陳亮主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院 血液內(nèi)科
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導(dǎo)致貧血的原因,首先考慮是營養(yǎng)不良導(dǎo)致,很多女性為了身體完美,攝入的食物過份的單一,還有長期挑食等習(xí)慣也會導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足,導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生,單方面不吃高蛋白食物,以青菜類食物為主,長期如此就會導(dǎo)致貧血。還有失血過多,女性每個月都會來月經(jīng),月經(jīng)期間會流失大量的血,需要多攝入補血食物,應(yīng)該多吃紅棗枸杞等食物,不及時補充血量,就會造成貧血癥狀出現(xiàn)。
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內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院血液內(nèi)科2022-08-25
白血病患者的白細胞可能會出現(xiàn)明顯降低或者增高,低增生性的白血病病人會出現(xiàn)明顯降低。有的患者出現(xiàn)白細胞明顯增高,達到100x10^9個/L以上,叫做白細胞淤滯。白細胞淤滯的患者病情十分嚴重,可能隨時會出現(xiàn)急性心腦血管意外以及咯血現(xiàn)象,還有的會出現(xiàn)呼吸以及心跳驟停,嚴重的會危及到生命。
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只是白細胞50多不可以確診是白血病。炎癥或者感染都會導(dǎo)致白細胞升高,還有的免疫性疾病也會導(dǎo)致白細胞升高。所以不一定白細胞增高就是白血病。只是白細胞50多,就會由白血病的可能,建議去醫(yī)院進行復(fù)查,找醫(yī)生對比兩次檢查結(jié)果,根據(jù)其他查體化驗結(jié)果和既往病史等來進行綜合判斷。
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一般來說急性白血病都可以達到治愈,只要可以進行標準化治療,80%的患者可以獲得治愈。急性白血病一般可以根據(jù)染色體以及基因的結(jié)果,對患者進行預(yù)后分組,一般可以分為低危組或者中危組,還有高危組。患者只要經(jīng)過標準化化療,低危組的患者60%左右可以達到10年的生存率,中危組患者30%左右可以達到10年的生存率。而高危組患者的10年生存率只有10%左右,對于高危風險組患者如果有合適供者,建議盡早進行異基因造血干細胞移植,可提高患者治愈率。
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孩子紅細胞有點低可能是存在貧血情況,臨床上兒童如果紅細胞低于110克每升,可確診為貧血。貧血常見的有缺鐵性貧血,這種紅細胞數(shù)減少的不明顯;另外就是缺少維生素B12或葉酸,這種貧血紅細胞數(shù)量減少的比較明顯,但血紅蛋白則沒有低于正常值。以上兩個雖然都是缺乏元素導(dǎo)致的貧血,但臨床癥狀不一樣,營養(yǎng)性貧血分為神經(jīng)以及精神癥狀,會出現(xiàn)煩躁震顫等。有些孩子肚子有寄生蟲,也會引起紅細胞減少。
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血友病不是一種常見疾病,但是血液科還是比較常見的,血友病是由于遺傳性凝血功能出現(xiàn)障礙性出血,會導(dǎo)致凝血酶原活性障礙,凝血時間延長導(dǎo)致輕微的創(chuàng)傷后出血,重癥患者就算是沒有創(chuàng)傷,也會有自發(fā)性出血現(xiàn)象,出血部位多數(shù)在關(guān)節(jié)部位。血友病可以分為a、b、c3種,其中血友病a以及b都是x染色體隱性遺傳疾病,血友病c是常染色體隱性遺傳疾病,發(fā)病原因主要是遺傳因素以及基因突變導(dǎo)致的。
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如果出現(xiàn)嚴重貧血會導(dǎo)致全身組織出現(xiàn)嚴重缺血缺氧,還有心肺負擔功能加重,出現(xiàn)心跳加快以及呼吸加快等情況,時間長了,就會由于心臟代償性增快出現(xiàn)心臟體積增大以及心功能下降,臨床上稱為貧血性心臟病,如果患上了貧血性心臟病,即使貧血得到了改善,心臟體積也不會縮小,也會存在慢性心功能不全的情況。如果出現(xiàn)了嚴重貧血,由于胃腸道的血液供應(yīng)減少,消化能力下降,就會出現(xiàn)腹脹腹瀉以及便秘等癥狀,還可以出現(xiàn)食欲下降,時間長容易造成重度的營養(yǎng)不良。
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血友病主要是跟遺傳以及基因突變,還有環(huán)境等因素有關(guān)。血友病患者體內(nèi)的凝血因子缺乏,導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)異常。 血友病主要凝血因子十一缺乏以及凝血因子九缺乏,還有凝血因子八缺乏導(dǎo)致。血友病患者在臨床上沒有太好的治療方法,治療方式主要是對癥治療。血友病患者癥狀治愈需要的時間是看個人情況的,沒有一種藥物,是能夠根治這種遺傳性疾病的。
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血常規(guī)檢查結(jié)果是貧血,首先需要明確貧血類型。如果血紅蛋白降低,就是有貧血的情況,如果合并出現(xiàn)紅細胞體積以及紅細胞,還有血紅蛋白濃度都出現(xiàn)降低的情況,可以考慮是缺鐵性貧血導(dǎo)致的,之后可以再化驗血清鐵以及鐵蛋白。如果血清鐵鐵蛋白濃度出現(xiàn)降低,可以確診為缺鐵性貧血,可以補充鐵劑治療,建議服用二維亞鐵顆粒以及三維亞鐵口服溶液,或者乳酸亞鐵片等。如果效果不理想,可以選擇靜脈補鐵治療的方式。
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血常規(guī)可以檢查出貧血,血常規(guī)主要是檢查白細胞數(shù)以及紅細胞數(shù),用來診斷是否有貧血情況。所以血常規(guī)是診斷有沒有貧血的有力依據(jù),還可以判斷貧血的程度。如果血常規(guī)提示有貧血情況,之后就要看紅細胞壓積以及單位體積里的紅細胞數(shù)以及紅細胞體積,還有平均血紅蛋白量。這幾個數(shù)值可以很好的判斷貧血的原因,是缺鐵性貧血還是巨幼細胞性貧血或者其它原因。
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如果貧血癥狀不嚴重,建議通過服藥以及食療的方式來緩解癥狀,可以適當多吃豬血以及紅棗紅豆類食物,可以有效緩解貧血癥狀,如果貧血比較嚴重,建議服用鐵劑藥物治療。如果長期貧血容易導(dǎo)致身體各方面出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀,可以去醫(yī)院做一些檢測,查明自己是缺鐵性貧血癥狀還是營養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血,之后針對病癥用藥物來進行治療。
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彩超不可以排除淋巴癌?;颊叱霈F(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大去就診,醫(yī)生會采用彩超的方式初步判斷淋巴結(jié)的大小以及淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu),鑒別是惡性的淋巴結(jié)還只是淋巴結(jié)的增生,之后需要將腫大的淋巴結(jié)進行切除活檢,根據(jù)病理明確診斷具體的淋巴瘤類型。但是確定淋巴瘤的患者通過治療,之后可以通過彩超來進行療效的評估。
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血友病一般不可以徹底治愈,因為血友病是一種基因病,是由于先天性凝血因子缺乏導(dǎo)致的,目前沒有有效的基因治療方式,所以血友病不可以達到治愈,血友病治療方式一般選擇替代治療,可以定期的輸注具有缺乏的凝血因子的血制品。但是也不是所有的血友病都需要替代治療,只是那些重型的血友病患者體內(nèi)的凝血因子高度缺乏,自發(fā)性出血的風險極大,需要替代治療。
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淋巴癌有的是可以達到痊愈的,所以建議積極治療。早期的淋巴瘤可以采用化療以及靶向藥物治療的方式,一般都可以達到治愈的效果,或者很大限度也可以延長患者的壽命。如果發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)到了淋巴癌的中晚期,徹底治愈的可能性不大。治療的目就變成控制病情以及減輕癥狀,達到延長壽命的效果。
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缺鐵性貧血還因為體內(nèi)鐵蛋白缺乏導(dǎo)致的,紅細胞不能正常合成血紅蛋白,就會出現(xiàn)貧血情況。缺鐵性貧血包括鐵元素攝入不足以及鐵元素吸收障礙,還有慢性失血。缺鐵性貧血是因為血常規(guī)呈現(xiàn)小細胞低色素性的貧血,同時血清鐵和鐵蛋白的濃度也會出現(xiàn)降低。治療缺鐵性貧血,可以選擇二維亞鐵顆?;蛘哂倚囚F片,如果口服鐵劑不能耐受的患者,還可以靜脈補鐵治療。
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老年人患有急性白血病建議通過輸血以及抗生素治療的方式,因為老人的身體相對來說比較虛弱,這樣的治療方式不會對身體造成很大的傷害?;蛘咭部梢圆捎迷煅杉毎浦不蛘吖撬枰浦驳姆绞竭M行治療,這種辦法能夠達到根治的目的,但是在治療的過程中,需要根據(jù)患者的身體情況進行治療。另外老人的飲食建議不吃刺激性的食物,也不要給患者吃油膩的食物,這些食物會讓急性白血病的情況變得越來越嚴重。
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m3白血病基因突變不可怕,因為白血病是和基因突變有一些關(guān)系的,比如染色體變異,臨床上出現(xiàn)染色體畸變的人群,患上白血病的幾率高于常人,基因突變是白血病的一種致病因素。白血病的發(fā)生還和病毒感染以及免疫功能異常有關(guān),還有的長期接觸一些化學(xué)物質(zhì)也會導(dǎo)致白血病。一旦被確診為白血病,需要及時的去往醫(yī)院進行治療,通過積極的治療后,能夠有效延長患者的壽命,可以達到治愈。
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淋巴瘤引起的皮膚瘙癢,主要是因為淋巴瘤患者的抵抗力出現(xiàn)下降,導(dǎo)致皮膚敏感性病變,出現(xiàn)皮膚慢性炎癥造成皮膚瘙癢。這時就需要提高患者的抵抗力,建議局部涂抹氟輕松或者派瑞松減輕瘙癢癥狀。得了惡性淋巴瘤要及時給予放化療,可以抑制和殺滅癌細胞,也可以與手術(shù)化療配合使用,可以提高癌癥的治愈率。在淋巴瘤得到控制之后,皮膚瘙癢等癥狀都能夠緩解。
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想要檢查貧血需要檢查血常規(guī),檢查是否單純的貧血,還是由于血紅蛋白和血小板以及白細胞的減少導(dǎo)致的,建議進行血常規(guī)的篩查。另外需要檢查貧血三項,查看是否單純貧血,如果只是有紅細胞的變化,需要查明原因?qū)е?,常見的貧血有缺鐵性以及巨幼細胞性貧血,這個時候應(yīng)進行鑒別,需要完善貧血三項的檢查。貧血三項包括葉酸和鐵蛋白以及維生素B12檢查。
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白血病是血液系統(tǒng)中的一類惡性腫瘤,主要會侵犯血液和骨髓,通常會引起貧血、出血、發(fā)熱、感染等多種癥狀,白血病是造血干細胞惡性克隆性疾病,確切的病因至今尚未明確,其特征是不正常的白細胞出現(xiàn)生長失控,導(dǎo)致在造血組織內(nèi)的限制增生,影響到正常造血細胞生長,抑制正常的造血功能。
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陳亮的簡介
陳亮,內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院,血液內(nèi)科,主任醫(yī)師。擅長血液內(nèi)科常見疾病治療與診斷,如貧血,白血病等。
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