胸腺類(lèi)癌為一類(lèi)獨(dú)立的胸腺腫瘤，在組織學(xué)、電鏡和臨床特征方面與上皮型胸腺瘤有許多不同。光鏡下胸腺類(lèi)癌的組織學(xué)特點(diǎn)與身體其他部位的類(lèi)癌是一樣的。腫瘤細(xì)胞的體積小，且規(guī)整，細(xì)胞核均為圓形或橢圓形，胞質(zhì)中含嗜酸性細(xì)胞小顆粒。腫瘤細(xì)胞呈束狀或帶狀類(lèi)器官結(jié)構(gòu)排列，可見(jiàn)到玫瑰花結(jié)樣結(jié)構(gòu)及腫瘤中心壞死，電鏡下可見(jiàn)到大量的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。免疫組化檢查NSE(+)、Leu-7(+)、CCK(+)、嗜鉻粒蛋白(+)、Synaptophysin(+)，但免疫球蛋白(-)、LCA(-)。

胸腺類(lèi)癌的患者容易并發(fā)瘤外綜合征，常見(jiàn)的瘤外綜合征有重癥肌無(wú)力?！⌒叵兕?lèi)癌患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂綜合征如抗利尿激素增多癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、胰島細(xì)胞瘤、多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤Ⅰ型綜合征、馬方綜合征和肥大性骨關(guān)節(jié)病等。

2/3～3/4的胸腺類(lèi)癌見(jiàn)于成年男性患者，男女比例約為3∶1，平均年齡介于42～50.6歲。1/3～1/2的患者在手術(shù)確診前無(wú)癥狀，在胸部X線檢查中無(wú)意發(fā)現(xiàn)，而少數(shù)病人僅有前胸疼痛、咳嗽、咯血、氣促等非特異性癥狀。若腫瘤侵犯上腔靜脈則可出現(xiàn)上腔靜脈綜合征，個(gè)別者也可表現(xiàn)為疲勞、發(fā)熱、盜汗等。30％～40％胸腺類(lèi)癌病人在確診前常出現(xiàn)典型的庫(kù)欣綜合征(Cushing綜合征)，這是由于胸腺類(lèi)癌中的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生異位性ACTH所致。其他內(nèi)分泌紊亂綜合征如抗利尿激素增多癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、胰島細(xì)胞瘤、多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤Ⅰ型綜合征、馬方綜合征和肥大性骨關(guān)節(jié)病等亦不少見(jiàn)。胸腺類(lèi)癌患者容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，20％～30％的患者就診時(shí)就有骨或皮膚的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

本病的預(yù)防措施在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，多注意一下生活規(guī)律。本病的預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤的部位，轉(zhuǎn)移的范圍和程度，以及手術(shù)治療的效果。一般認(rèn)為類(lèi)癌瘤生長(zhǎng)緩慢，即使病情偏晚，亦應(yīng)盡量切除，療效較好。闌尾和直腸類(lèi)癌瘤，常無(wú)轉(zhuǎn)移，易于切除根治，預(yù)后最佳。其術(shù)后5年生存率為99％和83％，由胃和回腸類(lèi)癌引起的類(lèi)癌綜合征者預(yù)后也較好，經(jīng)根治后，可存活5～25年之久。支氣管和結(jié)腸的類(lèi)癌引起的類(lèi)癌綜合征預(yù)后較差，存活時(shí)間僅1～2年，多因心，肺和肝功能衰竭而死亡。由于此病原因尚未完全闡明，主要注意一些引起腫瘤的飲食及環(huán)境的危險(xiǎn)因素。

胸腺類(lèi)癌為一類(lèi)獨(dú)立的胸腺腫瘤，在組織學(xué)、電鏡和臨床特征方面與上皮型胸腺瘤有許多不同。此病根據(jù)臨床表現(xiàn)所采取的檢查通常如下：

1、胸部X線檢查?表現(xiàn)為前縱隔部位實(shí)質(zhì)性塊影，略呈小分葉狀，偶爾在實(shí)質(zhì)性塊影中出現(xiàn)點(diǎn)狀鈣化影，大部分無(wú)癥狀的胸腺類(lèi)癌病人是通過(guò)胸部X線檢查被發(fā)現(xiàn)的。

2、胸部CT掃描?是診斷胸腺類(lèi)癌的重要手段，可以清晰地顯示腫瘤的本身形態(tài)，以及對(duì)鄰近器官的浸潤(rùn)情況，尤其增強(qiáng)CT可以清晰地顯示上腔靜脈被侵襲的狀況，對(duì)手術(shù)方案的選擇提供重要參考價(jià)值。當(dāng)臨床上出現(xiàn)異位ACTH綜合征表現(xiàn)，但因病灶較小胸部X線檢查又不能明確診斷時(shí)，CT掃描常常可以發(fā)現(xiàn)較小的胸腺類(lèi)癌病灶，使診斷得以明確。

3、骨放射性核素掃描?當(dāng)診斷確定后(手術(shù)切除或活組織檢查)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行骨放射性核素掃描，因?yàn)榧s近1/3胸腺類(lèi)癌病例有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

本病患者應(yīng)均衡飲食，多吃含維生素A、C、E的食品、綠色蔬菜和水果，同時(shí)要注意多喝水?；颊咭惨⒁饨錈熅疲尚晾钡却碳ば允澄?。不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物。

胸腺類(lèi)癌惡性程度較低，手術(shù)完整切除的病例一般可獲得臨床治愈。胸腺類(lèi)癌治療分為手術(shù)治療、放射治療和化療。

1、手術(shù)切除

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胸腺類(lèi)癌無(wú)論瘤體大小，均以盡早手術(shù)行腫瘤完整切除。對(duì)無(wú)法完整切除的較大胸腺類(lèi)癌腫瘤也應(yīng)行姑息性切除，術(shù)后再輔以放療及化療，也可提高生存率。影響術(shù)后存活率的主要因素包括腫瘤包膜浸潤(rùn)、局部復(fù)發(fā)、合并Cushing’s綜合征和腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。對(duì)于合并異位ACTH的胸腺類(lèi)癌手術(shù)切除病灶后，其庫(kù)欣綜合征可獲明顯緩解。胸腺類(lèi)癌切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率為20％左右，臨床資料顯示有的病例甚至在術(shù)后9～10年復(fù)發(fā)，不少學(xué)者仍主張?jiān)俅问中g(shù)切除復(fù)發(fā)病灶，并認(rèn)為部分病例仍有治愈的可能。

2、放射治療

放療對(duì)于胸腺類(lèi)癌的原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶均有一定療效。術(shù)后常規(guī)放療對(duì)于減少局部復(fù)發(fā)有一定價(jià)值，均可使腫瘤有不同程度的縮小，但放療對(duì)抑制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)效。

3、化療

胸腺類(lèi)癌伴全身轉(zhuǎn)移可應(yīng)用化療，其藥物一般可使用MMC、環(huán)磷酸胺(CTX)、VCR、ADM、DDP及5-Fu等。