1、乙型肝炎病毒導(dǎo)致的腎小球腎炎。乙型肝炎病毒簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝病毒。是一種dsDNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科。根據(jù)目前所知，HBV就只對(duì)人和猩猩有易感性，引發(fā)乙型病毒性肝炎疾病。

　　2、肝硬化時(shí)體內(nèi)免疫、生理和代謝等方面的紊亂產(chǎn)生的以IgA腎病為主的腎小球腎炎。肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形，變硬而發(fā)展為肝硬化。

　　3、嚴(yán)重肝功能不全時(shí)，腎臟低灌注引起的功能性急性腎衰，即肝腎綜合征。

可并發(fā)肝性腦病，昏迷，感染，出血，低血壓和肝功能衰竭等癥。

　　1、肝性腦病又稱(chēng)肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙，行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。

　　2、低血壓是體循環(huán)動(dòng)脈壓低于正常的總稱(chēng)，一般來(lái)說(shuō)按常規(guī)測(cè)量法，測(cè)得成人肱動(dòng)脈血壓低于90/60mmHg（12.0/0.8kPa）時(shí)，可稱(chēng)為低血壓。

　　3、肝功能衰竭肝細(xì)胞受到廣泛、嚴(yán)重?fù)p害，機(jī)體代謝功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂而出現(xiàn)的臨床綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)肝衰竭。

病史及癥狀

　　1、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎多見(jiàn)于兒童和男性，乙型肝炎或乙型肝炎病毒攜帶患者，臨床表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿或腎病綜合征，少數(shù)病人可出現(xiàn)肉眼血尿。

　　2、肝硬化性腎小球腎炎有肝硬化病史，患者可表現(xiàn)為尿檢異常（如鏡下血尿），高血壓和腎功能不全等，少數(shù)病人無(wú)臨床表現(xiàn)，腎功能惡化較為緩慢。

　　3、肝腎綜合征常見(jiàn)于肝功能不全失代償期，大多數(shù)病人有一定誘因，如過(guò)度利尿，大量放腹水，消化道出血及應(yīng)用某些腎毒性藥物；通常在肝功能?chē)?yán)重?fù)p害的同時(shí)或之后少尿，可于數(shù)日，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)腎功能進(jìn)行性惡化，往往伴有惡心，嘔吐，精神淡漠和嗜睡；病情嚴(yán)重者有肝性腦病及昏迷，感染，出血，低血壓和肝功能衰竭等是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。

　　積極治療各種肝臟疾病，預(yù)防疾病傳變。

　　1、理想減重方式就是均衡飲食加上規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

　　2、遠(yuǎn)離各種可能受血液污染的器具避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及減少接觸可能受到血液污染的器具，因?yàn)锽型、C型肝炎主要透過(guò)血液和體液傳染，因此和B型、C型肝炎帶原者同桌吃飯，并不會(huì)被傳染。

　　3、均衡飲食為求速效減肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖飲食”──高蛋白、低碳水化合物的飲食組合，不均衡的飲食增加肝臟負(fù)擔(dān)。肝臟負(fù)責(zé)把吃進(jìn)的食物，轉(zhuǎn)換成身體能量來(lái)源。對(duì)肝臟來(lái)說(shuō)，把非碳水化合物轉(zhuǎn)化成能量，比把碳水化合物轉(zhuǎn)化成能量更吃力。均衡的飲食能量來(lái)源組合應(yīng)該是55～65％的來(lái)自碳水化合物能量（例如米飯、面食），11～15％的來(lái)自蛋白質(zhì)能量（例如肉類(lèi)、豆類(lèi)），20～30％的來(lái)自脂肪能量其中不飽和脂肪占比85％（例如植物油）。

　　4、注意飲食衛(wèi)生不喝生水，也不要生食海鮮，因?yàn)楦颉⑾栆约柏愵?lèi)等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染區(qū)旅游，例如中國(guó)大陸、東南亞、中南美、非洲等地，最好在出發(fā)前注射A型肝炎疫苗。

　　5、不喝酒飲酒會(huì)提高發(fā)生脂肪肝、酒精性肝病的機(jī)會(huì)，有肝病的人應(yīng)該完全戒灑。

　　6、戒煙抽煙和罹患肝癌有關(guān)。

　　7、不亂吃藥吃進(jìn)去的藥物都必須經(jīng)過(guò)肝臟解毒。除了醫(yī)師處方藥，避免自行服用其它藥物，因?yàn)榉枚喾N藥物容易產(chǎn)生藥物交互作用，影響肝臟代謝藥物能力。有肝病的人就醫(yī)時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師他目前正在服用的所有藥物，以做為醫(yī)師處方時(shí)的參考。

　　8、注意睡眠時(shí)間成年人正常的睡眠時(shí)間應(yīng)該為8小時(shí)，正常的應(yīng)該是從23點(diǎn)左右開(kāi)始上床睡覺(jué)了，到了凌晨1至3點(diǎn)鐘是進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，這個(gè)時(shí)辰是養(yǎng)肝血的最佳時(shí)間，反之，就會(huì)養(yǎng)不足血。因此我們呼吁盡可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就應(yīng)攝取更充足的營(yíng)養(yǎng)保護(hù)自己，讓熬夜對(duì)身體的傷害減到最小。

　　1、血清HBV抗原陽(yáng)性，腎切片HBV抗原陽(yáng)性是確診乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的證據(jù)。

　　2、肝硬化性腎小球腎炎，尿液變化隨增生性病變的加重蛋白尿，管型尿和鏡下血尿變得明顯，但肉眼血尿比原發(fā)性IgA腎病少見(jiàn)，多數(shù)病人血循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性，血免疫球蛋白升高，IgA升高尤為突出，少數(shù)病人血C3下降。

　　3、肝腎綜合征患者尿蛋白陰性或微量，尿沉渣正常或有少量紅，白細(xì)胞和管型；血小板減少，貧血及肝功異常；Ccr明顯下降，血尿素氮，肌酐升高。

　　4、B超檢查可有肝硬化的改變，但腎臟多無(wú)變化。

肝源性腎損害食療方：

　　1、葫蘆湯：鮮葫蘆60克，或干品30克，水煎飲湯。

　　2、西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克，水煎服。每日2次，有清熱祛濕利水之效。

　　3、五豆湯：綠豆、紅小豆、黑豆、黃豆、蕓豆各等量（15克）。加水煎湯，吃豆喝湯。每日一劑。

　　4、蘑菇為菜，或煮汁飲服。

　　5、山藥100克，黃芪50克，水煎服，每日2次。

　　6、豬胰玉米須湯：豬胰1個(gè)（洗凈），玉米須30克，水煎，每日

　　一、肝源性腎損害西醫(yī)治療方法

　　1、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎：參見(jiàn)原發(fā)性腎小球疾病的治療，但糖皮質(zhì)激素可能促進(jìn)HBV的復(fù)制，且療效不肯定，需謹(jǐn)慎應(yīng)用；抗病毒治療，如用干擾素及中藥可能有一定療效。

　　2、肝硬化性腎小球腎炎：一般不需要特殊治療，主要應(yīng)保護(hù)肝臟，防止肝功能進(jìn)一步損害；少數(shù)腎功能急劇惡化或呈腎病綜合征者，其診治原則同IgA腎病。

　　3、肝腎綜合征：關(guān)鍵在于對(duì)肝病及其并發(fā)癥的治療；避免過(guò)度利尿和大量放腹水，慎用腎毒性藥物，糾正電解質(zhì)紊亂；在改善肝功能的基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)容利尿，靜點(diǎn)小劑量多巴胺（如多巴胺20mg加入250ml低分子右旋糖苷中靜點(diǎn)，15～20D/min）、前列腺素或酚妥拉明等，可能對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)有所改善；適量放腹水或腹水過(guò)濾濃縮回輸，可降低腹內(nèi)壓，有利于改善腎臟血液循環(huán)；透析指征同慢性腎功能不全。必要時(shí)外科治療。

　　二、肝源性腎損害中醫(yī)治療方法

　　1、肝郁氣滯，水濕內(nèi)阻：證見(jiàn)尿少尿閉，惡心嘔吐，納呆腹脹，腹有振水音，下肢或周身水腫，頭痛煩躁，甚則抽搐昏迷，舌苔膩，脈實(shí)有力。治宜疏肝解郁，健脾利濕。方選柴胡疏肝散合胃苓湯加減：柴胡、白芍、川芎、制香附、蒼白術(shù)、厚樸、茯苓、澤瀉、砂仁、車(chē)前子。

　　2、脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫：證見(jiàn)面色晦滯或慘白，畏寒肢冷，神倦便溏，腹脹如鼓，或伴肢體水腫，脘悶納呆，惡心嘔吐，小便短少，舌苔白而潤(rùn)，脈沉細(xì)或濡細(xì)。治宜健脾溫腎，化氣行水。方選附子理中湯合五苓散加減：附子、黨參、白術(shù)、干姜、肉桂、澤瀉、茯苓、車(chē)前子、大腹皮。若嘔吐甚者，加半夏、吳萸以溫胃止嘔。

　　3、肝腎陰虛，濕熱互結(jié)：證見(jiàn)腹大脹滿，甚則青筋暴露，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便短少赤澀，大便稀薄而熱臭，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎，清熱祛濕。方選一貫煎合茵陳蒿湯加減：北沙參、麥冬、生地、枸杞、澤瀉、豬苓、茯苓、茵陳、生大黃、梔子、滑石。若舌絳、少津，加玄參、石斛以清熱生津；齒鼻衄血，加仙鶴草、鮮茅根以涼血止血。

　　4、濁毒壅滯，胃氣上逆：證見(jiàn)納呆腹?jié)M，惡心嘔吐，大便秘結(jié)或溏，小便短澀，舌苔黃膩而垢濁或白厚膩，脈虛數(shù)。治宜扶正降濁，和胃止嘔。方選黃連溫膽湯合溫脾湯加減：人參、附子、生大黃、黃連、姜半夏、生姜、茯苓、竹茹。若濁毒壅滯，便溏，苔白厚膩，嘔吐清水，上方生大黃改為制大黃，去黃連，加肉桂、吳萸以增溫中止嘔之功。

　　5、邪陷心肝，血熱風(fēng)動(dòng)：證見(jiàn)頭痛目眩，或神昏譫語(yǔ)，循衣摸床，唇舌手指震顫，甚則四肢抽搐痙攣，牙宣鼻衄，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細(xì)而數(shù)。治宜涼血清熱，熄風(fēng)止痙。方選犀角地黃湯合羚羊鉤藤湯加減：水牛角、生地、丹皮、鉤藤、菊花、赤白芍、竹茹、茯神、甘草、羚羊角、地龍。若見(jiàn)大量吐血便血，須配合輸血、輸液及其他止血方法搶救；氣隨血脫汗出肢冷，脈微細(xì)欲絕者，急用獨(dú)參湯以扶元救脫；病至肝腎陰竭，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，見(jiàn)口臭神昏、抽搐者，合用紫雪丹或安宮牛黃丸以鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，平肝開(kāi)竅。