牙齦出血是口腔疾病的常見癥狀之一，發(fā)病原因有很多，一般分為局部性因素和全身性疾病兩種類型。

　　1、局部因素

　　(1)牙結(jié)石刺激因素：附著在牙頸部的結(jié)石，其邊緣粗糙，而且含有多種病菌，不斷地刺激牙齦會(huì)導(dǎo)致牙齦紅腫發(fā)炎引起出血。這是最常見的病因。

　　(2)牙周?。河捎谘例X周圍的組織病變，使牙齦水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，一旦咀嚼較硬的食物或刷牙不當(dāng)時(shí)，也會(huì)引起牙齦出血。

　　(3)牙頸部齲洞：牙頸部的齲洞不及時(shí)補(bǔ)，任其發(fā)展到牙齦緣下，由于齲洞邊緣銳利，常會(huì)刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、破潰而出血。

　　2、常見全身性疾病引起

　　(1)女性經(jīng)期：有牙齦充血和自發(fā)性出血現(xiàn)象，在經(jīng)期過后可緩解。

　　(2)老年高血壓病：因血管硬化、毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織易破損而出血不止。

　　(3)血友病，肝硬化、脾功能亢進(jìn)等：因凝血功能低下，也會(huì)有牙齦出血癥狀。

　　(4)維生素C缺乏：維生素C具有抗出血的作用。

　　(5)血液?。喝缪?急、慢性白血病)、血小板減少性紫癜等。

　　牙齦出血常見原因是口腔感染，而口腔感染可能會(huì)誘發(fā)糖尿病。當(dāng)口腔病菌產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液后，會(huì)使細(xì)胞表面的胰島素受體變得遲鈍，使胰島的作用下降，從而導(dǎo)致血糖升高。此外，口腔位于呼吸道上游，因此口腔感染容易導(dǎo)致各種上呼吸道感染和肺部疾患，如支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎和肺炎。

　　牙齦出血可分為被動(dòng)性出血和主動(dòng)性出血(自發(fā)出血)，牙齦出血常伴有口臭。

　　一、被動(dòng)性出血

　　主要表現(xiàn)為在刷牙、進(jìn)食、吸吮時(shí)，牙齦的毛細(xì)血管破裂出現(xiàn)滲血，血量少，多在唾液中可見有血絲或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，經(jīng)過冷水含漱后可自行停止。

　　二、主動(dòng)性出血(自發(fā)出血)

　　指輕微刺激可引起牙齦大量出血，或者無任何刺激時(shí)牙齦出血，出血范圍廣泛，量多且不易止住，這種癥狀往往和病人全身健康狀況有關(guān)。

　　引起牙齦出血的原因很多，但最常見的是由牙周炎癥引起的。專家們普遍認(rèn)為，預(yù)防牙齦出血在于一個(gè)“早”字，即早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。想要做好早起預(yù)防，應(yīng)做好如下的工作：

　　1、潔牙齒是關(guān)鍵。平常不吃零食，而吃喝過后必須清潔牙齒，每天應(yīng)刷牙3次，每次3-5分鐘。及時(shí)正確地刷牙，可以徹底清除早期的牙菌斑。

　　2、及時(shí)看口腔醫(yī)生。刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙刷毛上有血絲或牙膏泡沫中帶有血跡，咬吃過的水果上有血印，當(dāng)照鏡子時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)牙齦邊緣發(fā)紅，輕輕觸摸易導(dǎo)致出血，呼出的口腔氣體使他人感到有異味，就可能是患了牙齦炎。應(yīng)及時(shí)去看口腔醫(yī)生，否則牙齦炎就會(huì)繼續(xù)發(fā)展成牙周炎。

　　3、定期做口腔檢查和口腔清潔，由口腔?？漆t(yī)生用超聲波潔牙機(jī)做快頻率的震蕩，清除不易發(fā)現(xiàn)的牙齦下菌斑、牙石等。一般要求3～6個(gè)月定期到醫(yī)院做一次口腔檢查與口腔清潔。對(duì)于較嚴(yán)重的牙齦炎、牙周炎，口腔醫(yī)生除給患者做徹底口腔清潔外，還會(huì)開抗菌消炎藥物，使之得到有效的治療。

　　4、茶葉中的兒茶素可以殺滅口腔中的細(xì)菌，而牙齦出血的主要原因是牙齦發(fā)炎。若殺滅了口腔中的細(xì)菌，牙齦炎癥就會(huì)減輕，出血就會(huì)自然停止。

　　牙齦出血主要通過口腔檢查來明確，檢查患者口內(nèi)是否存在牙齦出血及與之相關(guān)的局部因素，包括牙齦炎、牙石、牙周袋、局部創(chuàng)傷等。此外，各種血液系統(tǒng)的疾病都可能出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，常表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)檢查，找出出血的原因，對(duì)癥下藥。

　　導(dǎo)致牙齦出血的原因有很多，所以，當(dāng)不確定是什么原因?qū)е碌模覇我粰z查不能確診時(shí)，就應(yīng)該做個(gè)牙齒的全面檢查和清潔。

　　1、徹底清理

　　檢查幾乎總是包括一次全面清理，可以由你的牙科醫(yī)生或者由牙科衛(wèi)生醫(yī)師進(jìn)行清理。牙科衛(wèi)生醫(yī)師利用特殊的儀器可以刮洗牙齦線的下部，由此清除沉積的牙菌斑和牙垢，這些都能夠?qū)е卵例l疾病、齲洞、難聞的口氣以及其它問題。你的牙科醫(yī)生或衛(wèi)生醫(yī)師還可以擦亮你的牙齒、并且用牙線清潔牙齒。

　　2、全面檢查

　　你的牙科醫(yī)生會(huì)對(duì)你的牙齒、牙齦和口腔進(jìn)行一次徹底的檢查，尋找疾病或其它問題的征兆。他或她的目的是為了幫助你保持良好的口腔健康，并且通過盡快發(fā)現(xiàn)、盡快治療來防止問題變得更嚴(yán)重。

　　3、X光

　　根據(jù)你的年齡、患病的危險(xiǎn)性以及癥狀，你的牙科醫(yī)生可能會(huì)推薦使用X光。X光能夠診斷其它不引人注意的問題，例如：下顎骨的損傷、受到撞擊的牙齒、膿腫、囊腫或腫塊以及在牙齒之間的蛀牙?，F(xiàn)代化的牙科診所使用的設(shè)備實(shí)質(zhì)上不會(huì)有輻射-即不超過你每天在陽光下或者在周末看電視時(shí)會(huì)受到的輻射。作為一個(gè)防護(hù)措施，在照X光的時(shí)候，你應(yīng)該穿上一件鉛防護(hù)衣。除此之外，如果你懷孕了，告訴你的牙科醫(yī)生，X光只應(yīng)在緊急情況下方可采用。

　　人體最容易缺乏維生素C，進(jìn)而引發(fā)牙齦腫脹、出血的情況。以下為牙齦出血病人飲食宜忌調(diào)理法：

　　1、宜多食富含維生素C的水果，如梨、枇杷、蘋果、荸薺等，以滋陰降火、清瀉胃熱。

　　2、宜多食具有清熱、涼血、止血作用的新鮮蔬菜、豆類，如：青菜、西紅柿、藕、海帶、紫菜等。

　　3、多喝飲料，如菊花茶、蘆根汁、馬蘭頭以及各種果汁、花露。

　　4、忌食油煎炙炒、辛辣刺激、生硬的食品，以免動(dòng)火出血，如大椒、生姜、洋蔥、韭菜、胡椒之類以及酸醋腌過的食物。

　　5、忌煙、酒，以免助長(zhǎng)火熱之勢(shì)，生熱動(dòng)火，加重出血。

　　6、忌食海腥等發(fā)物，以免動(dòng)血，加重病情，如蝦、蟹、海魚等。

牙齦出血的病因較復(fù)雜，各類牙齦炎癥是出血的主要原因。以下是幾則牙齦出血應(yīng)急止血的方法：

1、明膠海綿局部壓迫止血法

由于牙齦出血多為局部毛細(xì)血管破裂，根據(jù)出血部位的形狀，將明膠海綿，塞于出血部位的牙齦溝，牙間隙牙槽窩內(nèi)。

2、無菌紗布?jí)浩戎寡?/strong>

拔牙術(shù)后或由于義齒壓迫造成牙齦出血，去除義齒，用無菌紗布局部壓迫即可。

3、碘酚燒灼止血法

用3％過氧化氫，0.9％氯化鈉液清潔口腔后再局部隔濕，紗球壓迫出血牙齦15 min，減少滲血，再用碘酚燒灼牙齦或牙周袋1~2次，并用干紗球壓迫出血牙齦30 min。

4、縫扎止血法

牙齦外傷和局部壓迫止血無效者，應(yīng)及時(shí)用縫扎止血，使局部血管在縫扎壓力的作用下，中止血運(yùn)，以達(dá)到止血的目的。用小圓針，1號(hào)絲線穿過出血部位的頰舌側(cè)牙齦后打結(jié)，5d后拆除縫線。

5、抗生素和止血藥協(xié)同止血

由于牙齦炎、牙周炎主要由厭氧菌感染所致，因此，選擇抗生素時(shí)應(yīng)注意聯(lián)合用藥，只要炎癥得到控制，牙齦出血即會(huì)減輕。某些全身性疾病因素致出血者，常因牙齦有廣泛的自動(dòng)出血，量多或不易止住，應(yīng)及時(shí)作血液學(xué)檢查和到內(nèi)科治療，根據(jù)病因不同，分別給予成分輸血或補(bǔ)充新鮮血液治療，對(duì)于高血壓患者應(yīng)配合降壓治療。

值得注意的是，各種血液系統(tǒng)的疾病都可能出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，常表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)檢查，找出出血的原因，對(duì)癥下藥。還有些患白血病的患者，因牙齦出血不止來口腔科就診，也應(yīng)引起口腔科醫(yī)生的高度警惕。除此以外，肝硬化、脾機(jī)能亢進(jìn)、腎炎后期等，也可發(fā)生牙齦出血。