1、發(fā)病原因

　　常由于他殺，也有因精神因素而自殺所致者。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　勒死與縊死的死亡機(jī)制基本相似，兩者都是借助于繩索持續(xù)性壓迫頸部呼吸道和血管，引起腦循環(huán)和呼吸功能嚴(yán)重障礙，致機(jī)體嚴(yán)重缺氧窒息死亡；或通過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇，迷走神經(jīng)反射性引起呼吸心跳驟停而死亡，所不同的是，兩者機(jī)械作用力的方式，大小和作用部位不一，近年認(rèn)為：靜脈受壓在勒傷致死中可能起重要作用。

　　存活傷員可合并健忘癥或者植物狀態(tài)(植物人)。甲狀環(huán)狀軟骨和舌骨均可發(fā)生骨折：

　　1、健忘癥：就是大腦的思考能力（檢索能力）暫時(shí)出現(xiàn)了障礙。因此癥狀隨著時(shí)間的發(fā)展會(huì)自然消失。而有時(shí)看起來(lái)與這種癥狀很相似的癡呆則是整個(gè)記憶力出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷所致。

　　2、植物人：患者處于木僵狀態(tài)，對(duì)外界刺激無(wú)任何意識(shí)反應(yīng)，僅保留呼吸、營(yíng)養(yǎng)代謝和排泄分泌等最低級(jí)的生命功能及某些反射，如對(duì)光反射、角膜反射和痛覺(jué)逃避等。

單純性勒傷，除頸部受傷的局部遺留有皮膚擦傷，皮下淤血，皮膚青紫，勒傷再大可出現(xiàn)索溝外，臨床并無(wú)其他特殊表現(xiàn)，但勒傷?？梢蛉毖醵劳?，勒傷一般有下列特征：

1、受傷史

勒傷如未導(dǎo)致死亡，傷員可提供受傷史，多為他殺，自殺少見(jiàn)，根據(jù)其絞勒的手段和方式可鑒別兩者。

2、頸部索溝

索溝常位于甲狀軟骨或其以下部位，很少位于甲狀軟骨上方，即較縊死位置低，索溝一般呈水平環(huán)形，深度均勻，其顏色與繩索質(zhì)地有關(guān)，粗糙而堅(jiān)硬的繩索絞勒，常伴有表皮剝脫，皮下出血，顏色為褐色或深褐色。

3、顏面部征象

扼勒時(shí)頸靜脈淤血，壓力升高，小靜脈可破裂出血，形成結(jié)膜下出血斑，但勒死者顏面部多呈紫紺，腫脹，且多伴點(diǎn)狀出血，眼球向外微突，舌尖外露等。

4、聲音嘶啞

扼勒引起的喉和聲門上組織水腫，使傷員聲音嘶啞，甚至不能發(fā)音，呼吸時(shí)可有喉鳴音，喉頭，氣管的出血，水腫可在解除扼勒后一段時(shí)間才變得明顯或加重，故在受傷后24h內(nèi)需密切觀察。

5、吞咽困難

吞咽時(shí)疼痛為扼勒后最明顯的癥狀。

6、肺水腫或支氣管肺炎

扼勒至瀕死的傷員，解除扼勒后，最多死于肺水腫，支氣管肺炎或ARDS，其原因可能系誤吸或中樞神經(jīng)損害。

7、中樞神經(jīng)損害

扼勒時(shí)腦組織缺氧，傷員往往有明顯的中樞神經(jīng)損害，甚至昏迷，腦缺血缺氧的時(shí)間長(zhǎng)短決定預(yù)后，短者可能完全恢復(fù)正常；長(zhǎng)者雖扼勒去除，但由于腦實(shí)質(zhì)的損害，腦血流恢復(fù)后腦水腫加重，顱內(nèi)壓上升，反過(guò)來(lái)又造成腦缺血，形成惡性循環(huán)，存活傷員可能遺留精神神經(jīng)癥狀，從健忘癥至植物狀態(tài)。

8、骨折

甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨和舌骨均可發(fā)生骨折，以甲狀軟骨骨折為多見(jiàn)，若勒頸暴力較大時(shí)，頸椎棘突可發(fā)生骨折，頸部X線攝片有助診斷。

9、血?dú)夥治?/strong>

有呼吸困難或發(fā)生心臟停搏的傷員，可有呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，應(yīng)做血?dú)夥治?，若傷員血pH值<2時(shí)，預(yù)后很差。