肺良性腫瘤目前發(fā)病原因尚未明確，根據(jù)發(fā)病部位可分為兩型： 　　

周圍型：也稱為周邊型，腫瘤起源于段以下支氣管或肺實質(zhì)內(nèi)，約90％的下呼吸道良性腫瘤為周邊型。周邊型良性腫瘤約75％位于臟胸膜下，近60％

中心型：也稱為中心型，腫瘤起源于段或段以上支氣管，向管腔內(nèi)或外生長;約占下呼吸道良性腫瘤的10％。

當肺部腫瘤腫瘤大部分或完全地阻塞呼吸道，可并發(fā)遠端肺不張或肺氣腫。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、喘鳴甚至咯血等癥狀。

周圍型良性腫瘤的大小及部位決定其表現(xiàn)，很少引起臨床癥狀，60％以上無癥狀，僅查體時放射學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)，近90％查體無相關(guān)體征。少數(shù)病人可因瘤體較大、鄰近支氣管或其他不明原因而有臨床癥狀，最常見咳嗽及非特異性胸痛，也可胸悶、咯血絲痰、乏力等。

絕大多數(shù)無臨床癥狀和體征，常在X線檢查時發(fā)現(xiàn)。良性腫瘤可有癥狀:咳嗽、聲嘶、肺部感染和咯血等。肺良性腫瘤根據(jù)其分類不同癥狀也不同。

中心型良性腫瘤的大小及活動度決定其表現(xiàn)，多數(shù)病例有明顯的癥狀及體征。體積較小的氣管、支氣管腫瘤，多無任何癥狀。而較大的腫瘤，因不完全地阻塞氣管，可聞及喘鳴音。如果腫瘤大部或完全地阻塞呼吸道，引起：

①支氣管內(nèi)分泌物的清除受限，可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的肺炎、支氣管炎、肺膿腫等。

②通氣受限導(dǎo)致遠端肺不張或肺氣腫。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、喘鳴甚至咯血等癥狀。

盡量避免室內(nèi)油煙、廚煙和室內(nèi)環(huán)境污染給我們的健康帶來危害。因此在廚房安裝效果良好的抽風設(shè)備、選擇綠色裝修材料和改變不健康的烹調(diào)飲食方法都是有效的預(yù)防措施。

誤區(qū)一： 低焦油香煙不會有太大危害

有研究表明，吸低焦油含量的香煙并不會降低吸煙者患肺癌的風險，抽中等焦油含量香煙和低焦油含量香煙的人，死于肺癌的比例沒有明顯差異。因為，煙草中除了焦油外，還有其他多種致癌物質(zhì)。所以，對于廣大煙民來說，保障健康、預(yù)防肺癌的最好方法就是遠離煙草。

此外，由于煙民改吸低焦油煙草，吸煙支數(shù)的增加和吸煙力度的加深也是導(dǎo)致低焦油煙草危害健康的重要原因。當煙民選擇低焦油香煙而非一般香煙時，往往會更深地抽每一口煙，這樣就會吸入更多的尼古丁和煙草中的有害物質(zhì)。

誤區(qū)二： 忽視廚房油煙和裝修中的有害物質(zhì)

女性長期在廚房做飯，接觸高溫油煙產(chǎn)生有毒煙霧，損傷呼吸系統(tǒng)細胞組織，使其患肺癌的危險性增加2—3倍?，F(xiàn)在許多都市家庭的廚房都比較小，又沒有抽油煙機裝置，廚房油煙污染嚴重。特別是冬天天氣寒冷，很少打開窗戶燒菜，同時許多廚房和客廳臥室相連通，煎炸燒烤炒造成的高溫油煙久久不散，其中含有許多致癌物質(zhì)，對健康形成了很大的威脅。

誤區(qū)三： 高危人群只做胸部透視

醫(yī)學(xué)界把每天吸煙的支數(shù)乘以吸煙的年數(shù)稱之為“吸煙指數(shù)”，如果每天吸煙大于20支、吸煙長于20年，吸煙支數(shù)就大于400了，這部分煙民是肺癌的高危人群。

專家強調(diào)，每年的健康體檢并不能代替惡性腫瘤的篩查，體檢的檢查項目同惡性腫瘤的篩查項目是有區(qū)別的。臨床上經(jīng)常碰到剛剛參加過單位組織的體檢認為健康的人，2-3個月后進行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影而確診肺癌的情況。

對于年齡大于55歲，“吸煙指數(shù)”大于400的煙民來說，每年體檢時單靠胸部透視或一張胸片是不夠的，至少應(yīng)該進行胸片正、側(cè)位檢查，最好要作胸部低劑量螺旋CT檢查，才有可能發(fā)現(xiàn)早期的肺部病變。

對于中老年和癌癥高發(fā)地區(qū)居民來說，在常規(guī)健康體檢時也應(yīng)該增加正、側(cè)位胸片檢查或胸部低劑量螺旋CT檢查;在出現(xiàn)刺激性干咳等呼吸道臨床癥狀時，也應(yīng)該到醫(yī)院做胸部低劑量螺旋CT檢查，這都有利于早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

1.胸部CT或體層檢查 中心型良性腫瘤多可清楚地顯示瘤體，明確其部位、大小、管腔阻塞的程度及腫瘤累及的范圍。周邊型良性腫瘤因良性腫瘤的成分多樣性，故結(jié)節(jié)的密度不勻，CT值可在-100～ 150HU，故CT值的標準差多>30HU;而惡性腫瘤多因瘤體組織成分單一，故結(jié)節(jié)密度均勻，CT值多在35～55HU，標準差

2.支氣管造影檢查　良性腫瘤支氣管造影有助于診斷支氣管內(nèi)腫瘤，可見腫瘤閉塞支氣管腔等影像學(xué)特點，但此項檢查目前已較少采用。

3..X線檢查 中心型良性腫瘤胸片很少見到瘤體，偶見肺門圓形陰影，多僅能顯示其繼發(fā)的肺部病變，如：肺不張、阻塞性肺炎等。氣管正側(cè)位像有助于發(fā)現(xiàn)、定位氣管內(nèi)腫瘤，以側(cè)位像更為清晰。周邊型良性腫瘤的胸片為：邊緣清晰、密度均勻、致密腫物影，無空洞，偶見鈣化。

(1)戒除吸煙，這是預(yù)防肺癌最有效的方法。

(2)少飲烈性酒。

(3)不吃霉爛變質(zhì)食物，少食腌制食品。

(4)進食時，應(yīng)細嚼慢咽，不食過燙食物。

(5)忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(6)忌油煎、燒烤等熱性食物。

(7)忌油膩、粘滯生痰的食物。

(8脂肪攝入勿過多，攝入量控制在攝入總熱量的30％以下，即每日食取的動植物性脂肪50g～80g;多吃新鮮蔬菜和水果，每天供應(yīng)10g纖維和一般水平的維生素。

(9)少吃煙熏食品。

治療

應(yīng)手術(shù)治療，做開胸探查術(shù)，依肺部病灶的形態(tài)累及肺臟的范圍，切除原則：以最大限度地保留正常肺組織、盡可能徹底切除病變、盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥。故腫瘤位于肺周邊時，應(yīng)以局部切除及微創(chuàng)手術(shù)為主。腫瘤位于氣管、支氣管內(nèi)時，以袖式切除術(shù)為主，如瘤體較大，氣管切除后不能對合者，可在頸部做皮管與之吻合，皮管內(nèi)終生放置氣管插管。小的中心型良性腫瘤，可借助支氣管鏡、激光等方式切除。根治性手術(shù)，如肺葉、全肺切除等，在特殊情況下也可能成為必要的惟一選擇。如術(shù)前考慮有良性腫瘤的可能，而術(shù)中需切除較多肺組織時，術(shù)中應(yīng)先做冰凍病理活檢，確定為良性腫瘤后，應(yīng)盡量保留肺組織。肺部良性腫瘤，大多有生長較慢特點，且對肺功能多無影響，如肺功能差或身體其他條件難以承擔開胸手術(shù)時，可嚴密觀察。一般情況下保守治療極少有效，對可能或已有并發(fā)癥者，應(yīng)盡早手術(shù)，以免發(fā)生肺實質(zhì)不可逆的損害。