蝶竇惡性腫瘤是一種發(fā)生在蝶竇的惡心腫瘤，其治愈率比較低，一旦發(fā)生，很容易導(dǎo)致患者死亡。那么，是什么原因?qū)е铝说]惡性腫瘤的發(fā)生呢？

1、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激

臨床上各組鼻竇炎發(fā)病率與各鼻竇惡性腫瘤的發(fā)病率基本相似，均以上頜竇最常見(jiàn)，篩竇次之，再次為額竇，而蝶竇少見(jiàn)。

2、經(jīng)常接觸致癌物質(zhì)

長(zhǎng)期吸入某些刺激性或化學(xué)物質(zhì)，如鎳、砷、鉻及其化合物、硬木屑、軟木料粉塵等。

3、良性腫瘤惡變

鼻息肉或內(nèi)翻性乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作，多次手術(shù)后有惡變危險(xiǎn)。另有鼻硬結(jié)病、小涎腺混合瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、纖維瘤等，均有可能惡變。

4、放射性物質(zhì)

因鼻及鼻竇良性病變而行放療者，若干年后有可能誘發(fā)惡性腫瘤。

5、外傷

肉瘤病人常有外傷病史。

蝶竇惡性腫瘤導(dǎo)致并發(fā)癥有眼部癥狀，可由單側(cè)逐漸發(fā)展為雙側(cè)，并常常伴有眼球突出。如侵犯蝶鞍，可出現(xiàn)垂體功能低下的癥狀。蝶竇惡性腫瘤的并發(fā)癥也可表現(xiàn)為尿崩癥。蝶竇轉(zhuǎn)移癌除有上述癥狀及體征外，在全身體檢中?？砂l(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處原發(fā)癌的癥狀與體征。

原發(fā)于蝶竇的惡性腫瘤有鱗狀細(xì)胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、圓柱細(xì)胞癌、腺癌、巨細(xì)胞瘤、造釉細(xì)胞瘤、惡變的內(nèi)翻性乳頭狀瘤等。由于蝶竇壁骨質(zhì)菲薄，容易被腫瘤破壞，故最早引起的癥狀與體征是蝶竇鄰近器官受侵所導(dǎo)致。轉(zhuǎn)移癌較原發(fā)癌的破壞過(guò)程更快。臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)頸淋巴轉(zhuǎn)移的患者很少。

蝶竇惡性腫瘤多在成年后發(fā)病，無(wú)性別差異，原發(fā)性蝶竇惡性腫瘤，隨著腫瘤擴(kuò)大和壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)進(jìn)行性頭痛。頭痛常位于眶深部或球后、頸側(cè)深處或額頂部深處，有時(shí)位于枕部，并向頸后擴(kuò)散，也有頭痛不顯著者，這時(shí)最容易誤診。腫瘤向側(cè)壁發(fā)展，最先發(fā)生外展神經(jīng)麻痹，眼球內(nèi)斜，復(fù)視，后滑車(chē)神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)也相繼麻痹，臨床表現(xiàn)眼球固定、上瞼下垂、瞳孔散大。視神經(jīng)受壓可出現(xiàn)視力減退或失明。眼部癥狀可由單側(cè)逐漸發(fā)展為雙側(cè)，并常伴有眼球突出。如侵犯蝶鞍，可出現(xiàn)垂體功能低下癥狀。也可表現(xiàn)為尿崩癥。蝶竇轉(zhuǎn)移癌除有上述癥狀及體征外，在全身體檢中?？砂l(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處原發(fā)癌的癥狀與體征，故臨床醫(yī)生對(duì)蝶竇的占位性病變，應(yīng)特別注意進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查，避免只重視局部而造成不必要的誤診。

蝶竇惡性腫瘤是由于蝶竇病變引起的一種惡性腫瘤，想要預(yù)防蝶竇惡性腫瘤的發(fā)生，就要從它的發(fā)病原因入手，下面是預(yù)防蝶竇惡性腫瘤的常見(jiàn)方法。

1、積極治療原發(fā)病

很大一部分蝶竇惡性腫瘤的發(fā)生原因是其它部位病變導(dǎo)致的，如鼻竇炎、鼻息肉等，因此當(dāng)出現(xiàn)容易引起蝶竇惡性腫瘤的疾病時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，防止發(fā)生蝶竇惡性腫瘤。

2、減少接觸致癌物質(zhì)

長(zhǎng)期吸入某些刺激性或化學(xué)物質(zhì)和接觸各種發(fā)射物質(zhì)，如鎳、砷、鉻及其化合物、硬木屑、軟木料粉塵、X射線等也會(huì)導(dǎo)致蝶竇惡性腫瘤的發(fā)生，因此，減少接觸致癌物質(zhì)也能預(yù)防蝶竇惡性腫瘤的發(fā)生。

3、減少鼻部外傷

外傷也是導(dǎo)致蝶竇惡性腫瘤發(fā)生的一個(gè)原因，因此，應(yīng)盡量避免外傷，從而減少蝶竇惡性腫瘤的發(fā)生。

蝶竇惡性腫瘤由于發(fā)病率低，解剖部位隱蔽，早期癥狀不明顯，而易于誤診。故對(duì)有深部頭痛，繼之出現(xiàn)第Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ顱神經(jīng)麻痹者，應(yīng)首先考慮到蝶竇疾病。如上述癥狀進(jìn)展較快，應(yīng)懷疑蝶竇惡性腫瘤，此時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行全面檢查，包括全身各器官、鼻腔、鼻咽腔、眼科、神經(jīng)內(nèi)科等檢查，更重要的需攝頭顱正側(cè)位片、顱底片、視神經(jīng)片，予以頸動(dòng)脈造影、頭部CT或MRI，以顯示腫瘤的大小和延伸的范圍。蝶竇腫瘤的診斷需經(jīng)穿刺或經(jīng)鼻中隔蝶竇開(kāi)放術(shù)取活體組織進(jìn)行病理檢查。

顱腦的CT檢查是通過(guò)CT對(duì)顱腦進(jìn)行檢查的一種方法。 頭顱CT是一種檢查方便，迅速安全，無(wú)痛苦，無(wú)創(chuàng)傷的新的檢查方法，它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關(guān)系和具體的腦組織結(jié)構(gòu)。

顱腦MRI檢查是對(duì)腦部進(jìn)行MRI檢查，用于觀察腦部有無(wú)病變，能明確該患者是否由腦結(jié)構(gòu)改變所致，顱內(nèi)腫瘤常引起癲癇，MRI對(duì)腦內(nèi)低度星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、動(dòng)靜脈畸形和血腫等的診斷確認(rèn)率極高。

螺旋CT檢查，螺旋CT突破了傳統(tǒng)CT的設(shè)計(jì)，采用滑環(huán)技術(shù)，將電源電纜和一些信號(hào)線與固定機(jī)架內(nèi)不同金屬環(huán)相連運(yùn)動(dòng)的X射線管和探測(cè)器滑動(dòng)電刷與金屬環(huán)導(dǎo)聯(lián)。球管和探測(cè)器不受電纜長(zhǎng)度限制，沿人體長(zhǎng)軸連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)，掃描床同步勻速遞進(jìn)(傳統(tǒng)CT掃描床在掃描時(shí)靜止不動(dòng))，掃描軌跡呈螺旋狀前進(jìn)，可快速、不間斷地完成容積掃描。

CT檢查， CT檢查是根據(jù)人體不同組織對(duì)X線的吸收與透過(guò)率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對(duì)人體進(jìn)行測(cè)量，然后將測(cè)量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計(jì)算機(jī)，電子計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變。

頭顱平片是對(duì)頭顱進(jìn)行照片，用于觀察頭顱是否有異常病變。

由于蝶竇惡性腫瘤的發(fā)生部位在頭頸部，在放射治療時(shí)幾乎百分之百引起口腔黏膜和唾液腺損傷，造成唾液腺分泌減少，口腔、咽喉部黏膜充血、水腫、疼痛，甚至出現(xiàn)潰瘍，更嚴(yán)重者可合并聲音嘶啞、進(jìn)食困難等。此時(shí)的合理飲食調(diào)理非常重要，選擇食物以清淡為主，提倡清涼甘潤(rùn)、生津養(yǎng)陰食品。主食以大米、小麥、大豆類(lèi)為主，肉類(lèi)側(cè)重豬肉、鴨肉、鵝肉、甲魚(yú)（鱉）、牡蠣、蛤蚌、螃蟹等，菜蔬要鮮嫩，可多用苦瓜、胡蘿卜、菠菜、大白菜、黃瓜、冬瓜、百合、竹筍等含維生素c、胡蘿卜素較多的種類(lèi)，水果應(yīng)選雪梨、香蕉、柑子、荸薺（馬蹄）、羅漢果、西瓜等，既可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又具養(yǎng)陰生津作用。也可將西瓜、雪梨等打汁口服。

蝶竇惡性腫瘤的常規(guī)治療，一般采取放療與手術(shù)治療相結(jié)合的綜合治療。受手術(shù)部位限制，難于徹底切除，手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行足量放療，間隔2～3周后再進(jìn)行切除。對(duì)原發(fā)腫瘤，可通過(guò)鼻側(cè)切路徑切除中鼻甲和篩竇后進(jìn)入蝶竇區(qū)，或經(jīng)鼻中隔進(jìn)行蝶竇開(kāi)放和腫瘤切除。但術(shù)中必須警惕腫瘤腐蝕側(cè)骨壁后，瘤體與頸動(dòng)脈粘連，盲目鉗取腫瘤極易致頸動(dòng)脈破裂而發(fā)生致死性出血。避免方法是在顯微鏡下分次切除腫瘤，如發(fā)現(xiàn)有明顯搏動(dòng)且和瘤體粘連，不應(yīng)強(qiáng)行切除。

其殘留部分可行補(bǔ)充放療，仍可獲得滿(mǎn)意效果。Van Wart曾用鈷-60治療7例，其中有1例未分化癌成活5年，照射劑量為45～55Gy，于一年內(nèi)重復(fù)4次，其余病例皆在半年至2年內(nèi)死亡。