關(guān)節(jié)損傷分為踝關(guān)節(jié)扭傷、肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭半脫位，其具體發(fā)病原因如下所述。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié)，是下肢承重關(guān)節(jié)。前者由脛腓骨下端與距骨體上面組成，后者由距骨下面與跟骨組成。脛腓骨下端有內(nèi)外踝和側(cè)副韌帶連接，使踝關(guān)節(jié)相當(dāng)穩(wěn)定。內(nèi)踝下有堅(jiān)韌的三角韌帶，止于跟骨、距骨和舟骨，能限制足的過(guò)度外翻活動(dòng)。外側(cè)韌帶即腓跟韌帶和腓距前、后韌帶，此韌帶比較薄弱，作用為限制足的內(nèi)翻活動(dòng)。在過(guò)度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動(dòng)時(shí)，如行走在不平路面、高處跌下或跑跳時(shí)落地不穩(wěn)，均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折。

2、肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移至鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起。后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。

3、肘關(guān)節(jié)脫位

肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見，大多發(fā)生于青壯年，由傳達(dá)暴力和杠桿作用所造成。跌倒時(shí)用手撐地，關(guān)節(jié)在半伸直位，作用力沿尺、橈骨長(zhǎng)軸向上傳導(dǎo)，使尺、橈骨上端向近側(cè)沖擊，并向上后方移位。當(dāng)傳達(dá)暴力使肘關(guān)節(jié)過(guò)度后伸時(shí)，尺骨鷹嘴沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，產(chǎn)生一種有力的杠桿作用，使止于喙突上的肱前肌和肘關(guān)節(jié)囊前壁撕裂。肱骨下端繼續(xù)前移，尺骨鷹嘴向后移，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。由于暴力方向不同，尺骨鷹嘴除向后移位外，有時(shí)還可向內(nèi)側(cè)或外側(cè)移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剝離，以致形成血腫，肘關(guān)節(jié)脫位可合并肱骨內(nèi)上髁骨折，有時(shí)骨折片嵌在關(guān)節(jié)內(nèi)阻礙復(fù)位，可有尺神經(jīng)損傷。

4、髖關(guān)節(jié)脫位

脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型，以后脫位最常見。后脫位是由于髖關(guān)節(jié)在屈曲、內(nèi)收，受到來(lái)自股骨長(zhǎng)軸方向的暴力，可使韌帶撕裂，股骨頭向后突破關(guān)節(jié)囊而造成后脫位。若髖關(guān)節(jié)在屈曲和輕度內(nèi)收位，同樣外力可使髖臼頂部后緣骨折，股骨頭向后脫位。如髖關(guān)節(jié)在中位或輕度外展位，暴力可引起髖臼骨折，股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位，叫作中心脫位，很少見。如髖關(guān)節(jié)處于外展位，股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞，以此為支點(diǎn)繼續(xù)外展，暴力沿股骨頭長(zhǎng)軸沖擊，可發(fā)生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位、兩腿外展、窯洞倒塌時(shí)，也可發(fā)生前脫位。

5、橈骨小頭半脫位

常見于2～4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當(dāng)強(qiáng)力牽拉時(shí)，易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠(yuǎn)側(cè)，有時(shí)部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間。

關(guān)節(jié)損傷踝關(guān)節(jié)扭傷和關(guān)節(jié)脫位，其具體并發(fā)癥狀如下所述。

一、踝關(guān)節(jié)扭傷

關(guān)節(jié)積血較多者，若治療不及時(shí)，可產(chǎn)生關(guān)節(jié)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者，可并發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

二、關(guān)節(jié)脫位

早期全身可合并多發(fā)傷、內(nèi)臟傷和休克等合并傷，局部可合并骨折和神經(jīng)血管損傷，應(yīng)詳細(xì)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。晚期可發(fā)生骨化肌炎，骨缺血壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)注意預(yù)防。

1、骨折　多發(fā)生在骨端關(guān)節(jié)面或關(guān)節(jié)邊緣部，少數(shù)可合并同側(cè)骨干骨折。

2、神經(jīng)損傷　較常見，多因壓迫或牽拉引起，如肩關(guān)節(jié)脫位可合并腋神經(jīng)損傷，肘關(guān)節(jié)脫位可引起尺神經(jīng)損傷等。

3、血管傷　多因壓迫或牽拉引起，如肘關(guān)節(jié)脫位，可有肱動(dòng)脈受壓。膝關(guān)節(jié)脫位時(shí)腘動(dòng)脈可受牽拉和壓迫，其中少數(shù)可有斷裂。

4、骨化肌炎　多見于肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)脫位后。

5、骨缺血性壞死　如髖關(guān)節(jié)脫位后可引起股骨頭缺血性壞死，但多在受傷1～2月后才能從X線片上看出。

6、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎　如脫位合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)軟骨損傷、陳舊性脫位、骨缺血性壞死等，晚期都容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)損傷分為踝關(guān)節(jié)扭傷和關(guān)節(jié)脫位，其具體臨床表現(xiàn)如下所述。

一、踝關(guān)節(jié)扭傷

1、外側(cè)韌帶損傷

踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時(shí)可見皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。外側(cè)韌帶完全斷裂較少見，局部癥狀更明顯。

2、內(nèi)側(cè)韌帶損傷

由足部強(qiáng)力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。

二、關(guān)節(jié)脫位

外傷性關(guān)節(jié)脫位只有當(dāng)關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌腱等軟組織撕裂或伴有骨折時(shí)方能發(fā)生脫位。具有一般損傷的癥狀和脫位的特殊性表現(xiàn)。

1、一般癥狀

（1）疼痛明顯，活動(dòng)患肢時(shí)加重。

（2）因出血、水腫使關(guān)節(jié)明顯腫脹。

（3）關(guān)節(jié)脫位后結(jié)構(gòu)失常，關(guān)節(jié)失去正?；顒?dòng)功能。

2、特殊表現(xiàn)

（1）畸形　關(guān)節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展和外觀變長(zhǎng)或縮短等畸形，與健側(cè)不對(duì)稱。關(guān)節(jié)的正常骨性標(biāo)志發(fā)生改變。

（2）彈性固定　關(guān)節(jié)脫位后，未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有一種抵抗和彈性的感覺。

（3）關(guān)節(jié)盂空虛　最初的關(guān)節(jié)盂空虛較易被觸知，但腫脹嚴(yán)重時(shí)則難以觸知。

關(guān)節(jié)損傷多是由外傷和暴力所致，因此對(duì)于本病的預(yù)防主要針對(duì)病因的預(yù)防。其具體預(yù)防措施如下所述。

1、正確的落地技巧對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運(yùn)動(dòng)中落地時(shí)，應(yīng)以前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動(dòng)作。

2、選擇平整、適宜運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地，不要在太硬或坑坑洼洼的地方運(yùn)動(dòng)。

3、運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行10～15分鐘熱身，活動(dòng)開全身關(guān)節(jié)。

4、選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和護(hù)具。有些人不管打籃球還是踢足球，都是一雙鞋，這是不正確的?；@球鞋鞋幫較高，鞋底很軟，可有效保護(hù)踝骨，利于彈跳。而足球鞋抓地很牢，可有效防止在草地上滑倒摔傷。

5、別在缺乏專業(yè)訓(xùn)練和教練指導(dǎo)下隨意嘗試高難動(dòng)作。

6、受傷后及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生診治。

7、盡可能的避免外傷和暴力。

關(guān)節(jié)損傷多是由外傷和暴力所致，因此對(duì)于本病的預(yù)防主要針對(duì)病因的預(yù)防。其具體預(yù)防措施如下所述。

1、正確的落地技巧對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運(yùn)動(dòng)中落地時(shí)，應(yīng)以前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動(dòng)作。

2、選擇平整、適宜運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地，不要在太硬或坑坑洼洼的地方運(yùn)動(dòng)。

3、運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行10～15分鐘熱身，活動(dòng)開全身關(guān)節(jié)。

4、選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和護(hù)具。有些人不管打籃球還是踢足球，都是一雙鞋，這是不正確的?；@球鞋鞋幫較高，鞋底很軟，可有效保護(hù)踝骨，利于彈跳。而足球鞋抓地很牢，可有效防止在草地上滑倒摔傷。

5、別在缺乏專業(yè)訓(xùn)練和教練指導(dǎo)下隨意嘗試高難動(dòng)作。

6、受傷后及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生診治。

7、盡可能的避免外傷和暴力。

關(guān)節(jié)損傷患者宜食富含硫、組氨酸和維生素的食物，其具體飲食注意事項(xiàng)如下所述。

1、多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵?，同時(shí)硫也有助于鈣的吸收。

2、多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過(guò)剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素、黃酮類、維生素以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍(lán)及卷心菜。

3、經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可減少患部的感染。

4、保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。

關(guān)節(jié)損傷中的膝關(guān)節(jié)損傷治療以活血散瘀、消腫止痛、防止粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能為原則，其具體治療方法如下所述。

一、施術(shù)部位：傷側(cè)膝關(guān)節(jié)局部及其上、下。

二、取穴：陽(yáng)陵泉(陰陵泉)、粱丘(血海)、足三里、風(fēng)市(地機(jī))、氣沖(沖門)。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，取內(nèi)側(cè)俞穴；外側(cè)副韌帶損傷，取外側(cè)俞穴。

三、施術(shù)手法：推按、提拉、擠壓、撫摩。

四、時(shí)間與刺激量：視具體情況酌定。

五、手法操作：以右下肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷為例，按下列手法施術(shù)。

1、推按提拉擠壓法。

2、屈膝推擠撫摩法。

手法后，囑病人抬高傷肢。3日后可用中藥洗敷；慢性損傷，手法治療前、后可用中藥洗敷。