1型糖尿病性乳腺病發(fā)病機(jī)制至今尚不清楚?？赡艿陌l(fā)病原因是一種自身免疫反應(yīng)，支持這一可能性的是大多數(shù)1型糖尿病性乳腺病病例與T1DM有關(guān)，并見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為B淋巴細(xì)胞，并且上皮細(xì)胞中有HCA-DR抗原表達(dá)。

有研究者認(rèn)為1型糖尿病性乳腺病是一種起因于膠原異常交聯(lián)的自身免疫反應(yīng)。還有研究者認(rèn)為其可能是乳腺組織對(duì)高糖引起的異常基質(zhì)蛋白質(zhì)的自身免疫反應(yīng)，使細(xì)胞外基質(zhì)增加，繼而引起膠原產(chǎn)物的增加和降解減少。

另外，有研究者通過對(duì)12名1型糖尿病患者進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，他們的病理圖像差異較大，并且表現(xiàn)出低度的炎癥及纖維化，從病理生理的角度上看1型糖尿病性乳腺病是糖尿病誘導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)。但是也有研究者發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳沒有使1型糖尿病性乳腺病加重，顯示為一種免疫介導(dǎo)的異常。以此同時(shí)，研究者還通過對(duì)穿孔素和腫瘤壞死因子發(fā)揮作用的研究發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病性乳腺病患者在乳腺小葉的損傷部位表達(dá)活化的穿孔素的細(xì)胞增加，同樣在滲出物種的腫瘤壞死因子也相繼增加。

糖尿病乳腺病是一異常基質(zhì)纖維化疾病，本身是糖尿病的一種并發(fā)癥。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病乳腺病大多發(fā)生在長(zhǎng)期依賴胰島素(平均12年)的較年輕的糖尿病患者(34~47歲)，這類人群多為1型糖尿病患者。

有關(guān)資料顯示，糖尿病乳腺病更多發(fā)生在1型糖尿病合并微血管病變的絕經(jīng)前女性群體，當(dāng)然男性糖尿病患者中也有發(fā)生乳腺病的報(bào)道，而且通過乳腺x線檢查證實(shí)，男性患者的乳腺均有女性化改變，而且也有長(zhǎng)期接受胰島素治療史。

糖尿病并發(fā)乳腺病的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚。臨床中也發(fā)現(xiàn)，糖尿病乳腺病這個(gè)并發(fā)癥也是可以與其他并發(fā)癥同時(shí)存在的，比如糖尿病乳腺病與糖尿病視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變并存。

1型糖尿病性乳腺病的臨床癥狀不僅有糖尿病的表現(xiàn)也有乳腺病的典型表現(xiàn)。

Ⅰ型糖尿病自身絕對(duì)不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療。1型糖尿病早期還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、低血糖反復(fù)發(fā)作、視力減退、手腳麻痹等征兆，首先應(yīng)排除1型糖尿病的可能，然后再根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1型糖尿病臨床表現(xiàn)為多尿，多尿常為首發(fā)癥狀，如夜尿增多，甚至發(fā)生遺尿，較大兒童突然出現(xiàn)遺尿應(yīng)考慮有糖尿病的可能性多飲 ，多食 ，體重下降 ，乏力 ，視力下降。1型糖尿病患者易患各種感染，尤其是呼吸道及皮膚感染。

各種并發(fā)癥的出現(xiàn)：通常要等到十五到二十年之后才會(huì)發(fā)生，這些并發(fā)癥包括有糖尿病性視網(wǎng)膜病、周圍神經(jīng)病以及慢性腎衰竭。比較嚴(yán)重的可有失水、營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)感染及心血管、神經(jīng)、腎臟、眼部等并發(fā)癥而出現(xiàn)各種體征，肝臟可腫大。

而糖尿病性乳腺病的表現(xiàn)多發(fā)生于絕經(jīng)期前的1型糖尿病(T1DM)患者，少數(shù)見于2型糖尿病(T2DM)或男性1型糖尿病(T1DM)患者。以單側(cè)發(fā)病多見，也可見于雙側(cè)，可反復(fù)出現(xiàn)乳房腫塊。病變?yōu)閱蝹€(gè)或多個(gè)。臨床表現(xiàn)為無痛性可觸及的較固定的硬質(zhì)腫塊，表面不光整，類似乳腺癌的表現(xiàn)。當(dāng)糖尿病患者合并乳腺腫塊時(shí)應(yīng)考慮到并發(fā)糖尿病乳腺病的可能。

糖尿病乳腺病是一種乳腺的良性瘤樣纖維組織增生性乳腺病，是一種罕見的糖尿病并發(fā)癥。當(dāng)糖尿病患者合并乳腺腫塊時(shí)應(yīng)考慮到并發(fā)糖尿病乳腺病的可能。預(yù)防本病的發(fā)生應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

1、及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范降糖治療。

2、持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。如果情緒不穩(wěn)定，會(huì)抑制卵巢的排卵功能，也可使雌激素增高，導(dǎo)致乳腺增生。

3、妊娠、哺乳是女性身體的正常功能，對(duì)乳腺功能是一種生理調(diào)節(jié)，因此，適時(shí)婚育、哺乳，對(duì)乳腺有利，另外，保持夫妻生活和睦、生活規(guī)律，能夠消除不利于乳腺健康的因素。

4、要避免使用含雌激素的面霜和藥物。有的婦女為了皮膚美容，長(zhǎng)期使用含有雌激素的面霜，使體內(nèi)雌激素水平相對(duì)增高，久之可誘發(fā)乳腺增生。

5、患有其他婦科疾病的人也容易患有乳腺病，如月經(jīng)周期紊亂、附件炎患者等。因此，積極防治婦科疾病，也是減少乳腺增生誘發(fā)因素的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1型糖尿病性乳腺病的化驗(yàn)檢查首先確定患者是1型糖尿病。1型糖尿病的化驗(yàn)檢查標(biāo)準(zhǔn)是出現(xiàn)免疫標(biāo)記物：谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體，胰島細(xì)胞抗體(ICA)，胰島抗原(IA-2)抗體陽(yáng)性。

相繼的檢查乳腺疾病的相關(guān)檢查，目前，公認(rèn)乳腺鉬靶x線攝影檢查和b超檢查是臨床上最常用且最有效的乳腺癌輔助檢查手段。

CR數(shù)字化乳腺高頻鉬靶X線檢查(簡(jiǎn)稱“乳腺鉬靶檢查”)是目前診斷乳腺疾病的首選，是最可靠、最直接、最簡(jiǎn)便的無創(chuàng)性檢測(cè)手段，痛苦相對(duì)較小，簡(jiǎn)便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，目前已作乳腺纖維腺瘤的診斷檢查。

1型糖尿病性乳腺病患者在飲食上應(yīng)適當(dāng)控制，應(yīng)避免肥胖，維持理想且合適的體重。

定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。少吃油煎、炸、油酥及豬、雞、鴨皮等含油脂高的食物。烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物。如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。烹調(diào)宜用植物性油脂。

配合長(zhǎng)期性，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃。

少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。乳腺疾病宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海馬、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。

多吃具有增強(qiáng)免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物，包括桑椹、獼猴桃、 蘆 筍、南瓜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對(duì)蝦、蛇。

若乳腺腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、泥鰍、黃顙魚、田螺。

乳腺脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、柚子等。

1型糖尿病性乳腺病治療原發(fā)病即1型糖尿病的同時(shí)也要配合治療乳腺病。在治療上治宜早期手術(shù)切除。

傳統(tǒng)治法：初宜舒肝解郁，可服神效栝樓散，或乳巖方，或犀黃丸，或犀黃丸與和乳湯加味早晚交替服用。外用大蟾酥六只，每日早晚取一只剖腹去內(nèi)臟，以皮貼于瘡口，拔其毒外出，一日換。均非能治愈之法。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：糖尿病腎病乃糖尿病日久傷陰耗氣，陰損及陽(yáng)，氣陰兩虛，陰陽(yáng)兩虛，久病入絡(luò)，痰濁、邪熱、血瘀、氣郁互相膠結(jié)，形成“微型癥瘕”，使腎體受損，腎用失司所致。

在臨床糖尿病腎病階段，由于腎元受傷，氣化不行，濁毒內(nèi)生，濁毒可更傷腎元，耗傷氣血，阻滯氣機(jī)升降出入，最終可表現(xiàn)為尿毒癥“關(guān)格”危候。治療則當(dāng)重視化濁解毒，以保護(hù)腎功能為要?jiǎng)?wù)。

早期應(yīng)以健脾益氣，補(bǔ)腎養(yǎng)肝，滋陰活血為治療要點(diǎn)，取杞菊地黃湯、桃紅四物湯加減；

中期以健脾補(bǔ)腎，活血利水為治療關(guān)鍵，方用金匱腎氣丸、寄生腎氣丸、實(shí)脾飲加減；

后期動(dòng)態(tài)辨證，隨癥選用苓桂術(shù)甘湯、真武湯、桃核承氣湯、大黃附子湯等。手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或血管中癌栓存在等，運(yùn)用中醫(yī)中藥術(shù)后長(zhǎng)期治療，可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;

放療、化療治療對(duì)消化道和造血系統(tǒng)有相當(dāng)?shù)母弊饔?，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療既能減輕放、化療的副作用，又能加強(qiáng)放療、化療的效果，對(duì)于晚期乳腺癌患者或不能手術(shù)和放療、化療的可以采用中醫(yī)中藥治療。