官彥雷主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科
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促腎上腺皮質(zhì)激素是一種主要存在于腦垂體的激素。如果這種激素原發(fā)性升高,垂體分泌的ACTH水平過高,首先要考慮是否存在庫欣病。臨床癥狀大多有一些表現(xiàn),如面部改變、面部增大、向心性肥胖、四肢細長、軀干肥胖、背部脂肪墊、血壓高、皮膚薄、體表毛細血管痕、血糖升高等。
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中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2023-02-09
腿麻的原因很多,大部分是因為腰椎間盤突出、頸椎病等神經(jīng)壓迫,或者股骨頭病變、潮濕、受涼、血液循環(huán)不暢等。有可能造成腿部麻木??梢允褂孟字雇此幬镫p氯芬酸鈉,也可以熱敷按摩。平時要注意腿部保暖,不要經(jīng)常坐著,適當多做活動,加快全身血液循環(huán),避免疲勞。
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因為老人顱骨比較薄,導致腦震蕩,醫(yī)院往往建議住院治療,因為要防止老人有顱內(nèi)外傷性血腫的可能。另一方面,老年人的運動自理能力在各方面都不如年輕人,腦震蕩往往對患者的影響更大,所以住院治療是比較安全的方式。
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額頭疼痛是一種主觀感覺癥狀,原因很多,包括生理因素和一些疾病,需要結合具體情況具體分析。精神壓力過大、長時間受風、受涼、前額休息不好都會引起前額疼痛,稍作休息即可改善。這是生理現(xiàn)象,以后要注意避免類似情況。如果前額部疼痛持續(xù),休息后無法好轉,可能是某些疾病的信號。
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先天性腦積水可分為非手術治療和手術治療。一般輕度腦積水應采用非手術治療,主要是脫水治療、甘露醇和全身支持治療。手術治療適用于腦室內(nèi)壓高,水柱超過250 mm,或者非手術治療失敗的病例。重度腦積水,如頭圍50 cm以上,大腦皮質(zhì)萎縮厚度1 cm以下,合并嚴重功能障礙和畸形,手術效果差。
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兒童腦積水主要分為進行性腦積水和非進行性腦積水。對于未進展的腦積水,可考慮保守治療,定期門診隨訪復查。對于進行性腦積水,早期可以使用藥物,主要是降低腦脊液分泌和顱內(nèi)壓,但這些藥物不能長期使用,主要依靠手術治療。腦積水的手術主要分為側腦室腹腔分流術和第三腦室造瘺術。
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三叉神經(jīng)痛應首先進行頭顱磁共振成像檢查,以了解腦內(nèi)是否有腫瘤、炎性肉芽腫、血管畸形等占位性病變,可能引起繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。如果是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,需要開顱手術。若磁共振檢查腦內(nèi)無占位性病變,則考慮為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛早期首選卡馬西平。
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腦震蕩是指腦外傷后患者的一系列臨床表現(xiàn)。輕度腦震蕩肯定也有典型的腦震蕩癥狀。典型的腦震蕩癥狀主要是意識不清,但意識不清必須在半小時內(nèi)完全恢復。患者康復后會出現(xiàn)逆行性失憶,即患者記不起患病期間發(fā)生的任何事情,同時會伴有輕微的頭暈、頭痛、乏力等。經(jīng)過休息,癥狀可以完全緩解。
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腦出血主要是由于動脈血管破裂,導致血液從動脈向外流動,出現(xiàn)壓迫或損傷腦組織的癥狀。由于積聚部位不同,患者可能出現(xiàn)不同的臨床癥狀。一般來說,腦出血有一些癥狀,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹等。部分患者開始時可有少量出血,四肢不靈活或感覺無力,四肢輕度麻木。有些患者可能說話含糊不清,流暢性差,或嘴稍歪斜。
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梗阻性腦積水的常見原因包括室旁或腦室系統(tǒng)的腫瘤,尤其是第三腦室周圍的腫瘤,自發(fā)性或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦炎和腦室炎引起的蛛網(wǎng)膜下腔粘連,以及腦脊液循環(huán)阻塞。腦積水是指由于各種原因引起的腦脊液分泌過多,循環(huán)障礙或吸收障礙,導致腦脊液在腦內(nèi)過度積聚。
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頭痛是垂體腺瘤的常見癥狀之一。垂體腺瘤的早期特征是頭部腫脹疼痛。隨著病情的加重,垂體腺瘤可能會影響周圍組織遭受牽拉性疼痛,進而引起持續(xù)性頭痛,引起眼球、鼻根、前額等部位的疼痛。當腫瘤逐漸增大時,會引起頭部劇烈疼痛。有些病人伴有嘔吐。垂體腺瘤常見的臨床癥狀有滿月、四肢消瘦、痤瘡、骨質(zhì)疏松、焦慮、脾氣暴躁等。
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突然頭暈、惡心,可能是小腦、腦干出血和梗塞。如果患者在夜間睡眠時發(fā)病,可能是腦梗塞引起的。如果患者在活動中發(fā)病,一般考慮為腦出血,需進一步腦部CT或核磁共振成像確診。腦干出血和梗死患者可突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、平衡障礙和共濟失調(diào)。一些患者可能會出現(xiàn)吞咽困難、飲水窒息、眼球震顫和復視。當小腦病變時,可能出現(xiàn)爆發(fā)性言語。如果是腦血管疾病,要及時住院綜合治療。
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患者出現(xiàn)腿痛、腳痛后,其原因有:一是見于外傷,尤其是腿腳外傷后,容易引起腿痛、腳痛。二是可見于勞損,即下肢過度受累后,會導致腿腳肌肉、韌帶的勞損、痙攣、水腫,引起腿痛、腳痛。第三,見于退行性變,多見于重體力勞動者和老年人??蓪е峦饶_關節(jié)退行性變,骨質(zhì)增生,腿腳疼痛。
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腦血管畸形幾十年來無癥狀,說明畸形血管位于功能不太重要的區(qū)域且血流動力學仍穩(wěn)定,無缺血性改變或急性出血,故能保持相對穩(wěn)定。而畸形血管先天結構差,血管的韌性和彈性與常人不同。在各種因素的影響下,局部壓力可增大,出現(xiàn)出血和病灶癥狀,因此需要手術。
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鼻子總是不通氣的原因有很多,如下:如果患者是過敏體質(zhì),接觸過敏源后鼻子可能總是不通氣。往往鼻塞多為疾病因素所致,如鼻竇炎、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔腫瘤、腺樣體肥大等疾病,都可能導致鼻塞。有些患者如果不注意保暖,可能會感冒著涼,導致鼻塞,主要表現(xiàn)為鼻塞,所以要針對感冒的癥狀進行治療。
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嬰兒腦積水的常見原因是新生兒顱內(nèi)出血,尤其是早產(chǎn)兒。如果出現(xiàn)顱內(nèi)出血,很容易造成腦積水?;蓟撔阅X膜炎,無論是在宮內(nèi)還是出生后,都會造成腦脊液循環(huán)通路的阻塞,造成梗阻性腦積水。腦脊液產(chǎn)生過多而吸收緩慢,以及腦脊液循環(huán)的先天性發(fā)育異常,如中腦導水管梗阻等,都可能導致新生兒腦積水。
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對于垂體腺瘤的治療,大部分患者首選手術切除,但也有部分患者需要使用相關藥物進行輔助治療。如果術后有復發(fā),或者術后殘留腫瘤面積較大,可以采用放療作為輔助治療。垂體瘤手術治療后一般是可以治愈的,因為有復發(fā)的可能,所以術后需要定期復診。
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開放性腦外傷治療的原則是將顱腔由開放變?yōu)榉忾],特別適用于頭皮裂傷、顱骨骨折、硬腦膜破裂、腦組織溢出的患者。需要及時對顱腔進行逐層修復,通過顱骨成形、硬腦膜修補、頭皮縫合使顱腔成為一個封閉的環(huán)境。如果是顱底骨折導致的開放性腦損傷,患者應臥床休息,使其自然閉合。
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中風是中醫(yī)對腦血管疾病的總稱。導致腦中風的原因有很多,包括血管、血液和血液流變學。最常見的有高血壓、高血糖、高血脂引起的動脈硬化和栓塞;血壓的波動可引起血液動力學的變化;血小板增多或血液濃縮導致血液成分異常。此外,高同型半胱氨酸血癥等疾病也是導致中風的原因。
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有很多常見的癥狀。早期垂體腺瘤往往沒有視野障礙。如果腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交叉,就會出現(xiàn)視野缺損,先影響外上象限,先出現(xiàn)紅色視野。以后當病變變大,壓迫更重時,白色視野也會受到影響,缺損逐漸擴大為雙側顳側偏盲。如果不及時治療,視野缺損會再次擴大,視力也會下降,導致全盲。
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官彥雷的簡介
官彥雷,中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,神經(jīng)外科,主任醫(yī)師。擅長診治神經(jīng)外科相關疾病。
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