楊軍副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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腦出血使用甘露醇治療大概需要連續(xù)使用半個月到一個月左右,具體使用的時間長短和患者的體質(zhì)以及病情嚴重程度有一定的關(guān)系,當出現(xiàn)腦出血時使用甘露醇,能夠起到降低顱內(nèi)壓的作用,具有脫水的效果。在治療腦出血的時候,還要注意多臥床休息。
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中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2023-02-16
腦出血神志不清需要配合醫(yī)生的指導(dǎo),使用一些營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物來進行治療,常用藥物有甲鈷胺片,谷維素片等,另外還要使用一些脫水降低顱內(nèi)壓的藥物來改善,常用藥物有甘露醇、氫氯噻嗪片等。在使用藥物期間需要注意多休息。
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摔傷腦出血通常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)頭痛、頭暈,伴有四肢麻木等癥狀,有些患者還會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高,從而引起惡心、嘔吐或者是四肢麻木,甚至引起運動障礙、偏癱等癥狀。摔傷后的出血需要及時的采用降低顱內(nèi)壓的方法來進行治療,常用藥物有甘露醇等。
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腦溢血可以吃一些清淡容易消化的食物,平時要以低糖、低鹽、低油脂飲食為主,建議適當?shù)暮刃∶字?、八寶粥或者是吃雞蛋湯、軟面條等,這些食物可以補充身體內(nèi)所需要的營養(yǎng),一般不會影響到病情的恢復(fù)。當患有腦溢血時要盡早治療。
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腦溢血15毫升不一定嚴重是否嚴重,需要根據(jù)患者的出血量多少以及出血的部位來判斷。如果在小腦或者是腦葉,還有腦干部位出血,而且沒有得到及時治療的情況下,具有一定的嚴重性,有可能會引起患者出現(xiàn)不良的后遺癥,比如肢體麻木等。
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腦梗塞一般不能逆轉(zhuǎn),腦梗塞屬于一種不可逆的疾病,患有腦梗塞時如果病情不是太嚴重,梗塞病灶比較小的情況下,可以盡早的配合醫(yī)生的指導(dǎo),使用溶栓的藥物來進行治療,常用藥物有阿司匹林或者是阿托伐他汀等。如果嚴重的情況下,需要采用手術(shù)等方法來治療。
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腦梗塞腿軟沒勁需要配合醫(yī)生的指導(dǎo),使用溶栓類的藥物來進行治療,比如阿司匹林或者是氯吡格雷等。另外還要配合醫(yī)生的指導(dǎo),吃一些營養(yǎng)神經(jīng)方面的藥物,比如甲鈷胺片或者是谷維素片等。在治療期間還要搭配按摩或者針灸等方法來改善。
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免疫性腦炎一般不能自愈,免疫性腦炎多數(shù)是因為自身免疫力低下,而造成局部出現(xiàn)炎性腦病引起的,具有一定的嚴重性,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)元功能障礙甚至引起癲癇發(fā)作的情況。當患有免疫性腦炎時,要做到早發(fā)現(xiàn)早治療,以免產(chǎn)生不良后遺癥。
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慢性腦炎可以到醫(yī)院做血常規(guī)、頭顱CT檢查或者是核磁共振檢查等檢查來判斷。另外還要結(jié)合患者的自身癥狀,患有慢性胃腸道炎癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)頭痛、頭暈以及身體發(fā)熱,伴有惡心、嘔吐等不適的癥狀?;加新阅X炎時,建議盡早做治療。
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腦血栓早期會導(dǎo)致患者出現(xiàn)流口水,伴有嘴巴歪斜,甚至出現(xiàn)頭痛、頭暈,感覺天旋地轉(zhuǎn)或者是看視物重影,有些患者還會出現(xiàn)肢體無力,甚至具體靈敏度降低、言語不清楚,吞咽困難的等癥狀。腦血栓需要配合醫(yī)生的指導(dǎo),采用溶栓類的藥物來治療,比如阿司匹林等。
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預(yù)防腦血栓需要調(diào)整好飲食習(xí)慣,還有生活習(xí)慣。在飲食方面要吃一些清淡以及含有膳食纖維的食物,比如菠菜、小米粥等,吃飯的時候要定時定量,不要一次性吃太多,以免胃腸道負擔(dān)加重。在生活方面要注意多休息,不要經(jīng)常熬夜,避免情緒波動過大。
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腦溢血而且具有一定的遺傳傾向,但是遺傳的幾率不是太大,腦溢血多數(shù)是因為血壓偏高而引起的。如果父母單方或者是雙方有血壓偏高的癥狀,與血壓偏高的幾率會增加,如果血壓偏高長時間控制不當?shù)那闆r下,有可能會誘發(fā)腦溢血。
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摔倒后腦出血的嚴重程度主要取決于腦出血的部位和腦出血量的大小,如果腦實質(zhì)發(fā)生出血,并且出血量比較大,可能會出現(xiàn)頭暈嘔吐、吞咽困難、四肢癱瘓、甚至昏迷等癥狀。如果出血量比較小,治療后血腫可能會自行吸收,身體功能大多會恢復(fù)良好。
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腦出血微創(chuàng)手術(shù)本身就是微創(chuàng),相對于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)沒有直接的危害,而是微創(chuàng)手術(shù)在對于某些病癥時造成其他危害,比如在血腫早期或血腫不穩(wěn)定的時期進行清除血腫的微創(chuàng)手術(shù),此時腦血管減壓后壓迫消失,可能會導(dǎo)致繼續(xù)出血。
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腦出血患者一般不會有前兆,少數(shù)患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛或者四肢無力等癥狀,因為腦出血大多是在活動中或者情緒大幅波動時突然發(fā)病,少數(shù)會在安靜狀態(tài)下起病,發(fā)病后癥狀會在幾分鐘到幾小時之內(nèi)達到高峰。這時候血壓會明顯升高并伴有頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀。
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因為酒中的酒精會刺激大腦,引起交感神經(jīng)緊張,而使人過度興奮,這樣血壓會急劇升高,而高血壓患者本身就容易出現(xiàn)腦血管破裂而引發(fā)腦出血,特別是在腦血管狹窄或血管畸形的情況下,就更容易引發(fā)腦出血。因此高血壓患者在平時最好不要飲酒。
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建議腦血栓患者最好不要飲用紅酒,因為血液里面的一些栓子或者高凝狀態(tài),非常容易引起對血管內(nèi)皮的損傷,這樣可能加重動脈粥樣硬化的形成。特別是患者在飲酒后有可能會出現(xiàn)血管擴張,血液內(nèi)壓力的增高,從而加重腦血栓患者的病情,所以建議腦血栓患者不要飲用紅酒。
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輕微腦炎一般不會自愈,應(yīng)該及時到醫(yī)院就診,積極配合醫(yī)生治療。腦炎患者通常會出現(xiàn)頭暈、頭痛、或噴射性嘔,有時會伴有休克或昏迷癥狀,還可能有發(fā)燒或者高燒的癥狀。日常生活中要注意保暖,避免受涼感冒,要少吃或不吃刺激性的食物和過于油膩的食物,要多吃新鮮的瓜果蔬菜。日常生活中還要避免精神壓力過大或者過度疲勞,這樣能夠有效預(yù)防腦炎的加重。
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老人腦梗塞應(yīng)該吃一些清淡的食物,比如一些低糖高纖維的瓜果蔬菜,青菜、芹菜、蘋果、火龍果等,少吃動物脂肪或膽固醇比較高的食物,不吃腌制類的咸菜。如果是吞咽困難的患者,應(yīng)該使用一些流食或半流食食物,如米湯、豆、菜湯等。
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腦溢血的病因有很多,主要是因為高血壓長期得不到有效控制,而導(dǎo)致的腦動脈粥樣硬化、管壁彈性降低,出現(xiàn)血管破裂而導(dǎo)致腦溢血。還有可能是動靜脈畸形或動脈瘤,這種患者血管壁本來就很薄,如果患者出現(xiàn)血壓波動過大,或者精神壓力過大,或者過度勞累等,這樣也會誘發(fā)腦溢血的出現(xiàn)。
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楊軍的簡介
楊軍,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一院,神經(jīng)內(nèi)科,副主任醫(yī)師。
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