的氣管內(nèi)。
人工氣道何時(shí)能夠拔除
要滿足兩個(gè)重要條件：1.患者意識(shí)狀態(tài)，以及氣道保護(hù)能力可以充分的保護(hù)好自己的氣道。2.另外，大門會(huì)厭功能要好，有時(shí)大門功能沒(méi)有完全恢復(fù)，但是患者的意識(shí)狀態(tài)非常好，有很好的咳痰能力，氣道相對(duì)清潔，沒(méi)有明顯的炎癥。
吞咽功能的障礙
腦干有兩個(gè)很重要的核團(tuán)，一個(gè)是舌咽神經(jīng)核，一個(gè)是迷走神經(jīng)核，由它們發(fā)出的神經(jīng)支配著我們的吞咽功能。這兩個(gè)神經(jīng)，任意一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題，吞咽功能都可以發(fā)生障礙。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，周圍神經(jīng)的病變以及累及吞咽涉及的肌群都可以發(fā)生吞咽功能障礙。
吞咽功能多久可以恢復(fù)
吞咽功能多久可以恢復(fù)：我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)元細(xì)胞是不能完全有效再生的，它的修復(fù)取決于其他細(xì)胞的功能代償，因此只有部分患者其受損的吞咽功能可以恢復(fù)。而且這部分恢復(fù)也是需要時(shí)間的，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月到數(shù)年。
吞咽食物會(huì)進(jìn)入氣管嗎
只有當(dāng)我們需要吞咽食物的時(shí)候，這個(gè)大門才處在關(guān)閉的狀態(tài)，食物順利地滑向食道，因此，當(dāng)大門出現(xiàn)功能障礙的時(shí)候，為了保障我們的呼吸。大門自然而然的處在了一個(gè)開(kāi)放的狀態(tài)，此時(shí)如果進(jìn)食。食物當(dāng)然會(huì)更加愛(ài)往阻力小的氣道跑了。
怎樣維護(hù)人工氣道
怎樣維護(hù)人工氣道：建立人工氣道的患者需要家屬掌握兩種技能，一個(gè)是經(jīng)官腔把分泌物吸引出來(lái)的能力，也就是常聽(tīng)到的吸痰能力。另一個(gè)就是，就是氣囊管理的能力，這包括把氣囊上方的分泌物清理干凈，還有維持氣囊的適當(dāng)壓力的能力。
徐敏的簡(jiǎn)介
徐敏 勝利油田中心醫(yī)院,副主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學(xué)；擅長(zhǎng)ICU常見(jiàn)病的診治。
