確切的病因還不清楚。但已肯定遺傳因素和雄激素的作用與發(fā)病有關(guān)。認(rèn)為是多基因遺傳的證據(jù)有：高的發(fā)病率、人群中的高加索分布曲線，患者親屬中的發(fā)病人數(shù)越多，發(fā)病的危險性越高；嚴(yán)重女性患者家屬發(fā)病的危險性比輕度者為高，女性患者比男性患者更易影響后代。也有人提出早發(fā)?。?0歲以前）和晚發(fā)?。?0歲以后）可能由不同的單基因遺傳的。除遺傳因素外，男性脫發(fā)還可決定于在特定年齡有充分的雄激素刺激。如果太監(jiān)是在青春期或其前去勢，則不發(fā)生禿發(fā)。若給予雄激素，則可導(dǎo)致禿發(fā)。5α-睪酮還原酶在禿發(fā)患者頭皮中表達(dá)升高。從而導(dǎo)致二氫睪酮水平升高。編碼Ⅰ、Ⅱ型5a-還原酶的基因分別位于5號和2號染色體上。Ⅰ型酶主要存在于皮膚和皮脂腺，而Ⅱ型酶表達(dá)與泌尿生殖組織。先天性5α-還原酶缺陷患者因為缺乏Ⅱ型同工酶故不會發(fā)生禿發(fā)。

本病屬于遺傳疾病，所以所伴發(fā)的疾病包括以下幾個方面：

　　常染色體顯性遺傳病的種類很多，比較常見的伴發(fā)有軟骨發(fā)育不全癥、短指畸形、腎性糖尿病、先天性白內(nèi)障、夜盲癥、青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性眼瞼下垂、多指畸形、多囊腎、遺傳性神經(jīng)性耳聾、過敏性鼻炎、牙齒肥大癥、多胎妊娠及尿崩癥等。

多為20～30歲左右的男性發(fā)病，脫發(fā)主要在頭頂部，多先從前額兩側(cè)發(fā)際開始，也有自頂部開始者，脫發(fā)區(qū)逐漸向上擴延，頭發(fā)也漸變得稀少纖細(xì)，終而頭頂部頭發(fā)大部或全部脫落，但枕后及雙側(cè)顳上方頭發(fā)依存，呈馬蹄形外觀，此帶形區(qū)內(nèi)頭發(fā)保持正常，脫發(fā)處皮膚光亮，毛孔縮小或殘留少許細(xì)軟毳毛，脫發(fā)的速度，范圍和嚴(yán)重程度，受遺傳和個體影響，一般30歲左右發(fā)展最快，嚴(yán)重全禿者少見，女性多為發(fā)生于頭頂?shù)膹浡悦摪l(fā)，頭頂頭發(fā)變稀疏，自覺癥狀缺如，若伴有皮脂溢或脂溢性皮炎，則有輕度瘙癢，Hamilton按禿發(fā)的嚴(yán)重程度把男性禿發(fā)分為Ⅷ級，Ludwig又把女性的彌漫性脫發(fā)分為Ⅲ級，脫發(fā)的分型利于評價脫發(fā)的嚴(yán)重性和觀察治療效果，

　?、窦墳檎５念^發(fā)覆蓋，兩側(cè)鬢角處脫發(fā)，見于青春期前的男女。

　?、蚣壋W角脫發(fā)外，頭后面也可出現(xiàn)禿斑。

　?、蠹夘^頂部頭發(fā)稀落，禿發(fā)區(qū)融合成片。

　　Ⅳ級僅馬蹄形的頭皮邊緣部分留有頭發(fā)，稱為Hippocrates禿發(fā)(calvitieshippocratica)。

　　脫發(fā)處皮膚無萎縮，但因缺少毛球所以看上去較薄，毛囊孔可見，含有短的，纖細(xì)的毳毛，脫發(fā)處皮脂不能再滋潤頭發(fā)，都留在頭皮上，所以頭皮特別油膩。

男子雄激素源性禿發(fā)預(yù)防我們目前所面臨的防治工作重點，應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患病的機會。

組織病理：最早期可察覺的變化是禿發(fā)區(qū)毛囊生長期縮短，休止期毛囊的百分比增多，這些毛發(fā)松動易掉，經(jīng)幾個連續(xù)周期后毛囊逐漸變小，終毛被毳毛所代替，最后許多毳毛毛囊消失，最早期的組織學(xué)改變是毛囊結(jié)締組織性毛根鞘的下部出現(xiàn)變性，伴血管周圍嗜堿性變化，毛囊逐漸萎縮留下一束硬化的玻璃樣結(jié)締組織，表皮菲薄，表皮突變平，表皮下毛細(xì)血管叢幾乎消失，真皮中含硫的黏多糖沉積增多，毳毛毛囊的酶活性一般正常。

　　1、男子雄激素源性禿發(fā)吃哪些食物對身體好

　　應(yīng)該遠(yuǎn)離過于油膩、甜、辣的食物，洋快餐中油炸食品偏多，不要常吃。

　　2、男子雄激素源性禿發(fā)最好不要吃哪些食物

　　增加膳食中谷物、蔬菜、水果的比重，多吃黑豆、黑芝麻、蛋等含鐵、鈣豐富的食物，增加對頭發(fā)有滋補作用的食物，如牛奶、瘦肉、家禽和魚。

一、治療

　　目前尚無理想治療方法，宜向患者進行解釋，解除思想負(fù)擔(dān)。若伴有脂溢性皮炎，進行相應(yīng)處理。全身及局部治療可參照斑禿處理。由于雄激素在發(fā)病中起很大作用，因而近年來的新治療方法企圖通過抗雄激素的效應(yīng)來終止毛囊的變小。

　　1、抗雄激素效應(yīng)治療

　?。?）5α-還原酶抑制劑：

　?、俜悄切郯罚孩蛐?α-還原酶抑制劑，1mg/片，1mg/d，療程1年。主要副作用為性欲減退，停藥后可恢復(fù)正常。在動物實驗中發(fā)現(xiàn)有致畸作用。故不宜用于小兒和育齡婦女。

　?、谏w屋棕櫚：蓋屋棕櫚果的提取物。副作用為男性乳房發(fā)育。每天2～4粒，餐后分次服用。

　?、燮渌幬锶缍人郯罚―utasteride）、依立雄胺、P-1567、SNA-4606等正在臨床研究階段。另外可試用鋅制劑。

　?。?）雄激素受體蛋白（ARP）阻斷藥，通過與二氫睪酮競爭，表現(xiàn)出弱的抗雄激素作用。

　?、傥鬟涮娑。?00mg5次/d，連服5個月或更久。副作用為男性乳房發(fā)育、陽痿、性欲降低等。

　?、赗U588841：5％RU58841外用，療程3月。停藥3月后可復(fù)發(fā)。長期用藥可維持療效。

　?、郗h(huán)丙氯地孕酮：100mg環(huán)丙氯地孕酮和30μg炔雌醇（乙炔雌二醇）合用，每天1次。適于男、女性患者。

　　④螺內(nèi)酯（安體舒通）：50～200mg/d。

　　⑤其他如諾特隆乙酸酯、11-α-羥孕酮局部外用。效果較好。

　　（3）抗雄激素類藥：

　?、俚厝姿桑?.25～0.75mg/d，但無大規(guī)模的臨床試驗。

　?、诜罚簽榉晴摅w類藥物，250mg3次/d或與口服避孕藥合用。

　?、劭诜茉兴帲褐饕械乃鞲咧Z酮、左炔諾孕酮（左旋甲基炔諾孕酮）、炔諾孕酮、炔諾酮、諾孕酯（肟炔諾酯）、雙酯炔諾醇和醋炔諾酮等。常用來治療女性AGA，治療6～12個月后頭發(fā)會有所改善。

　　④雌激素：只在某些情況下適合女性患者使用，可口服或外用。

　?。?）鉀離子通道開放劑：

　　①米諾地爾（長壓定）：2％、5％的溶液外用。但報道5％米諾地爾（長壓定）可能導(dǎo)致女性嚴(yán)重的臉部和四肢多毛癥。

　?、诙海?％二氮嗪外用。

　　2、手術(shù)治療及其他

　?。?）毛發(fā)移植術(shù)、頭皮縮減術(shù)及頭皮擴張術(shù)，這些方法均適于病情停止發(fā)展的中老年患者，可達(dá)到美容效果。

　?。?）可佩戴合適的假發(fā)。

　　二、預(yù)后

　　經(jīng)過6～12個月治療，多可見較好效果。