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硬化性骨髓炎

  硬化性骨髓炎又名Garre骨髓炎,病因尚未完全確定,一般認為是骨發(fā)表組織低毒性感染,有強烈的成骨反應(yīng),亦有認為系骨組織同時內(nèi)有多個小膿腫,張力很高,本病多發(fā)生在長管狀骨骨干,以脛骨為好發(fā)部位。病因尚未完全確定,一般認為是骨進行組織低毒性感染,有強烈的成骨反應(yīng),亦有認為系骨醫(yī)師組織內(nèi)有多個小膿腫。硬化性骨髓炎又名Garre's病,特發(fā)性骨皮質(zhì)硬化和干性骨髓炎,此病較少見。病因不明,不易找到致病菌。有時可能與損傷有關(guān)。損傷產(chǎn)生骨膜下血腫,形成鈣化,本病多發(fā)生在青壯年,男多于女,體質(zhì)多健壯,如運動員。長管骨均多發(fā)病,但下肢以脛骨最為多見。

  硬化性骨髓炎為骨的進行性、廣泛性和硬化性炎癥,因炎性反應(yīng)致骨髓腔內(nèi)發(fā)生廣泛纖維化,血循環(huán)發(fā)生障礙,骨內(nèi)的氧張力下降,促使骨內(nèi)膜下骨樣組織增生,沉積和鈣化,Haver管阻塞出現(xiàn)反應(yīng)性骨內(nèi)膜增厚,骨皮質(zhì)呈梭形增生一系列病理變化。這種變化比較局限,也比較輕。和一般化膿性骨髓炎不同,它不會產(chǎn)生膿腫、死骨和形成瘺管。有少數(shù)傷口可能有些膿液和肉芽組織,培養(yǎng)可能有黃色葡萄球菌生長。減壓術(shù)鉆孔引流或開槽括術(shù),去除髓腔內(nèi)炎性肉芽組織,放置抗生素,創(chuàng)口可一期愈合。

目錄
1.硬化性骨髓炎的發(fā)病原因有哪些 2.硬化性骨髓炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.硬化性骨髓炎有哪些典型癥狀 4.硬化性骨髓炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.硬化性骨髓炎需要做哪些化驗檢查 6.硬化性骨髓炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療硬化性骨髓炎的常規(guī)方法

1硬化性骨髓炎的發(fā)病原因有哪些

  多數(shù)認為硬化性骨髓炎是由低毒感染引起、以骨質(zhì)硬化為主要特征的慢性骨髓炎;由瑞士外科醫(yī)生Garre于1891年首先報道,又稱為慢性非化膿性骨髓炎,其病程緩慢,多侵犯長骨,如股骨、脛腓骨,在老年中并非少見。

  本病的真正病因目前尚不十分清楚,一般認為因致病菌的毒力較低或人體抵抗力較強,在感染后病變的發(fā)展受到限制,而不能形成膿腫及骨壞死,細菌培養(yǎng)常為陰性,偶爾可發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌,部分病例有時可能與損傷有關(guān),損傷往往可誘發(fā)本病。

2硬化性骨髓炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  硬化性骨髓炎病因不明,不易找到致病菌。為骨的進行性、廣泛性和硬化性炎癥。本病治療不當(dāng),容易引起長期慢性的炎癥,而長期慢性炎癥刺激使骨質(zhì)增生硬化,骨組織缺血、缺氧,甚或髓腔狹窄或閉塞,而髓腔的閉塞又嚴(yán)重障礙骨的血液循環(huán),增高骨內(nèi)壓,從而使骨的抵抗力更低下,形成一種惡性循環(huán),以致病情遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響身體健康和勞動能力。

  在預(yù)防方面,硬化性骨髓炎由于病因不明,故目前無有效的預(yù)防措施,但需注意,對于本病的治療,保守治療只能暫時緩解癥狀,采用徹底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止復(fù)發(fā)的治療方法,且愈后好。

3硬化性骨髓炎有哪些典型癥狀

  硬化性骨髓炎多發(fā)生于較大的兒童及成人,常侵及脛骨、腓骨、尺骨等長管狀骨,硬化性骨髓炎起病時為慢性病程,發(fā)病隱漸,全身癥狀輕微,常因局部脹痛不適而就診,往往反復(fù)發(fā)作,檢查時可發(fā)現(xiàn)局部疼痛、壓痛及皮膚溫度高,很少有紅腫,更罕見有穿破皮膚者,使用抗生素后癥狀可以緩解,多次發(fā)作后可以觸摸到骨干增粗。

  硬化性骨髓炎可以理解為是骨組織低毒性感染,它有強烈的成骨反應(yīng),根本的原因是骨組織內(nèi)有多個肉眼難辨的小膿腫,張力很高,從而引發(fā)疼痛,主要發(fā)生在長管狀骨骨干。

4硬化性骨髓炎應(yīng)該如何預(yù)防

  硬化型骨髓炎在臨床上很少見,而且病因不明,不易找到致病菌。有時可能與損傷有關(guān)。損傷產(chǎn)生骨膜下血腫,形成鈣化,本病多發(fā)生在青壯年,男多于女,體質(zhì)多健壯,如運動員。長管骨均多發(fā)病,但下肢以脛骨最為多見。

  本病在預(yù)防預(yù)后方面,由于病因不明,故目前無有效的預(yù)防措施。但需注意,對于本病的治療,保守治療只能暫時緩解癥狀,采用徹底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止復(fù)發(fā)的治療方法,且預(yù)后好。

5硬化性骨髓炎需要做哪些化驗檢查

  硬化性骨髓炎是一種低毒力感染引起的以髓腔密度增高、閉塞,骨質(zhì)硬化為特征的慢性骨感染,臨床上的檢查方法主要是應(yīng)用X線檢查,在X線片上就可以看到,多量骨密質(zhì)增生,大片濃白陰影,難以看出狹窄的骨髓腔與小透亮區(qū)。

  臨床上創(chuàng)傷性氣胸的診斷并不困難,根據(jù)發(fā)病年齡,部位,臨床表現(xiàn)一般都可以做出大概診斷。但如想確診,還需借助一些輔助檢查來確診,以利于治療。以下就是關(guān)于硬化性骨髓炎的檢查方法。

  1、實驗室檢查

  急性發(fā)作時白細胞可升高,紅細胞沉降率可增快。

  2、輔助檢查

  X線片可見骨干局部呈梭形變粗,骨密度增高。因X線片表現(xiàn)為大片濃白陰影,所以難以看出狹窄的骨髓腔與小透亮區(qū),或呈現(xiàn)不規(guī)則的骨密度減低區(qū)。分層攝片與CT檢查可以探查出普通X線片難以辨出的小透亮區(qū)。

6硬化性骨髓炎病人的飲食宜忌

  對于硬化性骨髓炎疾病我們除了用一般藥物治療外,在飲食方面我們也不可掉以輕心,食療越來越被人們所重視。竇性心動過速的治療,除了藥物外與食物相配合才能得到更好的治療的治療,除了藥物外與食物相配合才能得到更好的治療。硬化性骨髓炎患者在日常飲食中應(yīng)注意以下要點:

  1、減少酸性食物的攝入

  正常人的血液呈弱堿性,PH值為7.35至7.45之間,在這個范圍內(nèi),各組織的生理功能得到正常發(fā)揮。食物的酸堿性不是指食物的味道是酸或是甜,而是指食物在體內(nèi)新陳代謝的最終產(chǎn)物是酸性或是堿性。米、麥、糖、酒、魚、肉、禽、蛋及動植物油脂屬酸性食物,它們在體內(nèi)經(jīng)生物氧化的最終產(chǎn)物是碳酸;某些含硫磷較多的食物,如含蛋氨酸和胱氨酸的蛋白質(zhì)及磷脂,因在體內(nèi)會氧化分解成硫酸和磷酸,故也屬酸性食物。堿性食物有蔬菜、水果、薯類和海藻(紫菜、海帶和海菜等),它們含有豐富的鉀、鈉、鈣、鎂等堿金屬元素,體內(nèi)代謝后以離子狀態(tài)與血液中的碳酸銨根結(jié)合,從而增加血液的堿性。

  2、膳食結(jié)構(gòu)要合理

  最好以清、淡、素、全為主,如主食以米、面調(diào)節(jié)占每餐全部飲食總量的1/3,副食蔬菜1/3,水果占1/3的措施才能避免葷食易產(chǎn)酸,加重對局部組織負擔(dān)與損害,小兒與老年要根據(jù)生理特點與要求,要更細心地從飲食上向偏堿性食物加以調(diào)節(jié)。

  3、在飲食中要做到三低

  低脂肪、低糖、低鹽。貽青中醫(yī)院專家提示:有病一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。爭取一個最佳的治療時間可以大大提高治愈的比率。

7西醫(yī)治療硬化性骨髓炎的常規(guī)方法

  硬化型骨髓炎在臨床上很少見,而且病因不明,不易找到致病菌。有時可能與損傷有關(guān)。損傷產(chǎn)生骨膜下血腫,形成鈣化,本病多發(fā)生在青壯年,男多于女,體質(zhì)多健壯,如運動員。長管骨均多發(fā)病,但下肢以脛骨最為多見。治療硬化性骨髓炎常用的方法是抗生素抗炎治療或手術(shù)治療。

  1、抗生素療法

  使用抗生素可以緩解急性發(fā)作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多,藥物難以經(jīng)血循環(huán)進入病灶內(nèi),因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術(shù)治療。

  2、手術(shù)的方法

  (1)清除病灶:鑿開增厚的骨密質(zhì),找到小膿腔,將其中的炎性肉芽組織及膿液清除后疼痛可望立即緩解。

  (2)開窗引流:找不到膿腔的可在骨密質(zhì)上開一個窗,一期縫合皮膚,使骨髓腔內(nèi)有張力的滲液引流至軟組織內(nèi),如此疼痛亦可解除。

  (3)珠鏈緩釋:因手術(shù)時找不到小膿腔,或多個小膿腔在手術(shù)時難以被一一發(fā)現(xiàn)者手術(shù)后效果可以不佳。因此,可以先在骨密質(zhì)上開一個窗,再從干骺端開孔行髓腔擴大、清創(chuàng)及沖洗術(shù),清除全部的膿腔。膿腔內(nèi)置慶大霉素-骨水泥珠鏈,2周內(nèi)逐漸取出,可望使傷口一期愈合及解除疼痛癥狀。

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