脛腓骨骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型。有時(shí)兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折，骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。

　　脛腓骨骨折，易發(fā)生延遲愈合或不愈合，尤其不穩(wěn)定性骨折極易移位，局部外固定往往失敗，重定不理想，因力線改變，會(huì)引起行走疼痛及并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

　　在外傷性脛腓骨骨折中，主要是容易合并主要血管損傷，因其多為重大暴力引起的損傷，故其傷情通常較重，并常同時(shí)合并其他部位損傷及內(nèi)臟器官損傷，脛腓骨骨折合并血管損傷后，肌肉豐富的小腿肌群組織極易受累，因?yàn)楣趋兰?duì)缺血較為敏感，通常認(rèn)為肢體肌肉組織在缺血六到八小時(shí)后就可以發(fā)生變性，壞死。如同時(shí)合并有軟組織本身的損傷，則其耐受缺血的安全時(shí)限就更短暫。而且，嚴(yán)重的軟組織損傷和術(shù)后傷口感染所致的膿毒血癥亦大大增加了截肢的危險(xiǎn)性。

　　脛腓骨骨折后，常見局部疼痛，腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位。應(yīng)注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動(dòng)脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加。往往骨折引起的并發(fā)癥在骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴(yán)重。

　　由于脛腓骨位置表淺，一般診斷都不困難，常可在疼痛、腫脹的局部捫出移位的骨斷端。重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)的損傷。檢查時(shí)應(yīng)將足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、足部感覺、踝關(guān)節(jié)及拇趾能否背屈活動(dòng)作為常規(guī)記錄。對(duì)局部損傷比較嚴(yán)重的擠壓傷、開放性骨折以及曾有較長(zhǎng)時(shí)間扎止血帶及包扎過緊的傷員，特別要注意觀察傷肢有無進(jìn)行性的腫脹，尤以肌肉豐富處為然，如已發(fā)生皮膚緊張、發(fā)亮、發(fā)涼、起水泡、肌肉發(fā)硬、足背動(dòng)脈捫不出、肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn)。應(yīng)及時(shí)是緊急處理。

　　應(yīng)該預(yù)防直接或間接暴力可減少發(fā)病率，若發(fā)生骨折，應(yīng)針對(duì)不同骨折部位積極預(yù)防不同的并發(fā)癥，防止缺血，壞疽，影響功能，

　　患者骨折后，為了能盡快恢復(fù)小腿的負(fù)重功能，必須對(duì)骨折斷靖的成角畸形與旋轉(zhuǎn)移位及肢體縮短應(yīng)予完全糾正，從而避免影響膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重功能，固定后，即刻指導(dǎo)其作踝關(guān)節(jié)的背屈活動(dòng)及股四頭肌收縮鍛煉，穩(wěn)定型骨折固定兩星期后，在醫(yī)生指導(dǎo)下作抬腿及屈曲膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，三星期后，在夾板繼續(xù)固定下，可以離床雙拐不負(fù)重步行，后期可作搓揉舒筋及蹬車活動(dòng)，

　　脛腓骨骨折的輔助檢查方法多采用X線檢查，平片見脛腓骨上有局限骨紋斷裂，骨皮質(zhì)不連續(xù)并有切跡者，骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以現(xiàn)，骨小梁粗亂排列不整齊，并可見模糊不完全性骨折線，嚴(yán)重病例可簽名簿骨骼變形及周圍軟組織的損傷。

　　對(duì)于懷疑可能有動(dòng)脈損傷的病例要及時(shí)行血管彩超檢查。因?yàn)槎嗥绽粘曆軝z查為無創(chuàng)性檢查手段，能在床旁進(jìn)行，操作方便、快捷，并能明確各部位血管內(nèi)的血流速度及方向，對(duì)肢體的血供范圍及血管損傷的情況多能有大致的了解，這對(duì)于急診手術(shù)方案的及時(shí)制定具有重要的意義。

　　對(duì)于仍不能明確診斷的患者必要時(shí)可行DSA檢查。但DSA檢查的臨床應(yīng)用仍有較多的局限性，比如屬有創(chuàng)性檢查手段，需反復(fù)搬動(dòng)患者，對(duì)于全身多發(fā)傷患者較為不便及危險(xiǎn)、費(fèi)時(shí)，可能耽誤救治時(shí)機(jī)。

　　脛腓骨骨折患者忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)。鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。此是由于長(zhǎng)期臥床，一方面抑制對(duì)鈣的吸收利用，一方面腎小管對(duì)鈣的重吸收增加的結(jié)果。

　　所以，對(duì)于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng)，就能促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。

　　穩(wěn)定性脛腓骨骨折，可考慮保守治療，具體情況如下：

　　一、無移位的脛腓骨干骨折：可采用石膏或小夾板固定。

　　二、有移位的橫形或短斜行骨折：手法復(fù)位，石膏或小夾板固定。固定期間均應(yīng)注意石膏和夾板的松緊度，并定時(shí)行X線檢查，發(fā)現(xiàn)移位應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，或重新石膏固定，六到八周可扶拐部分負(fù)重行走。

　　三、單純脛骨干骨折：由于右完整腓骨的支撐，多不發(fā)生明顯移位，用石膏固定六到八周后可扶拐部分負(fù)重行走。

　　四、單純腓骨干骨折：若不伴有上、下脛腓聯(lián)合損傷，亦不需要特殊治療。為減少下地活動(dòng)時(shí)疼痛，用石膏固定三到四周。