1、發(fā)病原因

　　由小關(guān)節(jié)本身的退行性改變所致；也可繼發(fā)于雙側(cè)關(guān)節(jié)突不對稱、腰椎間盤退變或腰椎間盤突出后。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　當(dāng)髓核水分減少或髓核突出時(shí)，椎間隙則變窄，改變了關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，使相鄰的兩個(gè)小關(guān)節(jié)面重疊。加之纖維環(huán)變得松弛，椎體間的活動(dòng)度增大，影響了關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。以后，軟骨面及軟骨下受到波及，由于周圍關(guān)節(jié)囊壁的撕裂、出血而逐漸形成骨贅。小關(guān)節(jié)退行性改變所引起的關(guān)節(jié)囊松動(dòng)、移位及骨贅形成，均可導(dǎo)致脊神經(jīng)根被卡壓或刺激，產(chǎn)生腰腿痛。

　　以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的傷科病癥。主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等。隋代巢元方《諸病源候論》指出該病與腎虛、風(fēng)邪入侵有密切關(guān)系。腰腿痛多因扭閃外傷、慢性勞損及感受風(fēng)寒濕邪所致。輕者腰痛，經(jīng)休息后可緩解，再遇輕度外傷或感受寒濕仍可復(fù)發(fā)或加重；重者腰痛，并向大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)及腳外側(cè)放射疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)、咳嗽、噴嚏時(shí)加劇，腰肌痙攣，出現(xiàn)側(cè)彎。直腿抬高試驗(yàn)陽性，患側(cè)小腿外側(cè)或足背有麻木感，甚至可出現(xiàn)間歇性跛行。

　　一、癥狀

　　1、腰痛：為持續(xù)性鈍痛或酸痛，活動(dòng)后加重，急性發(fā)作時(shí)，腰部可僵直，一般無腰部活動(dòng)障礙。

　　2、根性癥狀：當(dāng)神經(jīng)根受到刺激時(shí)，可發(fā)生下肢放射痛，牽涉范圍比較局限，疼痛并不完全按照神經(jīng)根分布區(qū)域擴(kuò)散。

　　二、體征

　　小關(guān)節(jié)處有固定性壓痛，壓痛點(diǎn)深在，有叩擊痛及傳導(dǎo)痛，急性發(fā)作時(shí)，腰椎生理彎曲可消失，腰椎棘突排列不齊，患椎棘突間距離增大，在此處加壓，可出現(xiàn)一凹陷。

　　預(yù)防腰椎疾病的方法：

　　1、防治過度勞累：腰部的超負(fù)荷使用必然會造成腰部肌肉，韌帶和關(guān)節(jié)等的損傷而出現(xiàn)腰、腿痛。

　　2、防風(fēng)寒潮濕侵襲：中醫(yī)認(rèn)為：寒勝則痛，寒主凝滯、氣血不通、經(jīng)脈不暢、不通則痛。

　　3、保持正確姿勢：由于日常的站、坐、臥、行等姿勢不科學(xué)，使腰部處于一種不正確的生理狀態(tài)，進(jìn)而使大部分人群患了腰椎病。

　　4、保護(hù)良好的生活習(xí)慣：睡床的合適與否直接影響人的健康。在木板床上加一個(gè)5-10厘米的軟墊最合適。同時(shí)，還要把握飲食有節(jié)、房事有度。

　　一、X線攝片

　　需攝腰椎正，側(cè)位及左，右45°斜位X線片，早期可無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可見腰椎小關(guān)節(jié)排列不對稱，小關(guān)節(jié)間隙狹窄及松動(dòng)，后期，患處的關(guān)節(jié)突增生，小關(guān)節(jié)面硬化，上關(guān)節(jié)突向上突出并有骨贅形成，呈現(xiàn)肥大性改變，由于小關(guān)節(jié)周邊骨贅形成，可使椎間孔變小，少數(shù)患者有假性腰椎滑脫，在腰椎伸-屈動(dòng)力性攝片中，小關(guān)節(jié)不穩(wěn)而致的腰椎滑脫程度更為明顯。

　　二、體層攝片及CT檢查

　　1、體層攝影：

　　可能顯示小關(guān)節(jié)的狹窄及骨贅形成等改變。

　　2、CT檢查：

　　可清晰地顯示出小關(guān)節(jié)病變的程度及其與神經(jīng)根管，椎管之間的解剖關(guān)系。

　　1、腰椎退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎飲食吃什么對身體好

　　多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵?，同時(shí)硫也有助于鈣的吸收。多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍(lán)及卷心菜。

　　2、腰椎退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎飲食骨關(guān)節(jié)炎最好別吃什么食物

　　禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。

　　一、治療

　　1、非手術(shù)治療

　　(1)手法復(fù)位：可應(yīng)用旋轉(zhuǎn)復(fù)位或斜扳等方法進(jìn)行小關(guān)節(jié)半脫位的整復(fù)。

　　(2)臥床休息：急性期或手法復(fù)位后應(yīng)當(dāng)臥床休息1～3周。

　　(3)理療：可選用超短波、微波、頻譜等多種物理治療。

　　(4)局部保護(hù)：配戴腰圍或支架。

　　(5)腰背肌鍛煉：為增強(qiáng)骶棘肌，可采用“飛燕式”方法訓(xùn)練，每次50下，每天3次。鍛煉時(shí)，患者俯臥于木板床，雙手置于臀部，同時(shí)挺胸仰頸及雙下肢呈伸直抬起，此時(shí)僅腹部與床面相接觸，然后復(fù)原。如鍛煉后腰痛反而加重，則需減少次數(shù)或暫停進(jìn)行。

　　(6)藥物：疼痛明顯者可口服止痛藥，如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、元胡止痛顆粒等?？赏夥笙愎鸹钛唷⒓t花油、骨質(zhì)寧擦劑等。

　　2、手術(shù)療法

　　神經(jīng)根受壓癥狀經(jīng)過非手術(shù)療法治療一段時(shí)間無效時(shí)，可行小關(guān)節(jié)部分切除及神經(jīng)根管減壓術(shù)。當(dāng)小關(guān)節(jié)切除較多有可能引起該椎節(jié)不穩(wěn)時(shí)，可行棘突間或橫突間植骨融合術(shù)。

　　二、預(yù)后

　　一般經(jīng)非手術(shù)治療，癥狀都能緩解。無需考慮手術(shù)治療。