子宮平滑肌肉瘤確切病因不明，有人從組織發(fā)生學(xué)上認(rèn)為與胚胎細(xì)胞殘留和間質(zhì)細(xì)胞化有關(guān)，盆腔放療史、雌激素的長(zhǎng)期刺激可能是發(fā)病的危險(xiǎn)因素，但還沒(méi)有明確的證據(jù)可以證明以上推斷。原發(fā)性平滑肌肉瘤發(fā)自子宮肌壁或肌壁間血管壁的平滑肌組織。此種肉瘤呈彌漫性生長(zhǎng)、與子宮壁之間無(wú)明顯界限，無(wú)包膜。繼發(fā)性平滑肌肉瘤為原已存在的平滑肌瘤惡變。據(jù)統(tǒng)計(jì)子宮肌瘤約有0.5％惡變?yōu)槿饬觯诙喟l(fā)性肌瘤中可僅有個(gè)別肌瘤惡變。肌瘤惡變常自瘤核中心部分開(kāi)始，向周?chē)鷶U(kuò)展直到整個(gè)肌瘤發(fā)展為肉瘤，此時(shí)往往侵及包膜。有文獻(xiàn)報(bào)道，部分患者因有良性疾病或惡性腫瘤而接受放射治療的歷史，大多數(shù)發(fā)生在放射治療10年以后。

　　子宮平滑肌肉瘤一般無(wú)特殊癥狀，可表現(xiàn)為類(lèi)似子宮肌瘤的癥狀。2/3子宮平滑肌肉瘤患者在發(fā)生大出血之后出現(xiàn)貧血，此病可繼發(fā)感染、復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　子宮平滑肌肉瘤一般無(wú)特殊癥狀，可表現(xiàn)為類(lèi)似子宮肌瘤的癥狀。

　　1、陰道異常出血

　　最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后陰道流血，占65.5％～78.2％。

　　2、腹部包塊

　　多見(jiàn)于子宮肌瘤肉瘤變者；包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內(nèi)生長(zhǎng)常感陰道內(nèi)有塊物突出。子宮常增大，外形不規(guī)則，質(zhì)地偏軟。

　　3、腹痛

　　亦是較常見(jiàn)的癥狀由于肌瘤迅速生長(zhǎng)令患者腹部脹痛或隱痛。

　　4、陰道分泌物增多

　　可為漿液性、血性或白色，合并有感染時(shí)表現(xiàn)為膿性、惡臭。

　　5、壓迫癥狀

　　若腫瘤較大可壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)刺激癥狀，壓迫靜脈可出現(xiàn)下肢水腫。

　　6、晚期患者

　　可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤(rùn)盆壁，固定不能活動(dòng)。

　　子宮平滑肌肉瘤被認(rèn)為與胚胎細(xì)胞殘留和間質(zhì)細(xì)胞化有關(guān)。子宮平滑肌肉瘤的預(yù)防在于定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、及早治療，做好隨訪。

　　子宮平滑肌肉瘤婦科檢查可見(jiàn)子宮明顯增大，呈多個(gè)結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟。如肉瘤從子宮腔脫出子宮頸口或陰道內(nèi)，可見(jiàn)紫紅色腫塊，合并感染時(shí)表面有膿性分泌物。如為葡萄狀肉瘤，子宮頸口或陰道內(nèi)發(fā)現(xiàn)軟、脆、易出血的腫瘤。本病的具體臨床檢查如下。

　　1、組織病理學(xué)檢查：準(zhǔn)確的病理診斷對(duì)判定患者的預(yù)后及正確處理很重要。典型的子宮平滑肌肉瘤不難診斷。如腫瘤多呈彌漫性生長(zhǎng)，無(wú)包膜，與周?chē)M織無(wú)明顯界限，切面灰黃或魚(yú)肉樣，軟脆。鏡檢核分裂象每10個(gè)高倍視野下達(dá)10個(gè)或10個(gè)以上，細(xì)胞有明顯的異型性和凝固性壞死。

　　2、陰道彩色多普勒超聲檢查：腫瘤組織受到血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的作用，新生血管主要為內(nèi)皮細(xì)胞，缺乏平滑肌，其血流阻力下降，在多普勒超聲上表現(xiàn)出高舒張血流和低阻抗。

　　3、診斷性刮宮：診斷性刮宮是早期診斷子宮肉瘤的方法之一，刮宮對(duì)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及惡性米勒管混合瘤有較大價(jià)值，對(duì)子宮平滑肌肉瘤的診斷價(jià)值較小，因?yàn)樽訉m平滑肌肉瘤病灶多位于肌壁間，診刮很難刮出肉瘤組織。

　　子宮平滑肌肉瘤患者宜吃薊菜、甜瓜、烏梅、牡蠣、甲魚(yú)、海馬等?；颊咭⒁饧蔁熅萍靶晾贝碳ば允澄?。忌發(fā)物，如公雞等。忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。此病的食療方如下。

　　1、銀耳藕粉湯

　　銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量，將銀耳泡發(fā)后加適量冰糖燉爛，入藕粉沖服。

　　功效：有清熱潤(rùn)燥止血的功效。

　　適應(yīng)癥：月經(jīng)量多，血色鮮紅者。

　　2、二鮮湯

　　鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎，用水煮汁當(dāng)茶飲。

　　功效：滋陰涼血，祛淤止血。

　　適應(yīng)癥：月經(jīng)量多，血熱淤阻型。

　　3、消瘤蛋

　　雞蛋2個(gè)、中藥壁虎5只、莪術(shù)9克，加水400克共煮，待蛋熟后剝皮再煮，棄藥食蛋，每晚服用1次。

　　功效：散結(jié)止痛，祛風(fēng)定驚。

　　適應(yīng)癥：氣滯血淤型。

　　子宮平滑肌肉瘤病治則重在活血化瘀、軟堅(jiān)消癥。本病治療以活血化瘀祛痰為主，觀其形體，形實(shí)者宜祛邪為先，然后扶正；體虛者以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

　　一、辨證選方

　　1、血瘀痰凝

　　治法：祛痰化瘀消癥。

　　方藥：桂枝茯苓丸加味。桂枝15g，茯苓20g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，鱉甲30g，瓜瘺30g，牡蠣30g，仙鶴草20g，山慈姑15g。下血量多時(shí)加花蕊石15g，三七IOg；腹脹加枳殼15g，厚樸15g。

　　2、濕毒壅盛

　　治法：清熱利濕，化瘀止血。

　　方藥：黃連解毒湯加味。黃連15g，黃芩15g，黃柏15g，山梔15g，土茯苓20g，公英20g，薏米50g，半桂蓮20g，龍葵15g，三七10g。腹脹如鼓加大腹皮15g，厚樸15g，榔片15g；疼痛甚加元胡20g，沒(méi)藥20g。

　　3、氣血兩虧

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，軟堅(jiān)消癥。

　　方藥：八珍湯加味。當(dāng)歸20g，白芍15g，熟地20g，黨參20g，黃芪30g，白術(shù)15g，茯苓20g，鱉甲30g，瓜瘺20g，山慈姑15g，仙鶴草20g。陰道下血量多加阿膠20g，三七10g，花蕊石15g；夜寐不安加棗仁15g，夜交藤15g。

　　二、專(zhuān)方驗(yàn)方

　　1、紫草根粉末60g，加蒸餾水500ml，浸泡三分鐘，再用砂鍋煮沸過(guò)濾即可，每日100ml，分4次服。適于子宮癌瘤。

　　2、元胡15g，五靈脂15g，醋炒成炭，l次頓服，開(kāi)水送下，可連服3劑、適用于子宮癌瘤腹痛下血。