盆腔膿腫形成的病原體多為需氧菌、厭氧菌、淋球菌、衣原體、支原體等，而以厭氧菌為主，在膿液培養(yǎng)中最常發(fā)現(xiàn)的是類桿菌屬的脆弱類桿菌、大腸埃希桿菌，近年來發(fā)現(xiàn)放線菌屬(尤其是依氏放線菌屬)是導致盆腔膿腫的常見病原體，且與宮內避孕器的安放有關，這種病原體不易培養(yǎng)，故用一般方法培養(yǎng)未能培養(yǎng)出病原體，并不等于病原體不存在。盆腔膿腫常是急性輸卵管炎治療延遲或反復發(fā)作及在應用宮內節(jié)育器等后發(fā)生。

　　盆腔膿腫患者如治療不及時或者病情嚴重者，可并發(fā)嚴重的疾病，如感染性休克及疼痛性休克，常常危及生命，所以本病不容小覷。

　　盆腔膿腫患者可有急性附件炎表現(xiàn)及膿腫表現(xiàn)。

　　1、急性附件炎表現(xiàn)

　　膿腫形成后多有高熱，患者體溫可達39℃左右。心率加快和下腹部疼痛，急性腹痛占89％，慢性疼痛占19％，同時伴陰道分泌物增多、子宮異常出血。盆腔檢查有明顯下腹部壓痛和宮頸舉痛，子宮和雙附件區(qū)亦觸痛劇烈，由于觸痛拒按，雙合診多不滿意。有時子宮一側可捫及明顯包塊或子宮直腸隔上端捫及包塊，有部分患者發(fā)病弛緩，膿腫形成過程較慢，癥狀不明顯，甚至有無發(fā)熱者。

　　2、膿腫表現(xiàn)

　　膿腫癥狀持續(xù)惡化，出現(xiàn)弛張型高熱，腹膜刺激征更加明顯，出現(xiàn)直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激癥狀，并有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿，直腸子宮陷凹組織增厚、發(fā)硬或有波動性腫塊，伴有明顯觸痛。

　　3、膿腫破潰表現(xiàn)

　　出現(xiàn)大量膿血便、膿尿或經陰道排出大量膿液后，高熱、腹痛、腹部壓痛等臨床征象明顯好轉，檢查原存在腫塊消失或縮小，提示盆腔膿腫已向直腸、膀胱、陰道穿破。

　　4、膿腫破入腹腔表現(xiàn)

　　病情突然惡化或下腹痛持續(xù)加劇轉為全腹疼痛，伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨之脈搏微弱增快，血壓急驟下降，冷汗淋漓等。查體腹式呼吸消失，全腹彌漫性壓痛，反跳痛、肌緊張明顯，并有腹脹、腸鳴音減弱或消失。提示盆腔限局性膿腫向腹腔破潰，必須緊急處理。

　　盆腔膿腫主要是腹膜炎或盆腔感染后膿液積聚而成，是腹膜炎后的并發(fā)癥。因此，預防本病的關鍵是積極治療腹膜炎，增強抵抗力。此外，廣大女性在平時，應加強鍛煉，增強體質，提高自身的抗病能力。勤洗澡，注意保持外陰清潔，避免性交不潔或不節(jié)。如患有急性盆腔炎癥，應及時有效地治療，以防其發(fā)展形成盆腔膿腫。對已患有盆腔膿腫的婦女應及時住院治療。住院期間要安靜休息，取半臥位，使膿腫局限在腹腔下部。應食用高營養(yǎng)、易消化的食物。

　　盆腔膿腫患者應做血液檢查、影像學檢查及肛門指檢等。

　　一、實驗室檢查

　　1、白細胞可增高或正常。

　　2、血沉多加快>40mm/h。

　　3、血清C-反應蛋白值增高>16mg/L。

　　二、其他檢查

　　1、B型超聲：表現(xiàn)為盆腔內圓形或片狀的無回聲區(qū)，大部分邊界不清楚，內可見點、斑狀及條索狀中等回聲或弱回聲。排空小便后可探及液平段。

　　2、X線檢查：立位腹部平片盆腔膿腫除一般腹腔膿腫所表現(xiàn)的膿腔內液平面和反射性腸淤脹、腸粘連、以及盆壁脂肪線模糊或消失外，其特點是側位觀察骶骨前直腸不充氣，如有氣體則直腸-骶骨間距超過15mm，或周圍有受壓征象，鋇餐或鋇灌腸見盲腸和乙狀結腸均有攣縮，水腫征象，造影劑迅速通過，局部皺襞增厚。久之也可形成直腸、膀胱或陰道瘺。

　　3、CT掃描：盆腔膿腫多發(fā)生于直腸周圍，盆外側陷凹及子宮直腸陷凹內，依原發(fā)灶不同，膿腫可偏于一處，膿腫壁增厚毛糙，如有液化，中心為低密度。增強掃描呈環(huán)狀強化，中心液化區(qū)無強化，膿腫內如有氣體，為確診的可靠依據。

　　三、診斷性穿刺

　　女性已婚者可自陰道后穹隆穿刺，男性可經直腸穿刺，抽出膿液即可確診。

　　四、肛門指檢

　　肛門指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，直腸前飽滿并有觸痛的軟塊。

　　盆腔炎患者在日常生活中一定不能吃辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。那么，盆腔膿腫患者吃那些對身體好？

　　1、患者可以多吃一些例如瘦肉、雞肉、白菜、蘆筍、芹菜、雞蛋、鯽魚、甲魚、菠菜、豆腐、海帶、黃瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等。

　　2、盆腔炎患者的飲以清淡易消化的食品為主。如赤小豆、綠豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、馬齒莧等。應食具有活血理氣散結之功效食品，如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等。適當補充蛋白質，如瘦豬肉、鴨、鵝及鵪鶉等。

　　3、患者要注意飲食調護，要加強營養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的盆腔炎病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。

　　4、少腹冷痛、怕涼、腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。

　　中醫(yī)方藥主要是針對盆腔膿腫的保守治療。中醫(yī)將盆腔膿腫分為熱毒瘀阻型和濕濁阻滯型兩種類型，分別采用不同的方藥：

　　1、熱毒瘀阻型

　　治以清熱解毒，化瘀消腫。處方為穿山甲3克，皂角刺3克，當歸尾3克，甘草3克，金銀花9克，赤芍3克，乳香3克，沒藥3克，天花粉3克，陳皮9克，防風3克，貝母3克，白芷3克。若白帶量多，色黃味臭，加黃柏10克，苡仁30克以清利濕熱。

　　2、濕濁阻滯型

　　治以利濕行氣，活血消聚。方用托里消毒散加減。處方為黨參15克，生黃芪15克，甘草10克，?白術10克?，茯苓15克，當歸10克，赤芍12克?，銀花25克?，白芷10克，桔梗10克，皂角刺10克。如有低熱，可加魚腥草15克，公英10克以清熱解毒。