單純性消化道息肉的病至今仍不清楚，息肉病的發(fā)生多與遺傳有關(guān)，極少數(shù)與免疫缺陷、感染和消化道激素異常有關(guān)。結(jié)腸息肉的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：

　　1、生活習(xí)慣

　　食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多，吸煙也與腺瘤性息肉的密切關(guān)系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤；

　　2、遺傳

　　某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān)，患者由其父母生殖細(xì)胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個(gè)APC等位基因在出生時(shí)是正常的，以后當(dāng)此等位基因發(fā)生突變時(shí)，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱為體細(xì)胞突變(somaticmutation)；

　　3、胚胎異常

　　幼年性息肉病多為錯(cuò)構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)；

　　4、年齡

　　結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高；

　　5、感染

　　有報(bào)道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān)。

　　老年結(jié)腸息肉如不及時(shí)治療，易并發(fā)大量出血、脫垂、腸套疊、腸梗阻等消化系統(tǒng)疾患，嚴(yán)重危害老年人健康，影響老年人壽命，因此一旦發(fā)現(xiàn)病征一定要及時(shí)治療。

　　結(jié)腸息肉多數(shù)無明顯癥狀，但也可有以下表現(xiàn)：

　　1、便血

　　便血以左側(cè)大腸多見，尤其是絨毛狀腺瘤多見，血便呈鮮紅色，嚴(yán)重者可引起貧血。

　　2、大便性狀

　　大腸息肉可以造成較多黏液排出，有時(shí)息肉為多發(fā)性或體積較大時(shí)，也可引起腹瀉或造成排便困難，有些較大的絨毛狀腺瘤可以有較大量的黏液排出，即所說的分泌亢進(jìn)性絨毛狀腺瘤。每天排出的黏液可達(dá)1～3升以上，排出液含較高的鈉和鉀。因此在臨床上可造成失水、低鈉、低鉀等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可以昏迷、休克而死亡。

　　3、腹痛

　　比較少見，有時(shí)較大息肉可以引起腸套疊，導(dǎo)致腸梗阻引起腹痛。

　　4、息肉脫垂

　　在直腸內(nèi)具有長(zhǎng)蒂的息肉可以在排便時(shí)脫出肛門。

　　老年結(jié)腸息肉病因不明，對(duì)結(jié)腸的炎癥要及時(shí)治療，同時(shí)要注意飲食、遺傳等因素；對(duì)有便血、腹瀉、排便困難、腹痛者及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢，以明確診斷；息肉復(fù)發(fā)率高，治療后要定期復(fù)查結(jié)腸鏡，如有復(fù)發(fā)，及時(shí)治療，防止惡變。

　　多數(shù)老年患結(jié)腸息肉后無特殊癥狀，因此診斷主要依靠臨床檢查。常規(guī)檢查項(xiàng)目如下：

　　1、血、便常規(guī)檢查

　　腸息肉伴有慢性出血者可有血紅蛋白降低，大便潛血陽性，有時(shí)大便可帶有多量黏液。

　　2、肛門指檢

　　靠近肛門的直腸息肉通過肛門指檢可發(fā)現(xiàn)，一般肛門指檢可發(fā)現(xiàn)距肛門5cm以內(nèi)的直腸息肉。

　　3、X線檢查

　　上消化道息肉可行上消化道鋇劑造影檢查，息肉越大檢出率越高，直徑在1.0cm以內(nèi)的息肉容易漏診，檢出率為55％～65％，全消化道鋇餐造影是診斷小腸息肉的主要方法，鋇劑灌腸簡(jiǎn)單易行痛苦小，是診斷下消化道息肉的重要方法，鋇灌腸氣鋇雙重造影對(duì)1cm以上的結(jié)腸息肉檢出率為82％，由于1cm以上的息肉癌變率為10％，2cm以上為50％，小型息肉(diminutivepolyp，直徑小于5mm的息肉)癌變機(jī)會(huì)僅為0.1％，因此鋇劑灌腸對(duì)篩選惡性息肉是有意義的，由于結(jié)腸鏡檢查的穿孔率為1/5000～1/200，死亡率為1/5000～1/2000，而鋇劑灌腸的穿孔率為1/12500～1/2500，死亡率為1/50000，另外由于約43％的結(jié)腸鏡檢查不能達(dá)到回盲部，漏診率與鋇劑灌腸相似，而且鋇灌腸的價(jià)格為結(jié)腸鏡檢的1/5～1/3，因此鋇灌腸對(duì)診斷消化道息肉有其獨(dú)特的優(yōu)越性，在鋇氣雙重造影下，結(jié)腸息肉表現(xiàn)為圓形或橢圓形半透明的鋇劑充盈缺損或?yàn)樵诔錃獾哪c腔內(nèi)呈現(xiàn)軟組織影，根據(jù)其大小不同息肉可被鋇劑掩蓋，當(dāng)局部壓迫時(shí)可見到充盈缺損(單純鋇劑造影)或從側(cè)面觀察可見到息肉影(鋇氣雙重造影)，無蒂息肉可見圓形或橢圓形的充盈缺損，有蒂息肉可見到不同長(zhǎng)度的蒂。

　　4、內(nèi)鏡檢查

　　纖維內(nèi)鏡或電子內(nèi)鏡檢查是腸息肉診斷最為準(zhǔn)確可靠的方法，由于電子內(nèi)鏡視野放大倍數(shù)更大，對(duì)小息肉的漏診率明顯降低，內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)在于可對(duì)息肉進(jìn)行活檢，而且沒有假陽性，結(jié)腸內(nèi)鏡檢查應(yīng)努力到達(dá)回盲部以免漏檢，另外檢查應(yīng)仔細(xì)以免漏檢小型息肉，由于約1/3的下消化道息肉是多發(fā)性的，所以在結(jié)腸鏡檢時(shí)不應(yīng)滿足于發(fā)現(xiàn)一個(gè)息肉，應(yīng)進(jìn)行全結(jié)腸仔細(xì)檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的每一個(gè)大于1cm的息肉應(yīng)進(jìn)行多部位的活檢以明確其性質(zhì)。

　　老年結(jié)腸息肉患者治療后，飲食宜清淡，少吃油膩、高脂食物，多吃含纖維多的食物，多吃新鮮的水果與蔬菜，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足；忌煙酒，忌辛辣。

　　結(jié)腸息肉的治療主要根據(jù)其所在部位，是否有蒂，大小及惡性潛能來選擇治療方式。近年來由于纖維結(jié)腸鏡的逐漸廣泛應(yīng)用，已使位于乙狀結(jié)腸以上的息肉的處理有了很大進(jìn)步，使開腹探察手術(shù)大為減少。原則上對(duì)于良性息肉或黏膜內(nèi)癌，甚至有蒂的浸潤(rùn)癌，其侵犯尚未超越息肉頸部，均可進(jìn)行局部切除。但文獻(xiàn)也有報(bào)道局灶性浸潤(rùn)癌也可發(fā)生在有蒂息肉的遠(yuǎn)端。雖距蒂部尚遠(yuǎn)，也偶有發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移者。在進(jìn)鏡中發(fā)現(xiàn)小于0.5cm息肉時(shí)立即鉗除，因退鏡時(shí)往往不易找到病變。對(duì)大于0.5cm、小于2.0cm的息肉，應(yīng)根據(jù)形態(tài)及是否帶蒂進(jìn)行圈套切除。對(duì)長(zhǎng)蒂大息肉切割部與息肉根部應(yīng)留0.5cm距離，采用邊凝切、邊用力收緊圈套器的方式，短蒂息肉在頭蒂交界處，圈套后應(yīng)提拉使根部形成尖幕狀，然后再凝切。電凝切除時(shí)使鏡頭與息肉保持2.0cm以上的距離，并使息肉離開周圍腸壁，注意圈套器尖端不要與腸壁接觸，一定要收緊圈套器。如病變過大，不能懸空在腸腔中，可使息肉頭部廣泛接觸腸黏膜，采用密切接觸法，不致燒傷正常腸黏膜。對(duì)于摘除多少顆息肉為宜，有人提出一次圈套切除3～8顆，凝除20顆，我們認(rèn)為一次摘除多少顆息肉根據(jù)病人具體情況，息肉是否有蒂及其大小等因素綜合考慮。因?yàn)殡娔谐⑷夂笫欠癜l(fā)生出血或穿孔，不決定于切除顆數(shù)多少，只要在凝切較密集的息肉時(shí)，在凝切息肉病變之間留有一定的正常腸黏膜，適當(dāng)增加摘除息肉顆數(shù)是可行的。通常對(duì)于大腸息肉的處理方式根據(jù)以下條件選用。1、位于距肛門25cm以內(nèi)大腸息肉，可以自肛門或乙狀結(jié)腸鏡處理，根據(jù)息肉是否有蒂采用不同方式。有蒂息肉可用圈套器自息肉蒂部電灼切除。根據(jù)病理切片檢查，若為良性或黏膜內(nèi)癌，或是浸潤(rùn)癌而尚未超越息肉頸部，可以不再進(jìn)一步處理，若為浸潤(rùn)癌已侵及蒂部，但切除標(biāo)本之切緣未見癌，也可不再進(jìn)一步處理。廣基息肉應(yīng)先進(jìn)行活組織檢查，如為良性或息肉較小時(shí)，可經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡整個(gè)電灼切除。如息肉較大或黏膜內(nèi)癌，應(yīng)作包括息肉在內(nèi)的腸壁全層切除，位于距肛門12cm以上的息肉則應(yīng)開腹手術(shù)切除。若為浸潤(rùn)癌的廣基息肉，應(yīng)按大腸癌手術(shù)原則處理。2、距肛門25cm以上的大腸息肉，可以經(jīng)纖維結(jié)腸鏡處理。根據(jù)息肉是否有蒂，采用以下不同處理。有蒂息肉用圈套器自息肉蒂部電灼切除。如有以下情況應(yīng)按大腸癌手術(shù)原則處理。①切斷線僅貼癌時(shí)；②切片中見到淋巴管內(nèi)有癌栓時(shí)；③未分化癌時(shí)。廣基息肉活組織檢查為良性，息肉較小，可以經(jīng)結(jié)腸鏡將息肉整個(gè)電灼切除。若息肉較大，或?yàn)榻?rùn)癌時(shí)均應(yīng)開腹手術(shù)治療。3、位于距肛門25cm以上而又不能進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查者，應(yīng)行開腹探查。4、擇優(yōu)方案：發(fā)現(xiàn)息肉即行電鏡下息肉電凝電切術(shù)為擇優(yōu)治療方案。5、康復(fù)治療：對(duì)息肉病人行電切術(shù)后，定期復(fù)查，警惕癌變。