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周忠向

副主任醫(yī)師

勝利油田中心醫(yī)院

(老年病科)

中老年人高血壓的危害

2021-08-13 播放:754

語(yǔ)音內(nèi)容:

高血壓是最常見的心血管疾病之一,也是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病,比如腦卒中、冠心病、心力衰竭癥等重要的危險(xiǎn)因素。

高血壓它的危害主要表現(xiàn)在動(dòng)脈系統(tǒng)、心臟系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟,還有視網(wǎng)膜等。

對(duì)于動(dòng)脈系統(tǒng)來(lái)說(shuō),小動(dòng)脈病變是高血壓的最重要的病理改變,早期的階段,全身的小動(dòng)脈長(zhǎng)期反復(fù)的痙攣使內(nèi)膜因壓力的負(fù)荷增加,缺血缺氧等出現(xiàn)了玻璃樣變,中層管壁的纖維化,管腔狹窄。

對(duì)于大動(dòng)脈來(lái)說(shuō),大動(dòng)脈逐漸出現(xiàn)了硬化,這是老年人收縮期高血壓的最重要的原因。高血壓后期,高血壓促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展,除了大動(dòng)脈外,還有頸動(dòng)脈內(nèi)、中膜的增厚,冠狀動(dòng)脈和周圍血管疾病發(fā)生等等。

對(duì)于心臟來(lái)說(shuō),左心室肥厚是高血壓心臟最特征性的一個(gè)改變,但是心肌肥厚并不總與血壓升高的程度成正相關(guān),老年患者由于老年性改變,心臟的收縮功能和舒張功能在正常時(shí)已有所下降,高血壓時(shí)更容易出現(xiàn)心功能失代償,而且由于心肌已有生理性的喪失,高血壓時(shí)不易出現(xiàn)心肌肥厚。

對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)說(shuō),腦部的小動(dòng)脈也可以出現(xiàn)從痙攣到硬化的一系列改變,但腦血管發(fā)生硬化后更加的脆弱,長(zhǎng)期的高血壓使腦部小動(dòng)脈有微小動(dòng)脈瘤形成,易在血管痙攣、血管腔內(nèi)壓力波動(dòng)時(shí)破裂出血,小動(dòng)脈破裂常常發(fā)生在內(nèi)囊和基底節(jié)。

對(duì)于腎臟來(lái)說(shuō),腎的小動(dòng)脈病變也是最為明顯的,主要發(fā)生在輸入小動(dòng)脈,葉間小動(dòng)脈也可涉及,如果沒有合并糖尿病時(shí),較少累及輸出小動(dòng)脈。

對(duì)于視網(wǎng)膜來(lái)說(shuō),視網(wǎng)膜的小動(dòng)脈在高血壓的初期會(huì)發(fā)生痙攣,以后逐漸出現(xiàn)硬化,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜的出血和滲出,以及視神經(jīng)乳頭的水腫,在臨床上通過眼底鏡的檢查,觀察視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化,可以反映其他小動(dòng)脈尤其是眼部的小動(dòng)脈的變化。所以高血壓的危害是非常大的,我們一定要好好的控制高血壓。


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