骨髓炎是骨髓的感染性疾病，感染由血源性微生物引起，從感染組織擴散而來(包括置換關(guān)節(jié)的感染、污染性骨折及骨手術(shù))。最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見于吸毒者，鐮狀細胞血癥患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨，并引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病、放射治療、惡性腫瘤、糖尿病、血液透析及靜脈用藥。對于兒童，任何引起菌血癥的過程都可能誘發(fā)骨髓炎。骨的感染伴發(fā)血管阻塞時，會引起骨壞死和局部感染擴散。感染可穿過骨皮質(zhì)播散至骨膜下，并形成皮下膿腫。后者會自發(fā)性穿透皮膚引流。

　　骨髓炎的主要感染途徑有以下三種：

　　1、血源性感染：發(fā)病前大都有一個未曾正確處理的化膿性感染病灶，如膿腫、疔癰、扁桃體炎等。細菌通過血液循環(huán)被帶到骨組織而發(fā)生骨髓炎，是最常見的、最主要的感染途徑。在臨床上，由血源性感染途徑而發(fā)生的骨髓炎稱為血源性骨髓炎。據(jù)我們治療中觀察，這種類型的骨髓炎約占51％。

　　2、創(chuàng)傷性感染：如刀傷、彈傷、開放性骨折或閉合性骨折，或關(guān)節(jié)手術(shù)時無菌操作不嚴等情況，病原菌直接由傷口侵入骨組織，引起骨髓炎。臨床上稱為創(chuàng)傷性骨髓炎，約占33.3％。

　　3、蔓延發(fā)生感染：即直接由鄰近的化膿病灶蔓延到骨組織而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。臨床上稱為感染性骨髓炎，約占15％。

骨髓炎長期不愈，轉(zhuǎn)為慢性，就可能發(fā)生以下的并發(fā)癥。

　　1、畸形：由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長而變長，或因骨骺板破壞，影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形;由于軟組織疤痕攣縮，也可引起屈曲畸形。

　　2、關(guān)節(jié)強直：由于感染擴散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直。

　　3、癌變：竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合餅癌變，常見為鱗狀上皮瘍。

近幾年來，骨髓炎患者的數(shù)量在增加，由于沒有對骨髓炎的癥狀引起重視，導致病情加重。早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能使得患者減少病痛。關(guān)于骨髓炎的癥狀，下面給大家介紹下。

　　1、初期骨髓炎：局部腫脹不明顯，一般不紅不熱，患部隱隱作痛，皮色如常。若病變在骺端，波及關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，骨髓炎的癥狀伴有形寒、肢冷、盜汗或食欲減退，精神萎靡等全身癥狀。證屬稟賦不足，后天失養(yǎng)，氣血虛弱，毒邪寒痰壅滯、經(jīng)絡(luò)陰塞，聚毒入骨。

　　2、成膿期骨髓炎：病變部位漫腫時痛，皮膚不紅不熱，骨酸疼痛，全身乍寒乍熱，朝輕暮重，膿腫中心透戲，有波動感，骨髓炎的癥狀有明顯乏力、消瘦、潮熱、盜汗。舌紅、少津，脈細數(shù)。若多種細菌混合感染，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥。

　　3、潰后期骨髓炎：局部潰爛流膿，皮膚色澤灰暗，膿液清稀或挾有絮狀物，并有面色無華，形瘦肢冷，心悸失眠，自汗等骨髓炎的癥狀。舌淡、苔薄白、脈濡細而虛大。證屬久病不愈，氣血雙虧，毒邪內(nèi)盛，腐蝕爛骨，正氣難復，邪毒難盡。

骨髓炎的預防，主要是預防可以引起骨髓炎的感染性疾病或外傷感染。主要需做到如下幾點：

　　一、一般感染性疾病的預防

　　癤，疔，瘡，癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發(fā)感染而致血源性骨髓炎的發(fā)生，因此預防癤，瘡，癰及上呼吸道感染的發(fā)生，對預防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的，其預防的主要措施是：

　　1、保持室內(nèi)氣流通，注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。

　　2、青春期應(yīng)多食蔬采水果，少用油劑潤膚，以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。

　　3、加強體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，防止感冒發(fā)生。

　　4、扁桃體炎反復發(fā)作者，應(yīng)積極預防和治療，必要時考慮手術(shù)摘除。

　　二、預防外傷感染

　　外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此，在日常生活中也應(yīng)注意積極預防。

　　加強勞動安全管理，防止皮膚擦傷及意外事故發(fā)生，一旦發(fā)生外傷，應(yīng)立即就醫(yī)，勿找土醫(yī)生按摩，掐，擠等，防止延誤病性，如皮膚擦傷，應(yīng)防止污水泥土污染。

　　正確處理軟組織損傷和骨折，發(fā)現(xiàn)感染要積極治療。

　　三、及早發(fā)現(xiàn)和及時治療感染

　　無論何種原因引起的感染，其嚴重程度，影響范圍的大小，與全身和局部的條件都有著密切的關(guān)系，而且與發(fā)現(xiàn)的遲早，處理的太時與否，也有很的大的關(guān)系，因此，對于感染性的疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，這對于預防骨髓炎的發(fā)生有著積極的作用，淺表的感染，局部表現(xiàn)明顯，容易發(fā)現(xiàn)，深部感染常難以診斷，除體溫和血象異常，以及患處疼痛較重外，局部皮膚并不一定表現(xiàn)為炎癥的浸潤，但卻有明顯腫脹，臨床必須認真檢查，綜合分析，以便及是發(fā)現(xiàn)和處理。

骨髓炎是由一種用肉眼看不到的微生物--細菌侵入機體而致的一種化膿性感染病，嚴重危害患者健康，骨髓炎要做以下檢查化驗：

　　1、實驗室檢查

　　血白細胞計數(shù)可以正常。但ESR和C-反應(yīng)蛋白幾乎總是增高。

　　2、X線檢查

　　X線改變晚于臨床，初期僅有軟組織改變，發(fā)病2周后，病變部位有骨質(zhì)改變：A骨質(zhì)破壞：早期表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松，骨小梁模糊，消失，病變迅速發(fā)展，骨破壞呈多發(fā)性蟲蝕狀改變，邊緣模糊，骨皮質(zhì)破壞，顯示皮質(zhì)連續(xù)中斷或有不規(guī)則密度減化區(qū)。B骨膜反應(yīng)：表現(xiàn)為分層狀，花邊狀或不規(guī)則改變。C死骨形成：死骨密度增高，死骨周邊為肉芽組織和膿液，構(gòu)成環(huán)繞死骨的密度減低區(qū)，形成明顯分界。D骨質(zhì)增生：早期骨破壞的同時，常伴有新生骨的形成，以骨破壞區(qū)邊緣增生明顯。

　　3、CT檢查

　　若X線表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區(qū)別感染。

　　4、活檢

　　對于骨折和腫瘤，可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢。可行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，從竇道取到的標本培養(yǎng)結(jié)果對診斷骨髓炎是不可靠的。

　　5、碘油造影

　　為了明確死骨或骨腔與竇道的關(guān)系，可用碘油或12.5％碘化鈉溶液作竇道造影。

慢性骨髓炎患者在日常飲食中，需要營養(yǎng)均衡，膳食合理，但同時也要對一些食物忌口，需要注意的要點如下：

　　1、減少酸性食物的攝入：食物的酸堿性不是指食物的味道是酸或是甜，而是指食物在體內(nèi)新陳代謝的最終產(chǎn)物是酸性或是堿性。

　　2、在飲食中要做到三低：低脂肪、低糖、低鹽。

　　3、忌食用葷油肥膩：少吃辛辣食物。

　　4、膳食結(jié)構(gòu)要合理：最好以清、淡、素、全為主，如主食以米、面調(diào)節(jié)占每餐全部飲食總量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免葷食易產(chǎn)酸，加重對局部組織負擔與損害，小兒與老年要根據(jù)生理特點與要求，要更細心地從飲食上向偏堿性食物加以調(diào)節(jié)。

骨髓炎是骨的感染和破壞，西醫(yī)治療主要是清創(chuàng)面、抗感染，具體療法有以下幾種：

　　1、藥物治療：死骨病灶清除術(shù)同時，用藥物浸泡病灶部位，口服骨康液，每天一次，一次一瓶(50ml)，同時配合使用跌打生骨顆粒每天一次，連服2-4個月。嚴重的配合應(yīng)用抗菌素。治療期間配合導平治療，幫助藥物有效成份吸收，加速康復。

　　2、穿刺吸引術(shù)：為減輕骨髓腔壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴散，對病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向腔內(nèi)注入抗生素作為治療的一部分。

　　3、開窗引流術(shù)：在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位進行骨皮質(zhì)鉆孔或開窗，防止炎癥擴散，以利分泌物引流?；蜻M行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。

　　4、死骨取出術(shù)：對死骨較大，已具備手術(shù)時機，將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術(shù)方法。

　　5、消滅骨空洞術(shù)：因骨腔大，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質(zhì)骨充填法等。

　　6、截肢術(shù)：適用于一肢多處骨髓炎，合并多數(shù)竇道，久治不愈或因慢性炎癥長期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。

　　7、大塊病骨切除術(shù)：一般適用慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不負重也無重要功能的慢性骨炎患者。

　　8、病灶內(nèi)留置藥物鏈法：將抗生素預制成小球，用細不繡鋼絲連起來，手術(shù)置于病灶內(nèi)，每日將抗菌藥物球拉入腔內(nèi)一顆，不斷釋放治療法。