官彥雷主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科
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減少獲得性癲癇發(fā)生的方法主要有:1。預(yù)防腦外傷的發(fā)生,避免因工作和交通事故造成的腦外傷。2.熱性驚厥患者未來約有15%會轉(zhuǎn)為癲癇。如果有熱性驚厥復(fù)發(fā)的可能,應(yīng)盡早采取措施預(yù)防癲癇,可大大減少熱性驚厥對大腦的損害,從而降低癲癇的發(fā)生率。
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中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2023-02-09
三叉神經(jīng)痛發(fā)生在耳部,相當(dāng)常見。因為三叉神經(jīng)明顯受損,會對耳神經(jīng)造成一定的損傷,從而引起相應(yīng)部位的疼痛和麻木。這個時候要注意飲食的調(diào)整,堅定的使用藥物治療。飲食方面,應(yīng)攝入富含維生素B的新鮮蔬菜和水果,同時注意飲食清淡。也可以使用蛋白質(zhì)攝入高的食物,注意補充高維生素和高蛋白,可以緩解不適癥狀。
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垂體瘤的診斷可從臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)三方面進行,具體如下:1。臨床表現(xiàn):部分患者的體位和體貌可發(fā)生明顯改變;2.血檢:很多患者的激素水平可以發(fā)生變化,如催乳素瘤中催乳素和生長激素的升高;3.影像學(xué)檢查:主要指CT和核磁共振。在CT上可以清楚地看到大的腫瘤,而較小的腫瘤可以通過更準(zhǔn)確的核磁共振檢查來診斷。
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腦卒中和腦外傷兩者的病因不同。腦外傷引起腦組織損傷,腦卒中是由于腦血管閉塞或腦血管破裂出血,患者出現(xiàn)腦血管卒中樣癥狀。腦外傷和腦卒中的臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。腦外傷患者可出現(xiàn)劇烈頭痛,嚴(yán)重者惡心嘔吐,神經(jīng)功能缺損,昏迷等。與腦損傷和中風(fēng)的治療不同,腦損傷急性期應(yīng)臥床休息,并伴有脫水和降低顱內(nèi)壓的藥物,必要時進行手術(shù)。對于中風(fēng),缺血性中風(fēng)可采用溶栓、抗血小板聚集、活血化瘀等方法治療。
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新生兒顱內(nèi)感染是一種非常嚴(yán)重的致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。但對于成年人來說,新生兒更容易出現(xiàn)顱內(nèi)感染。這主要與新生兒免疫功能不完善和圍產(chǎn)期環(huán)境特點有關(guān)。前者主要包括新生兒屏障功能差,多形核白細(xì)胞功能差,補體含量低,免疫球蛋白水平低,T細(xì)胞免疫功能差。后者主要與部分母體細(xì)菌可通過胎盤屏障侵入胎兒,或分娩時宮頸、陰道的細(xì)菌感染胎兒有關(guān)。
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女性額頭疼痛的原因有很多,最常見的是偏頭痛。它可以表現(xiàn)為一跳一跳的頭痛,甚至嚴(yán)重的惡心和嘔吐。其他癥狀可以通過調(diào)整生活方式,服用一些偏頭痛和特定的止痛藥來緩解。然后就是女性患者的額頭疼痛,不排除三叉神經(jīng)痛的可能。三叉神經(jīng)痛的特點是在三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)短暫而反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛。
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對于女性朋友來說,如果患有垂體瘤,在發(fā)病初期,由于垂體瘤體積較小,大部分女性朋友可能會出現(xiàn)輕微的頭痛、頭暈等癥狀,主要表現(xiàn)在雙側(cè)額部、顳部和眼窩后方。癥狀較輕,往往不容易引起足夠的重視。隨著垂體瘤體積的進一步增大,開始壓迫周圍重要的血管、神經(jīng)和垂體組織,出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適,癥狀明顯加重。一旦腦垂體受到侵犯,就會導(dǎo)致垂體功能低下,體內(nèi)內(nèi)分泌激素水平異常。女性容易出現(xiàn)明顯的月經(jīng)周期紊亂、催乳素升高、泌乳甚至閉經(jīng)。
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白脈病的癥狀通常有意識不清、半身不遂、癱瘓、四肢麻木、口眼歪斜、神經(jīng)痛、攣縮強直等,主要是因為神經(jīng)功能受損或受阻??赡苁怯缮窠?jīng)感染、炎癥或神經(jīng)系統(tǒng)紊亂引起,早期發(fā)現(xiàn)就要及時治療,避免病情加重。在康復(fù)治療期間,患者需要到戶外去呼吸新鮮空氣,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,這些都可以對患者的康復(fù)起到直接的幫助作用。
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垂體瘤主要分為功能性和非功能性垂體瘤。功能性垂體瘤不僅引起占位癥狀,還會分泌一些相應(yīng)的激素。如果生長激素和催乳素引起相應(yīng)的內(nèi)分泌功能紊亂,比如生長激素分泌可導(dǎo)致肢端肥大癥,催乳素分泌可導(dǎo)致女性閉經(jīng)、泌乳,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。
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脊髓損傷往往會留下頑固的后遺癥,脊髓損傷后的肢體麻木是常見的后遺癥之一。目前脊髓損傷最好的醫(yī)學(xué)治療是生物治療,通過生物修復(fù)因子直接作用于受損的脊神經(jīng)。生物修復(fù)因子具有許多分化和再生的生物學(xué)特性,這使得它們能夠修復(fù)和替換受傷或死亡的脊髓細(xì)胞。脊髓損傷得到最大限度的修復(fù),脊髓損傷引起的一系列癥狀自然會減輕甚至消失,所以生物治療可以從根本上治療脊髓損傷引起的肢體麻木。
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寶寶腦損傷可以從以下幾個方面判斷:一是看寶寶的神經(jīng)發(fā)育是否異常,如看、聽、抬頭等。如果寶寶三個月不能抬頭,可能有腦損傷。第二,看寶寶的運動功能是否有問題,比如孩子四肢僵硬,不能靈活活動,四肢經(jīng)常抽動、顫動,容易抽搐等等。另外,如果有小腦損傷,一歲的孩子走路經(jīng)常摔跤,走路很不穩(wěn)。此外,智力下降、癲癇、對五顏六色的玩具或聲音反應(yīng)遲鈍或遲鈍、睡覺頻繁、活動少等都可以判斷寶寶的腦損傷。
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顱腦損傷后最常見的癥狀是頭痛、頭暈、惡心和嘔吐,常呈噴射性嘔吐;部分患者出現(xiàn)逆行性遺忘,對受傷的回憶不清,口、鼻、耳出血?;颊哌€可能出現(xiàn)精神癥狀,嚴(yán)重時會出現(xiàn)意識障礙,如易怒、嗜睡甚至昏迷;還有一類患者,外傷后會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,包括小發(fā)作或大發(fā)作全身抽搐。
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骨折的具體征象包括畸形、活動受限或活動異常。最常見的癥狀是疼痛、腫脹和功能受限。如果是骨折,首先要分析患者是否有相應(yīng)的外傷。通常骨折的原因是外傷,當(dāng)然也有病理原因。會出現(xiàn)局部骨質(zhì)改變,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或局部骨腫瘤也可能導(dǎo)致骨折。如果患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,首先要排除骨折,考慮是否有相應(yīng)的危險因素。當(dāng)骨折發(fā)生時,最常見的癥狀是局部疼痛。局部創(chuàng)傷部位會出現(xiàn)疼痛和壓痛。對于完全骨折,可能會出現(xiàn)局部畸形。
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三叉神經(jīng)主要支配頭面部前部的感覺和肌肉運動。三叉神經(jīng)痛是一種非常嚴(yán)重的疾病,主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)控制范圍內(nèi)的劇烈疼痛。這種疼痛通常發(fā)生在幾分之一秒到2分鐘內(nèi)。同時疼痛的性質(zhì)就像電、刀割、針扎一樣,很尖銳,不是鈍痛,不是跳痛。同時,疼痛的發(fā)生具有一定的特征,即觸發(fā)點。
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癱瘓是肢體運動的障礙,包括偏癱、截癱等,都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致。腦神經(jīng)損傷時,如腦出血、腦梗塞、顱內(nèi)占位性病變等,容易導(dǎo)致肢體偏癱,主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體癱瘓。還有脊神經(jīng)病變,主要表現(xiàn)為截癱。根據(jù)脊髓損傷平面不同,截癱也不同。如果是高位頸髓損傷,可出現(xiàn)上肢和下肢高位截癱;如果是胸脊髓中下段病變,可能只表現(xiàn)為雙下肢截癱。癱瘓的治療主要針對原發(fā)病。
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腦中風(fēng)的這些表現(xiàn):一是突然偏癱,言語不利,言語扭曲等。,是最常見的;二是腦血管病急性發(fā)作,表現(xiàn)為突然抬不起手,流口水,說話不利索等。睡覺或興奮時;三、腦出血的表現(xiàn),包括頭痛、惡心、嘔吐等。;四、腦中風(fēng)的臨床表現(xiàn)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、病變的大小和部位而不同。
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特發(fā)性癲癇通常與年齡有關(guān)。兒童特發(fā)性小發(fā)作是指兒童失神癲癇。兒童失神癲癇多見于兒童期,發(fā)病與遺傳有關(guān)。但精確的遺傳模式和相關(guān)基因不是特別清楚,一般起源于4-10歲。臨床表現(xiàn)為頻繁而典型的失神發(fā)作,腦電圖背景可能正常。在發(fā)病期,你可能會看到大范圍的同步對稱的3Hz棘波,和孩子的智力發(fā)育、生長發(fā)育有關(guān)。
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呼吸性酸中毒。當(dāng)呼吸功能受損,CO2不能及時排出時,可引起呼吸性酸中毒,主要表現(xiàn)為血漿CO2分壓升高,腎代償后HCO3-繼發(fā)性升高??梢娪谥袠行院粑ソ摺獾雷枞?、肺部疾病、呼吸肌麻痹、呼吸機管理不善等原因。呼吸性酸中毒本身缺乏特異性的臨床表現(xiàn),有時會引起血管擴張、皮膚潮紅、頭痛,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)昏迷和心室顫動。
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兒童腦膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、易怒、嗜睡,還可能出現(xiàn)食欲不振、睡眠不安、體重減輕、抽搐等癥狀。腦膜炎是指軟腦膜的彌漫性炎癥變化。兒童腦膜炎的主要原因是細(xì)菌或病毒感染,如B型流感嗜血桿菌感染、肺炎球菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染、蟲媒病毒感染和腺病毒感染。1.建議去醫(yī)院檢查后再對癥治療。2.流感期間盡量不要帶孩子去人多的地方。3.增強體質(zhì),預(yù)防呼吸道感染。
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很多腦梗塞患者發(fā)病突然,毫無征兆。只有一部分患者在腦梗塞前有小中風(fēng)的先兆,西醫(yī)也稱之為短暫性腦缺血發(fā)作?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)短時構(gòu)音障礙、舌歪斜,或一側(cè)肢體陣發(fā)性麻木無力,隨后癥狀可完全緩解。但這類患者如果不治療,1/3會發(fā)展成腦梗死,或者這類患者以后容易發(fā)生腦梗死。因此,當(dāng)出現(xiàn)小中風(fēng)時,我們需要及時去醫(yī)院,對其進行干預(yù)和治療,并提高對危險因素的篩查,以找出原因并對癥治療。
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官彥雷的簡介
官彥雷,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,神經(jīng)外科,主任醫(yī)師。擅長診治神經(jīng)外科相關(guān)疾病。
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