尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁后方及尺骨鷹嘴處最表淺，刀傷或骨折易受累，肘部支撐受壓、外傷、麻風(fēng)、肱骨內(nèi)上髁發(fā)育異常及肘外翻畸形等也可引起，肘管綜合征也很常見。有壓痕，變細(xì)、其近端腫大，充血。

以下這幾種情況，都可引起尺神經(jīng)麻痹。如有不同程度粘連、尺神經(jīng)溝位置異常、尺神經(jīng)滑動(dòng)、尺神經(jīng)內(nèi)有新生物。經(jīng)手術(shù)將尺神經(jīng)移置于肘前后，癥狀即緩解，說明尺神經(jīng)在肘后病變的原因，主要是長期受壓，牽拉和磨損。產(chǎn)生上述病變的原因，有肘外翻，提攜角增大，尺神經(jīng)相對(duì)縮短，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，尺神經(jīng)受到牽拉，壓迫和磨損；尺神經(jīng)滑脫 在正常人約有2～16％存在尺神經(jīng)滑脫，其中有癥狀者很少。當(dāng)屈肘時(shí)尺神經(jīng)離開尺神經(jīng)溝，或經(jīng)過內(nèi)踝移至肘前，伸肘時(shí)再返回原處。如此長期往返，尺神經(jīng)不斷受到磨擦、牽拉和受壓。

尺神經(jīng)在肘管內(nèi)受壓

尺神經(jīng)在肘后位于肘管內(nèi)。管之底部為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶，外側(cè)為鷹嘴突，內(nèi)側(cè)為內(nèi)踝，頂部為一腱膜。當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，內(nèi)側(cè)韌帶突出，腱膜拉緊，致管腔狹窄，尺神經(jīng)容易受到壓迫。在腱膜下常有一束帶，因此，尺神經(jīng)更易受壓。另外，肘部解剖關(guān)系有任何變化，或肘管結(jié)構(gòu)的增生肥大都可引起肘管管腔狹窄，使尺神經(jīng)受壓。肘部骨折畸形愈合 最常見于兒童時(shí)期的肱骨外髁骨折，內(nèi)髁骨折，撓骨頭部骨折，肘關(guān)節(jié)脫位等，都可因畸形愈合產(chǎn)生時(shí)外翻或其他畸形，致使尺神經(jīng)受到慢性損傷。肘管內(nèi)新生物 很少見。例如腱鞘囊腫，骨質(zhì)增生等。

尺神經(jīng)麻痹如果不及時(shí)治療，或者在治療期間、治療后不做好保健預(yù)防，可能會(huì)引發(fā)手指分開、合并動(dòng)作受限制，小指動(dòng)作喪失等一些并發(fā)癥。手指分開、合并動(dòng)作受限制，小指動(dòng)作喪失。

尺神經(jīng)麻痹最早的癥狀常是在手部尺神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)有麻木感或皮膚感減退，繼之，皮膚刺痛消失，一般指端皮膚感覺障礙較重，越向近端感覺障礙越輕，手之尺半皮膚感覺完全消失者少見。有時(shí)手之尺半有放射性疼痛。骨間肌和小魚際肌群可有不同程度萎縮和麻痹，一般較輕，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尺側(cè)爪形，內(nèi)收外展受限，夾紙力減弱，握力減低。前臂尺側(cè)半屈肌亦可有不同程度的萎縮，由于伸肌過度收縮，使手指基底關(guān)節(jié)過伸，末節(jié)屈曲，小魚際平坦，骨間肌萎縮凹陷，手指分開，合攏受限，小指動(dòng)作喪失并呈外展位，個(gè)指精細(xì)動(dòng)作喪失，第4-5指不能伸直呈屈曲位，狀如爪形手。如果感覺到手之尺半有明顯的皮膚障礙的、骨間肌有明顯萎縮的以及有爪形手和手指夾力減弱的患者，即應(yīng)該做尺神經(jīng)肘前移置術(shù)必要時(shí)同時(shí)做尺神經(jīng)減壓術(shù)。

尺神經(jīng)麻痹常常由于尺神經(jīng)在肘管內(nèi)受壓導(dǎo)致。 尺神經(jīng)在肘后位于肘管內(nèi)。管之底部為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶，外側(cè)為鷹嘴突，內(nèi)側(cè)為內(nèi)踝，頂部為一腱膜。當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，內(nèi)側(cè)韌帶突出，腱膜拉緊，致管腔狹窄，尺神經(jīng)容易受到壓迫。在腱膜下常有一束帶，因此，尺神經(jīng)更易受壓。另外，肘部解剖關(guān)系有任何變化，或肘管結(jié)構(gòu)的增生肥大都可引起肘管管腔狹窄，使尺神經(jīng)受壓。

預(yù)防尺神經(jīng)麻痹要常常注意休息，保護(hù)好避免手部、肘部受壓。又因患者會(huì)出現(xiàn)患病手的感覺功能減退的情況，因此日?；顒?dòng)中要保護(hù)好患部，防止繼發(fā)性損傷，比如燙傷、擦傷等，要遠(yuǎn)離開水以及火源等地。

如果出現(xiàn)小指動(dòng)作喪失，腕和手指屈曲力弱，拇指不能內(nèi)收及對(duì)掌，屈腕時(shí)手偏向橈側(cè)、小魚際肌及各骨間肌常發(fā)生萎縮、小指及無名指尺側(cè)感覺障礙、常有肱骨骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、腕部或肘部外傷直接損傷尺神經(jīng)史，說明該病人極有可能患有尺神經(jīng)麻痹。以下是兩種尺神經(jīng)麻痹綜合征的檢驗(yàn)說明。

腕尺神經(jīng)管綜合征，由于尺神經(jīng)手背支不受累故手背感覺正常，部分病例尺神經(jīng)手掌感覺支也不受累，而無感覺障礙，臨床主要表現(xiàn)為小魚際肌辟萎縮，骨間肌、蚓狀肌萎縮，小指處外展位，環(huán)小指呈爪狀，手指內(nèi)收外展受限。這類病例應(yīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變作鑒別。

腕尺（Guyan）管綜合征：在豆?fàn)罟菢飩?cè)有一管道，稱腕尺神經(jīng)管。此管底部和橈側(cè)邊為腕橫韌帶，尺側(cè)邊為豆?fàn)罟?，頂部為腱膜。此腱膜來自尺?cè)腕屈肌腱。尺神經(jīng)淺支（感覺支）經(jīng)過此管進(jìn)入掌部，支配小指及環(huán)指尺側(cè)皮膚感覺。尺神經(jīng)深支（運(yùn)動(dòng)支）經(jīng)過此管后，穿過豆溝管及對(duì)掌肌管進(jìn)入掌部，尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支沿途支配掌短肌，小指外展?。╣ugan管內(nèi)），小指短屈肌，小指對(duì)掌?。ǘ广^管內(nèi)），蚓狀肌、骨間肌、拇內(nèi)收肌、拇短屈肌尺側(cè)頭。尺神經(jīng)在此部位任何管內(nèi)受壓而產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀，均稱為腕尺管綜合征。

診斷明確后，可用手術(shù)將腕尺神經(jīng)管豆鉤管，小指對(duì)掌肌管縱行切開后癥狀即可緩解，同時(shí)作神經(jīng)減壓術(shù)，這樣治療效果更好。

尺神經(jīng)麻痹患者要特別注意飲食、生活上的習(xí)慣。平時(shí)要多休息，不要太過勞累，呆在暖和的地方，防止著涼。還有就是這種情況也是應(yīng)注意每天適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)和鍛煉身體，不要熬夜增加營養(yǎng)、增加抵抗力。

另外平時(shí)工作時(shí)內(nèi)側(cè)手肘盡量不要施壓在桌面上，趴著午睡時(shí)應(yīng)盡量避免施壓于手肘之上，開車的先生們則盡量不要將左手肘支撐在窗框上，如果有懷疑尺神經(jīng)壓迫的癥狀，可以至有從事神經(jīng)傳導(dǎo)檢查的復(fù)健科或神經(jīng)內(nèi)科詳細(xì)檢查，在確定診斷及評(píng)估嚴(yán)重度之后，再由醫(yī)師建議接受后續(xù)的保守療法或是轉(zhuǎn)介手術(shù)治療。

患者要多吃富含B族維生素的食物，如酵母、米糠、全麥、燕麥、花生、豬肉、大多數(shù)種類的蔬菜、麥麩、牛奶。忌辛辣刺激食物濕疹患者忌飲濃茶、咖啡、酒、吸煙，勿吃辛辣和刺激性食物。

肘管綜合征處理可用夾板固定肘部，口服非類固醇抗炎藥劑，3～4個(gè)月仍無效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)減壓。一般的情況是可以采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、理療等治療。

本病起病緩慢，開始時(shí)覺神經(jīng)肘部不適，支配分布區(qū)麻木、酸痛。癥狀較重者，可出現(xiàn)支配區(qū)感覺減退，小魚際肌，骨間肌萎縮。這時(shí)在尺神經(jīng)溝可觸到變粗的尺神經(jīng)，局部叩擊時(shí)有過敏感。治療方面、如手指出現(xiàn)麻木，手部活動(dòng)不靈活時(shí)，要口服或注射維生素B1，20mg（注射100 mg）一日三次，維生素B12200mg肌肉注射，同時(shí)減少活動(dòng)?？捎檬中g(shù)方法將尺神經(jīng)前移，但前移尺經(jīng)一定不能有張力，固定有效，不使手術(shù)后尺神經(jīng)來回滑動(dòng)，以防加重創(chuàng)傷。關(guān)鍵是針對(duì)造成尺神經(jīng)麻痹的病因進(jìn)行治療。如果希外傷或手術(shù)所致，確實(shí)只有神經(jīng)營養(yǎng)藥，當(dāng)然除了維生素B1和甲鈷胺片，經(jīng)濟(jì)許可的話，也可以用神經(jīng)節(jié)苷脂或神經(jīng)生長因子。