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頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺

  頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺(CCF)是指顱內(nèi)海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇段內(nèi)的分支破裂,與海綿竇之間形成異常的動(dòng)、靜脈溝通,導(dǎo)致海綿竇內(nèi)的壓力增高而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。人體內(nèi)唯一的一處動(dòng)脈通過(guò)靜脈的結(jié)構(gòu)即是海綿竇,又因?yàn)楦甙l(fā)幾率的顱腦外傷,故海綿竇區(qū)極易發(fā)生動(dòng)靜脈瘺,其中TCCF占70%以上。自1974年Serbinenko首次報(bào)道以可脫球囊栓塞治療TCCF獲得成功,隨著醫(yī)學(xué)影像的飛速發(fā)展和栓塞材料的不斷改進(jìn),以及30多年來(lái)栓塞技術(shù)的不斷完善,血管內(nèi)治療已成為治療CCF的首選方法。

目錄
1.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的發(fā)病原因有哪些 2.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺有哪些典型癥狀 4.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺應(yīng)該如何預(yù)防 5.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的常規(guī)方法

1頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的發(fā)病原因有哪些

  顱內(nèi)海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇段內(nèi)的分支破裂,與海綿竇之間形成異常的動(dòng)、靜脈溝通,導(dǎo)致海綿竇內(nèi)的壓力增高。

2頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  1、穿刺部位血腫,是因?yàn)榫植考訅毫α坎粔蚧蚋嗡鼗赐耆獬?,所以術(shù)后應(yīng)仔細(xì)檢查,避免此類(lèi)事情的發(fā)生;

  2、腦神經(jīng)癱瘓;

  3、假性動(dòng)脈瘤,CCF治療后定期造影復(fù)查是有必要的;

  4、球囊早脫腦梗死。

  5、腦過(guò)度灌注:病人表現(xiàn)為劇烈的頭痛,經(jīng)用脫水藥后3~5天癥狀緩解。

3頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺有哪些典型癥狀

  1、搏動(dòng)性突眼(文獻(xiàn)95%以上),因?yàn)楹>d竇內(nèi)的壓力增高,影響了眼靜脈的回流造成;

  2、震顫與雜音,嚴(yán)重影響了患者的工作和休息,這是患者就診的主要原因,所以治療過(guò)程中以雜音消失為標(biāo)準(zhǔn);

  3、球結(jié)膜水腫和充血,由眼靜脈的回流受限造成,是病人就診的原因之一;

  4、眼球運(yùn)動(dòng)受限(不多見(jiàn)),是因?yàn)橥ㄟ^(guò)海綿竇的顱神經(jīng)受壓所致;

  5、視力減退;

  6、神經(jīng)功能障礙及蛛網(wǎng)膜下腔出血,在外傷的早期出現(xiàn),與外傷的部位和程度有關(guān);

  7、致命性鼻出血,可能與假性動(dòng)脈瘤有關(guān)。

4頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺應(yīng)該如何預(yù)防

  頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺嚴(yán)重影響患者的日常生活,所以應(yīng)積極預(yù)防。本病為外傷性疾病,注意安全,小心開(kāi)車(chē),保持家居環(huán)境明亮,小心走路,看牢小孩子,避免外傷。

5頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺需要做哪些化驗(yàn)檢查

  常須采用股動(dòng)脈插管行全腦選擇性血管造影,除了對(duì)患側(cè)頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈造影之外,還要在壓迫患側(cè)頸動(dòng)脈,暫時(shí)阻斷血流的情況下,拍攝對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈造影像。能源在患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈造影像上,只見(jiàn)海綿竇內(nèi)一團(tuán)造影劑陰影,遠(yuǎn)端腦血管充盈較差,瘺口的確切部位難以確定。采用椎動(dòng)脈造影同時(shí)壓迫患側(cè)頸動(dòng)脈,使造影劑由后交通支逆行經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺口溢出,則往往清晰可見(jiàn)。同時(shí)行健側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈造影也可了解Willis環(huán)是否完整,估計(jì)腦動(dòng)脈代償情況,有助于判斷患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血流是否可以中斷。另外,通過(guò)選擇性頸外動(dòng)脈造影能顯示有無(wú)頸內(nèi)動(dòng)脈的分支與海綿竇底部腦膜中動(dòng)脈、腦膜副動(dòng)脈及咽升動(dòng)脈相吻合,形成頸外動(dòng)脈供血。

6頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病人的飲食宜忌

  頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營(yíng)養(yǎng)充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

7西醫(yī)治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的常規(guī)方法

  頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療目的在于保護(hù)視力,消除顱內(nèi)雜音,防止腦梗死和鼻出血。1.首選介入神經(jīng)放射治療經(jīng)導(dǎo)管將氣囊或彈簧圈等栓塞材料放置在痿口處,封閉瘺口,可消除頭顱雜音,使眼球回納,恢復(fù)眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)復(fù)發(fā)者可再次治療。2.帶線(xiàn)肌瓣頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)(又稱(chēng)放風(fēng)箏法)和開(kāi)顱銅絲導(dǎo)人海綿竇手術(shù)目前臨床已較少應(yīng)用。

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