楊軍副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 神經內科
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腦溢血和腦梗塞有本質上的區(qū)別,腦溢血主要是指腦出血,腦溢血是由于腦部血管狹窄或者畸形,在高血壓的情況下造成的局部血管破裂而出血,腦部組織受到壓迫而產生的一系列病癥。腦梗塞主要是由于其他部位的血栓脫落運行至腦部,造成的腦血管阻塞,導致大腦部分組織缺血缺氧引起的一系列病癥。
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中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經內科2023-02-14
腦溢血患者適合清淡的飲食,低鹽、低糖、低脂,避免食用腌制類的咸菜,避免食用過甜的食物,避免食用過于油膩的食物,如油炸、油煎一類的食物。腦溢血患者平時可以食用一些新鮮的蔬菜,有青,芹菜、白菜等,還可以食用一些低糖高纖維的新鮮的水果,比如火龍果、蘋果等,可適當增加一些瘦肉或魚類,為患者提供一定量的蛋白質,增強患者的免疫力。
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腦出血60毫升是非常嚴重的,如果不積極的進行治療,很有可能致殘或致死,一般的腦出血量在20毫升到30毫升之間,一代腦出血量超過30毫升之后,很有可能導致腦疝。如果腦出血量超過60毫升,顱內壓極大,會導致嚴重的神經功能障礙,如果不進行積極的治療,則沒有生還的可能。
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腦梗和腦血栓的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)都不相同,腦梗塞是由于其他部位的血栓脫落,運行到腦部,而出現(xiàn)的病癥,腦梗塞的發(fā)病比較急,常引起語言表達不清、肢體功能障礙等,但很少出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。腦血栓是由于動脈內膜炎和血液粘稠度高,而導致的血管局部形成血栓引起的病癥,腦血栓發(fā)病比較緩慢,會導致患者出現(xiàn)眩暈、肢體麻木等癥狀。
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腦血栓患要根據(jù)自身的情況進行適當?shù)腻憻?,如果是癱瘓的患者,要進行早晚一次的按摩,防止肌肉萎縮,對關節(jié)部位要進行屈伸運動,防止關節(jié)僵硬。如果稍能活動時,要讓患者練習翻身,肢體屈伸等活動。如果能夠站立,則要進行逐步的走路訓練。注意鍛煉時要有家人陪同,并且鍛煉時間不宜過長,不做劇烈運動 等。
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血常規(guī)不能查出腦炎,血常規(guī)有一定的提示作用,但是不能確診,因為血常規(guī)只能查出是否有感染現(xiàn)象,不能查出具體部位,從而不能確定是否是腦炎。腦炎的常規(guī)檢查有很多,如腦電圖、腦脊液壓力、顱腦超聲等,并且可以確診出是哪種腦炎。
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腦梗塞會引起頭疼,腦梗塞是由于血栓等原因引起的腦動脈阻塞或狹窄,而導致的腦供血不足、缺血、缺氧等,從而使腦組織發(fā)生不可逆的軟化壞死,如果腦梗塞比較輕微,那么頭痛感也比較輕微。如果出現(xiàn)大面積的腦梗塞,頭部也會出現(xiàn)劇烈疼痛。
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腦梗塞患者首先應該看神經內科,到神經內科就診后,可查出具體病情,如果情況輕微,則在神經內科進行保守治療即可。如果非常嚴重,腦內出現(xiàn)大面積的腦梗塞,在符合進行手術指征的情況下,要轉入神經外科進行手術治療,在病情穩(wěn)定后再轉入神經內科。
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腦梗塞患者可以食用火龍果,因為火龍果是一種低能量的水果,并且富含膳食纖維,能夠有效防止便秘,增強腸道蠕動等功能,火龍果還富含維生素C,具有很好的抗氧化作用,能夠很好的保護血管壁的內皮。但是要注意適量食用。
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腦溢血屬于神經科,如果腦溢血情況輕微,出血量較少,進行保守治療,屬于神經內科,如果腦溢血情況嚴重,出血量較大,引起顱內壓升高、頭痛、嘔吐,還有意識模糊、神經功能障礙等,需要進行手術治療,屬于神經外科。
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腦溢血的病人飲食一定要以清淡為主,一定要低糖、低鹽、低脂,比如吃小米粥、面條、魚湯等流質或半流質軟食,同時可以食用一些新鮮蔬菜,如芹菜、白菜等,還可以食用一些深海魚類、蝦類或瘦肉等,以補充患者對蛋白質和維生素的需求。
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喝酒摔倒腦出血是否嚴重與出血部位、出血量等因素有關。如果是大腦硬膜下出血并且出血量較少,可能會引起神經功能缺失等癥狀,如果是腦實質出血,并且出血量較大,可能會引起頭暈、嘔吐、意識模糊等癥狀,嚴重的可能危及生命。
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腦骨折腦出血一般情況下可以恢復或自愈如果大腦內有輕微骨折,少量出現(xiàn),腦組織沒有受到壓迫,這種情況下可以進行保守治療,慢慢恢復。如果腦骨折情況嚴重,引起大量出血,顱內壓力增大,腦組織受到壓迫,引起身體功能障礙,這種情況下要進行積極的外科治療,即使進行了手術,也很難恢復如初。
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缺血性腦血栓主要是由于原發(fā)性疾病引起,如高血壓、高血脂等,在一般治療過程中以治療基礎疾病為主,如高血壓引起服用阿司匹林、瑞舒伐他汀等擴張血管降壓藥物治療。若是在突發(fā)腦血栓情況需要立刻進行手術溶栓治療。
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針灸是可以治療腦出血后遺癥。針灸是一種刺激穴道的中醫(yī)理療方法,具有促進血液循環(huán)、修復腦細胞,減輕肌肉僵硬等作用,可以幫助緩解腦出血后患者出現(xiàn)語言障礙、肢體麻木等生理機能障礙的后遺癥,但是針灸的療程很長需要堅持使用才能見效。
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腦溢血后康復治療主要指的語言、肢體等基本功能訓練。腦溢血會出現(xiàn)腦組織損傷和腦功能障礙導致語言、咀嚼、肢體運動等部分受損,需要一步一步通過康復訓練恢復常態(tài),在此期間家人陪護要注意耐心和關注患者情緒,防止產生消極心理不利于康復。
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腦出血治療指南主要是檢測患者的生命特征,如血壓、血糖、呼吸、顱內壓強、凝血功能等,這些的體征正常是保證腦出血手術治療順利進行的基本保證,若是出現(xiàn)其中一種體征失常,進一步的影響到其他特征,甚至還會導致手術失敗。
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腦出血后手腳麻木通常是由于腦出血造成了腦功能障礙與腦結構損傷導致,可以服用促進血液循環(huán)和改善神經的藥物,如阿司匹林腸溶液、甲鈷胺片等,還需要進行日常的肢體運動訓練可以緩解麻木癥狀,另外經常按摩、針灸能加快局部血液循環(huán)。
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腦出血語言康復訓練是一個較為緩慢的過程,需要保持患者和家屬的耐心,因為腦出血對于語言神經組織破壞力較強。在語言康復過程中首先可以進行單個漢字的讀聲訓練,當患者口齒較為清晰后進行短對話溝通,最后訓練朗誦和日常對話語速項目。
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腦出血病人昏迷一般是由于出血血塊占位引發(fā)腦疝、腦功能障礙、神經系統(tǒng)損傷等導致。家人最重要的工作就是陪護,在陪護中需要經常幫助患者擦拭和按摩身體,防止產生床褥和肌肉萎縮嚴重,,另外還需要多加檢測生命指征。
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楊軍的簡介
楊軍,中國醫(yī)科大學附屬第一院,神經內科,副主任醫(yī)師。
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