官彥雷主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科
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腦水腫可通過壓迫呼吸中樞影響正常呼吸,導(dǎo)致呼吸緩慢、嘆息樣呼吸,甚至停止呼吸。首先要用脫水消腫的藥物,可以減輕腦水腫和對呼吸中樞的壓力。常用的有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。另外,如果腦水腫特別嚴(yán)重,可以進(jìn)行大骨瓣減壓手術(shù),也起到一定的救命作用。此外,還需要一些滋養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦循環(huán)的藥物。
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中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2023-02-09
女性垂體瘤的主要癥狀是激素分泌異常和垂體瘤壓迫引起的相關(guān)癥狀。1.激素分泌異常的癥狀催乳素分泌過多可見月經(jīng)不調(diào)、不孕、泌乳、閉經(jīng)等。體重減輕、心悸、煩躁不安、多汗、失眠等。由促甲狀腺激素分泌紊亂引起。2.垂體瘤壓迫引起的癥狀很少見,如前額或雙側(cè)顳區(qū)疼痛、一側(cè)眼角或前額疼痛、視力下降、視野缺損等。
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兒童腦積水會有這樣的表現(xiàn):1。精神障礙:有時會顯得遲鈍,思考問題緩慢。2.步態(tài)障礙:兒童易跌倒,行走時協(xié)調(diào)性差,步態(tài)障礙,運(yùn)動功能低下。小兒腦積水的出現(xiàn),是由于小兒腦脊液吸收和產(chǎn)生不平衡而引起的腦部疾病。孩子的癥狀是頭部異常增大,顱骨與軀干的生長比例失衡,因顱骨過大過重而導(dǎo)致胸部下垂,顱骨變薄,頭皮發(fā)亮,淺靜脈膨出。那么就會影響孩子的正常發(fā)育。
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老年腦積水,臨床上簡稱為老年性腦積水,應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行治療。具體分析如下:1。藥物治療:如果腦積水癥狀較輕,可采用藥物減少腦脊液分泌,達(dá)到緩解癥狀的目的;2.手術(shù)治療:對于長期腦積水的老年人,也可以進(jìn)行密切觀察,因為他們已經(jīng)適應(yīng)壓力很久了。手術(shù)方式有幾種,最常見的是腦室腹腔分流術(shù)。將腦室內(nèi)的腦積水通過皮下通道用導(dǎo)管導(dǎo)入腹腔,可以有效緩解顱內(nèi)壓,達(dá)到治愈的目的,效果相當(dāng)確切。
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氣場有各種各樣的表現(xiàn),比如最常見的就是頭暈。很多中老年人會反復(fù)發(fā)作,瞬間頭暈,突然有頭暈的感覺,東西旋轉(zhuǎn)。一段時間后,他們可以自行恢復(fù)??赡苁嵌虝盒阅X缺血發(fā)作,伴有肢體麻木的異常感覺。除了精神病、頸椎病、糖尿病外,頭暈、頭重腳輕、舌頭麻木、腫脹,或高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化的患者更應(yīng)注意。
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腦出血是指腦實質(zhì)出血。腦實質(zhì)出血破入腦室時,容易形成腦積水。按壓力分類,可分為高顱內(nèi)壓腦積水和正顱內(nèi)壓腦積水。根據(jù)腦脊液動力學(xué)可分為梗阻性腦積水和交通性腦積水。臨床上早期正壓性腦積水和交通性腦積水一般沒有明顯的臨床癥狀。
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兒童腦積水是怎么引起的?顧名思義,腦積水是由于頭部腦積水增多而引起的一組疾病??梢杂啥喾N原因造成:第一,最基本的原因是梗阻。腦積水正常血流的任何部分受阻都可能導(dǎo)致腦積水;二是吸收不良,通常與自身疾病有關(guān),或腦損傷引起的腦組織炎癥;3.生產(chǎn)過剩。如果腦積水的產(chǎn)生比吸收快,就會產(chǎn)生過量。
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男性垂體瘤的癥狀主要分為兩個方面:1。占空間性質(zhì)的因素為主;2.內(nèi)分泌因素是主要因素。占位因素是隨著垂體瘤的不斷生長,擠壓周圍的神經(jīng)血管,引起一系列癥狀。最常見的是頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。如果長得再巨大,就會突破鞍隔,壓迫視交叉,于是視力受損,視野受損。內(nèi)分泌癥狀主要根據(jù)垂體瘤的不同類型表現(xiàn)不同。
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腦出血最嚴(yán)重的情況就是病情危重,隨時有生命危險。腦出血是臨床上非常常見的疾病,多見于50歲以上的中老年患者。腦出血的病因不同,出血特點也不同。我們需要找出既往疾病患者出血的原因和相關(guān)的影像學(xué)檢查,進(jìn)行積極的介入治療。高血壓合并動脈硬化是腦出血最常見的原因。
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腦膜瘤通常由遺傳、激素、外傷、輻射等原因引起。1.遺傳通常指胚胎發(fā)育不良假說。脊膜瘤可以發(fā)生在異位胚胎細(xì)胞中。這種遺傳因素會導(dǎo)致脊膜瘤的發(fā)生。2.激素性腦膜瘤多見于女性,提示可能與雌激素或孕激素有關(guān)。3.當(dāng)硬腦膜受到外力或其他外界因素的損傷時,硬腦膜的細(xì)胞更容易惡變,導(dǎo)致腦膜瘤的發(fā)生。4.如果受到放射性物質(zhì)的輻射,患腦膜瘤的概率會增加,從而可能導(dǎo)致腦膜瘤的發(fā)生。
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治療多發(fā)性腦缺血病灶,首先要檢查病因,如腦部CT或核磁共振,看是否有腦血管狹窄或血管夾層;其次,檢查患者是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病;最后針對已經(jīng)發(fā)生的這種腦缺血,給出一些相應(yīng)的藥物和康復(fù)治療。
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腦震蕩是一種可以完全恢復(fù)正常的疾病。可能與腦震蕩有關(guān),常繼發(fā)于顱腦外傷。兒童常出現(xiàn)哭鬧、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、記憶力減退、嗜睡等癥狀。但腦震蕩癥狀發(fā)生后,由于患兒有時無法準(zhǔn)確描述,為避免遺漏嚴(yán)重疾病,建議完善頭顱CT等檢查,確定是否存在顱骨骨折、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。
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急性腦血栓不是一種獨立的疾病,而是一種臨床疾病綜合征。腦血栓的形成是一個復(fù)雜的過程。目前,動脈粥樣硬化是明確的誘發(fā)因素。動脈粥樣硬化的臨床病因主要有糖尿病、高血壓、高血脂和吸煙,其中吸煙居第二位。生活不規(guī)律、熬夜、酗酒也會加速動脈粥樣硬化,最終導(dǎo)致急性腦血栓。
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腦血管畸形的原因是先天性發(fā)育異常。在胚胎期,發(fā)育受到一些干擾或遺傳因素的影響,導(dǎo)致腦血管發(fā)育異常,血管構(gòu)筑改變,血流異常。影響最大的是腦出血,嚴(yán)重威脅神經(jīng)功能和生命。部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作、頭暈、頭痛等癥狀,部分患者無癥狀。
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股骨頸骨折的癥狀:1。疼痛,患者就診時表現(xiàn)為大腿根部疼痛,腹股溝區(qū)壓痛,站立或行走時劇烈疼痛,腳跟輕敲可引起大腿根部疼痛。2.功能受限,病人腿不敢動。3.患者會出現(xiàn)肢體短縮和外旋畸形。4.有些患者雖然疼痛,但能站立行走,還是需要注意的。
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病毒性腦炎的病原體不同于化膿性腦炎。病毒性腦炎主要是各種病毒感染引起的,化膿性腦炎主要是各種細(xì)菌感染引起的顱內(nèi)炎癥。而且病毒性腦炎的腦脊液外觀清晰,細(xì)胞數(shù)從零到上百,以淋巴細(xì)胞為主,糖和蛋白質(zhì)含量正常。而化膿性腦炎腦脊液外觀混濁,白細(xì)胞總數(shù)明顯增多,以中性粒細(xì)胞為主,糖含量明顯減少。
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結(jié)膜水腫最常見的原因是過敏。接觸過敏源后,短時間內(nèi)出現(xiàn)結(jié)膜水腫、眼瞼水腫、異物感或瘙癢等癥狀。建議及時清除過敏原,使用抗過敏眼藥水進(jìn)行治療。對于嚴(yán)重的過敏癥狀,還可以口服抗過敏藥物。春季是過敏高發(fā)期,和花粉多有一定關(guān)系。盡量排除過敏原。對于過敏原不明確的,需要去醫(yī)院檢測,盡量排除。
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病毒性腦膜炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥,但引起炎癥的病原體是病毒,而不是細(xì)菌和結(jié)核病等其他病原體。其實病毒有很多種,包括乙腦病毒和單純皰疹病毒。根據(jù)其特點,如果特別突出,我們稱之為單純皰疹病毒,具有特殊的臨床表現(xiàn)。
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疼痛部位右側(cè)多于左側(cè),疼痛從面部、口腔或頜部某一點開始向三叉神經(jīng)的一個或多個分支擴(kuò)散。第二、三分支最常見,第一分支少見。其疼痛范圍絕對不超過面部中線或三叉神經(jīng)分布區(qū),偶發(fā)性雙側(cè)三叉神經(jīng)痛占3%。刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊等疼痛的性質(zhì)是劇烈的、難以忍受的,甚至是痛苦的。三叉神經(jīng)發(fā)作無先兆,但疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。
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嬰兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍增大、叩診時振動、頭痛、嘔吐、視力障礙、尿失禁或步態(tài)障礙。嬰兒腦積水可能由先天畸形、感染、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)出血等引起。另外,和外傷也有關(guān)系。建議早期發(fā)現(xiàn)和治療??梢赃x擇藥物治療,如地高辛或地塞米松。你需要咨詢醫(yī)生。也可以手術(shù)治療,日常護(hù)理也要做好。如果體溫升高,要及時有效降溫。
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官彥雷的簡介
官彥雷,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,神經(jīng)外科,主任醫(yī)師。擅長診治神經(jīng)外科相關(guān)疾病。
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