老年膽囊癌是怎么引起的？簡述如下：

　　1、發(fā)病原因

　　膽囊癌患者伴膽石病者占60％～90％，膽石病患者中患膽囊癌者占3％～14％，因此一般認(rèn)為慢性膽囊炎、膽石病與膽囊癌的發(fā)生密切有關(guān)。膽汁淤積、膽固醇代謝失常、炎癥性腸病、遺傳因素、性激素、X線照射、膽汁內(nèi)的致癌因子、良性腫瘤惡變等也都被假設(shè)為膽囊癌的發(fā)病因素，但均無可靠的證據(jù)。目前一般認(rèn)為本病的發(fā)生可能與多種因素有關(guān)。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　膽囊癌可分為腫塊型和浸潤型。其病理組織類型以腺癌為主，占80％～90％左右，未分化癌占10％左右，鱗癌及鱗腺癌占5％～10％。

　　膽囊癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)已有淋巴轉(zhuǎn)移者占25％～75％；其半數(shù)以上癌瘤可直接播散到鄰近器官，其發(fā)生的頻率依次為肝、膽管、胰、胃、十二指腸、網(wǎng)膜、結(jié)腸和腹壁；血行播散者不到1/5。

　　老年膽囊癌的并發(fā)癥有膽囊感染、積膿、穿孔，以及肝膿腫、膈下膿腫、胰腺炎、胃腸道出血等，也可與附近胃腸道形成瘺管，因此一定要及時(shí)治療。

　　老年膽囊癌起病隱襲，早期大多無癥狀，臨床表現(xiàn)無特異性，酷似急、慢性膽囊炎或膽石病，應(yīng)注意鑒別。右上腹捫及塊物者約占半數(shù)，晚期可出現(xiàn)肝大、發(fā)熱、腹水和貧血等。

　　老年膽囊癌如何預(yù)防簡述如下：

　　1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。首先，不吸煙。世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3。其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。

　　2、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者，酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。

　　3、用良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力。勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛，從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。

　　4、加強(qiáng)體育鍛煉。增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。

　　5、生活要規(guī)律。生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。

　　6、不要食用被污染的食物，如被污染的水、農(nóng)作物、家禽魚蛋、發(fā)霉的食品等。要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。

　　老年膽囊癌應(yīng)該做哪些檢查？簡述如下：

　　1、肝功能試驗(yàn)

　　血清膽紅素升高，早期以直接膽紅素為主，晚期間接膽紅素亦升高，血清轉(zhuǎn)氨酶升高(主要為ALT)，與黃疸不成比例。在黃疸明顯時(shí)，ALT僅輕度升高，堿性磷酸酶(ALP)乳酸脫氫酶(LDH)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)及5’-核苷酸酶(5’-NT)，顯著升高。

　　2、腫瘤標(biāo)志物

　　血清或膽汁中癌胚抗原(CEA)及血清CA19-9和CA50測定值在膽囊癌中可升高，亦有助于診斷。

　　3、癌基因及癌基因產(chǎn)物檢測

　　4、細(xì)胞凋亡

　　膽囊癌中細(xì)胞凋亡率達(dá)40％，分化差的膽囊癌中細(xì)胞凋亡率高于高分化膽囊癌，表明細(xì)胞凋亡在膽囊癌發(fā)病中起重要作用，并可作為膽囊癌預(yù)后指標(biāo)。

　　5、B型超聲

　　6、CT

　　對(duì)膽囊癌診斷率為65％～90％，可定位定性，表現(xiàn)膽囊壁不規(guī)則結(jié)節(jié)狀增厚或均勻增厚；囊腔內(nèi)軟組織塊影；腔內(nèi)有單發(fā)或多發(fā)小結(jié)節(jié)改變；常伴膽囊結(jié)石或囊壁鈣化，依上述表現(xiàn)CT將膽囊癌分為囊壁肥厚型(又稱炎癥型，占25％)、腫塊型(占50％)、結(jié)節(jié)型(占25％)3種類型，上述各型都可出現(xiàn)膽管梗阻和肝轉(zhuǎn)移。

　　7、MRI

　　診斷率相似于B超、CT，膽囊癌的MRI檢查多采用自旋回波，對(duì)膽囊癌分為腫塊型和浸潤型。

　　8、逆行性胰膽管造影(ERCP)和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC)

　　對(duì)膽囊癌診斷率為50％～70％左右，可顯示膽囊膽管病變，膽囊充盈缺損或不顯影，肝門部或膽總管移位或狹窄等。

　　9、腹腔鏡或超聲腹腔鏡(IVS)

　　腹腔鏡下可觀察到膽囊腫大變形，囊壁肥厚混濁或外觀呈灰白色腫塊，或膽囊表面呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，有異常血管行走，如在腹腔鏡直視下直接行膽囊造影、活檢或膽汁細(xì)胞學(xué)檢查則可確診。

　　超聲波腹腔鏡(IUS)具有高分辨力，還可以在膽囊各方向進(jìn)行檢查，更清楚地觀察膽囊各層結(jié)構(gòu)，且對(duì)體表超聲不能探及的小隆起病變也能做出診斷。

　　10、腹腔動(dòng)脈造影

　　診斷率為70％～80％，可見膽囊動(dòng)脈增寬、粗細(xì)不均、中斷、扭曲或有新生腫瘤血管。

　　11、X線檢查

　　口服膽囊造影與靜脈膽管造影可顯示膽囊、膽管形態(tài)和大小，以推測有無梗阻性膽囊或膽管擴(kuò)張，同時(shí)了解膽囊、膽管是否有充盈缺損及受壓，但85％以上不顯影，診斷價(jià)值較小。

　　首先選擇易消化的食物。手術(shù)后近期，盡量減少脂肪及膽固醇的攝入，要增加富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如新鮮水果蔬菜等。要做到少量多餐。忌食腦、肝、腎、魚及油炸食物，更應(yīng)忌食肥肉，忌飲酒，以免影響肝臟功能，或造成膽管結(jié)石。

　　老年膽囊癌的治療方法簡述如下：

　　1、治療

　　首選手術(shù)切除膽囊及局部淋巴結(jié)。如已侵犯一葉肝臟，則需同時(shí)作部分肝葉切除。如累及兩葉肝臟及有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則僅能作姑息性手術(shù)。如廣泛侵犯膽管引起梗阻者，則作膽道內(nèi)、外引流或放置支架以減輕黃疸。癌瘤切除后以及無法切除者可進(jìn)行放射治療和(或)化療。

　　2、預(yù)后

　　能否早診斷、早治療直接影響其預(yù)后。早期術(shù)后5年生存率為60％～80％，10年生存率44％。而晚期癌3年生存率為5％～7％。