急性化膿性胃炎是因?yàn)榛摼址肝副谒?。約70％的病原菌是溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及大腸埃希桿菌。細(xì)菌侵入胃壁的途徑可由：1、因胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃內(nèi)異物等，使胃黏膜受損，咽下的致病菌直接由受損黏膜侵犯胃壁。2、患敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱、骨髓炎等疾病時(shí)，致病菌通過血流進(jìn)入胃壁。3、在患膽囊炎、腹膜炎時(shí)，致病菌通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入胃壁。

　　急性腹膜炎和感染性休克是本病常見的并發(fā)癥。如為急性腹膜炎，主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、低血壓、速脈、氣急、白細(xì)胞增多等中毒現(xiàn)象。根據(jù)典型的癥狀與體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、腹部X線檢查、B超檢查和CT檢查等，急性腹膜炎的診斷一般不難。

　　急性化膿性胃炎常以急腹癥形式發(fā)病，突然出現(xiàn)上腹部疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹痛可漸進(jìn)性加重，坐位時(shí)疼痛有所緩解，臥位時(shí)加重，此為本病的特異性的癥狀。隨著病情的發(fā)展，體溫可進(jìn)一步升高，嘔吐物可由膿性液變?yōu)槟撗砸海锌沙霈F(xiàn)腹脹、腹膜炎體征及黑便，但多無腹瀉。

　　急性化膿性胃炎是因?yàn)榛摼址肝副谒?。預(yù)防急性化膿性胃炎，應(yīng)積極有效的治療胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、膽囊炎、腹膜炎及敗血癥等疾病。

　　急性化膿性胃炎的實(shí)驗(yàn)室檢查示外周血白細(xì)胞數(shù)升高，多在1×1010/L以上，以中性粒細(xì)胞為主，并出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。胃液、腹水、血液細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。其他輔助檢查有：1、X線腹部平片。X線顯示胃擴(kuò)張，胃壁內(nèi)有氣泡存在。2、B型超聲檢查。超聲顯示胃壁明顯增厚。

　　急性化膿性胃炎除了常規(guī)的治療外，飲食也需要調(diào)理。飲食一般需要注意以下方面：1、患者嘔吐停止、腹瀉次數(shù)減少后，選喝少量小米米湯或稀藕粉，以后逐漸吃些粥、煮軟的細(xì)面條、薄面片等。還要繼續(xù)多飲水，不要急于吃肉、蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物，如牛奶暫時(shí)不要食用。2、病情緩解后，例如腹痛止、便次少、體溫接近正常后，可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、面湯、烤面包干、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。3、恢復(fù)期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物，盡量做得軟爛、清淡一些。

　　急性化膿性胃炎的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。具體治療如下：

　　1、非手術(shù)治療

　　通過應(yīng)用大劑量廣譜抗生素及積極手術(shù)可提高存活率。當(dāng)出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂或休克時(shí)，應(yīng)積極糾正，同時(shí)加強(qiáng)輸血、補(bǔ)液等一般支持療法。大部分病例經(jīng)保守治療有望痊愈。

　　2、手術(shù)治療

　　如保守治療期間腹膜炎未減輕或反而加重，則認(rèn)為是手術(shù)的適應(yīng)證。手術(shù)方式有胃蜂窩織炎引流術(shù)及胃部分切除術(shù)，在患者病情許可的情況下以后者為宜。腹腔內(nèi)應(yīng)常規(guī)注入適量抗生素。如病灶切除及腹腔清理較徹底，可不放置引流。經(jīng)綜合治療后的化膿性胃炎存活率近70％。

　　3、術(shù)后處理

　　需手術(shù)治療的患者病程往往已為中晚期，病情較重，術(shù)后應(yīng)注意以下情況：持續(xù)胃腸減壓，保持引流通暢；監(jiān)測生命體征，密切注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡；注意腎功能變化；繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，條件允許應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)。