淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病原因有兩種：一種是結(jié)核桿菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染。后沿淋巴管到達(dá)頸部淺深層淋巴結(jié)。各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié)，受累咽部。重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍。

　　另一種是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)，引起頸淋巴結(jié)核。還可以從腰腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染，在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見。

　　一、自發(fā)性氣胸與膿氣胸：慢纖洞與非慢纖洞的硬結(jié)灶?？砂榘l(fā)肺大皰，大皰破裂可引起自發(fā)性氣胸，如為干酪性空洞破潰常引起膿氣胸。

　　二、肺心病與心肺功能衰竭：嚴(yán)重的支氣管肺組織的破壞、肺氣腫發(fā)展，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右室肥大，肺心病以至心肺功能衰竭。是導(dǎo)致肺結(jié)核死亡的重要原因。

　　三、結(jié)核性支擴(kuò)及咯血：６０－９０％的肺結(jié)核患者可因纖維化而伴有病變部位輕重不等的支氣管擴(kuò)張，扭曲，狹窄等，可繼發(fā)感染而咯血，或與活動(dòng)牽拉損傷有關(guān)。結(jié)核本身常無活動(dòng)性。如為慢纖洞型空洞壁血管瘤破裂可產(chǎn)生致命性大咯血，甚至咳血窒息，是結(jié)核病重要的死因之一。

　　四、繼發(fā)肺外結(jié)核：機(jī)體抵抗力低時(shí)肺病灶中結(jié)核菌可經(jīng)淋巴、血行播散至全身；常并發(fā)的肺外結(jié)核有腦膜、泌尿生殖道、骨關(guān)節(jié)結(jié)核，以及腹盆腔結(jié)核，淋巴結(jié)核。

　　多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長出疙瘩，逐漸長大，不痛不癢，推入滑動(dòng)，無明顯壓痛，如身體抵抗力低則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液，中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”。反復(fù)潰爛少，部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

　　1.控制傳染源

　　結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100％可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。

　　早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對以下人群及時(shí)進(jìn)行X線胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查：

　　(1)慢性咳嗽，咯血經(jīng)抗生素治療無效者。

　　(2)開放性肺結(jié)核病人周圍的接觸者。

　　(3)結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽性兒童的家庭成員。

　　(4)廠礦工人尤其是矽肺患者。

　　(5)定期對結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部X線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)一些無癥狀病人。

　　2.切斷傳染途徑

　　結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時(shí)，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時(shí)，痰盒便器可用5％-10％來蘇浸泡2小時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用20％漂白粉溶液泡6-8小時(shí)。

　　3.接種卡介苗

　　卡介苗是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80％?？删S持5-10年，因而隔數(shù)年后對結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個(gè)月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種，接種方法有皮內(nèi)注射和皮上劃痕兩種，以皮內(nèi)注射為佳?？ń槊缃臃N效果肯定，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率以明顯減少，但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。

　　用兩手指滑動(dòng)觸診耳前、耳后（乳突區(qū)）淋巴結(jié)。后患者將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)或左側(cè)，檢查者用右手或左手觸診枕骨下區(qū)的枕后淋巴結(jié)。后檢查者用左手扶住頭部，右手（翻掌）指尖觸摸頜下及頦下淋巴結(jié)，同法檢查左側(cè)。用雙手指在頸前三角區(qū)先沿胸鎖乳突肌前緣觸診。再用雙手指在頸后三角沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌的后緣觸診。最后用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺到深觸摸鎖骨上淋巴結(jié)。（頸部淋巴結(jié)的觸診順序?yàn)槎啊⒍?、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)共8組.）

　　淋巴結(jié)核應(yīng)該做的相應(yīng)檢查有：

　　1.胸部X線或CT掃描明確有無肺結(jié)構(gòu)的損害。

　　2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核喉結(jié)核及鼻咽結(jié)核等。

　　3.結(jié)核菌素PPD(純化蛋白衍生物)試驗(yàn)血沉檢查有助于診斷。

　　1、加強(qiáng)營養(yǎng)

　　在結(jié)核活動(dòng)期，患者多有結(jié)核中毒癥狀，消化能力差，食欲減退，這時(shí)要吃淡可口、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物。當(dāng)患者食欲恢復(fù)后，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素的食物。①高熱量：結(jié)核患者由于能量消耗高于一般人，因此總熱量的供給應(yīng)高于正常人。對食枘差的病人應(yīng)給予助消化藥物。②高蛋白：結(jié)核病人由于長期低熱，蛋白質(zhì)消耗較多，結(jié)核病灶修復(fù)也有賴于蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，因此結(jié)核病人應(yīng)給高蛋白的膳食，如：內(nèi)、雞、蛋、奶、豆制品等等。③高維生素：主要補(bǔ)充維生素A、B、C、D維生素A能促進(jìn)派進(jìn)上皮細(xì)胞的修復(fù)，維生素D可幫助鈣的吸收，維生素B、C參與代謝，增加體質(zhì)，因此應(yīng)多食各種新鮮蔬菜、水果、核桃、花生等。

　　2、飲食禁忌雞肉、牛肉、鵝肉、狗肉、羊肉、海鮮類、肥豬肉、豬油、辛辣食物、花生、韭菜、南瓜等食物均會(huì)加重病情。3、忌灑戒煙

　　吸煙對呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。煙霧中含有尼古丁、甲醛、乙配合、氨、二氧化氮、二氧化硫、硫化氫、氫氰酸等多種有害物質(zhì)，對肺氣近和支氣管均有刺激性和毒性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說明，吸煙霧后副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮，痙攣呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖摶運(yùn)動(dòng)受到掏；支氣管粘膜充血、水腫，粘膜積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，這些因素均易引起感染和發(fā)病。有調(diào)查表明，吸煙比不吸煙的人結(jié)核發(fā)病率明顯增高。特別是肺結(jié)核，吸煙時(shí)間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使呼吸道癥狀減輕，肺功能改善。同時(shí)煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)阻礙肺結(jié)核的愈合，從而延長了治療時(shí)間，甚至?xí)轨o止期病情惡化，因此結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)戒煙。

　　飲酒會(huì)給人體帶來多種損害。如果飲酒過量，發(fā)生酒精中毒，會(huì)使支配咽喉部的吞咽、喉神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)吞咽困難，誤將口腔內(nèi)的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染。曾有人做過研究，將正常人分為兩組，一組為飲酒組，另一組為非飲酒組，分別測定其肺功能，結(jié)果表明飲酒組的肺功能指標(biāo)降低，非飲酒組正常，說明飲酒時(shí)肺功能有影響，尤其是患者有慢性肺疾患的病人經(jīng)常經(jīng)常飲酒，肺功能不全更明顯，另一方面，飲酒對肝臟損害很大，肺結(jié)核患者所用的抗結(jié)合藥物如異煙肼、利福平、嗪酰胺、對氨基水楊酸納等肝臟本來就有損害，如果在飲酒，會(huì)加重肝臟的損害，因此應(yīng)當(dāng)奉勸結(jié)核病患者不要飲酒。

　　一、全身治療適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息，口服異煙肼1-2年。伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者，加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射。二、局部治療

　　1．少數(shù)局限的、較大的能推動(dòng)的淋巴結(jié)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng)。

　　2．已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛行性穿刺抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針，盡量抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入5％異煙瞬溶液或10％鏈霉素溶液作沖洗。并留適量于膿腔內(nèi)，每周2次。

　　3．寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如繼發(fā)感染不明顯，可行括除術(shù)。細(xì)心地將結(jié)校病變組織全部括除。傷口不加縫合，用鏈霉素溶液換藥。

　　4．寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者。需先行切開引流，待感染控制后，必要時(shí)再行刮除術(shù)。