小兒胃食管反流病的治療方案

胃食管反流是兒童常見疾病，在內(nèi)科保守治療無效時，通過外科手術(shù)可有效控制反流。但術(shù)后并發(fā)癥較常見;因此，了解胃食管生理對于篩選手術(shù)病例和處理術(shù)后并發(fā)癥十分必要。

小兒胃食管反流病的治療方案

第一，是體位治療，將床頭抬高三十度，小嬰兒的最佳體位是前傾俯臥位,為防止嬰兒猝死綜合癥的發(fā)生，睡眠時應(yīng)采取仰臥位和左側(cè)臥位。兒童在清醒狀態(tài)下最佳體位是直立位和座位，睡眠時保持左側(cè)臥位和上體抬高。

第二，是飲食療法，以稠厚的飲食為主，少食多餐。嬰兒增加喂奶次數(shù)，縮短喂奶間隔時間，人工喂養(yǎng)患兒可在牛奶當中加入淀粉類或進食谷類的食品。年長兒也應(yīng)該少量多餐以高蛋白低脂肪飲食為主，睡前2小時不許進食，保持胃處于非充盈狀態(tài)。避免食用胃食管括約肌張力和增加胃酸分泌的食物，比如酸性食物，碳酸和咖啡因飲料，高脂飲食，巧克力和辛辣食品。另外要控制體重避免被動吸煙。

第三，藥物治療常選用的藥物包括促進胃動力的藥比如嗎丁啉，西沙比利，乙酸或抗酸藥，再就是黏膜保護劑。

發(fā)生反流最常見的機制是下食管括約肌的“短暫松弛”現(xiàn)象：下食管括約肌基礎(chǔ)壓力正常，但伴隨短暫的壓力降低接近零水平時，突然發(fā)生反流，此反流現(xiàn)象不是因吞咽動作引起。“短暫松弛”現(xiàn)象可發(fā)生在無癥狀的個體，但患胃食管反流病時則頻繁發(fā)生，并構(gòu)成反流的主體。 下食管括約肌一過性松弛由迷走神經(jīng)反射引起;系胃擴張刺激分布于胃底特別賁門周圍的機械感受器所致。此種一過性松弛的生理表現(xiàn)是打嗝，發(fā)生在膈肌角完全松弛時。其次，反流發(fā)生在下食管括約肌基礎(chǔ)壓力下降時。

引起胃食管反流病的其他因素包括局部解剖結(jié)構(gòu)異常如滑動性食管裂孔疝，使下食管括約肌與膈肌角發(fā)生分離。 此外，食管運動功能不良、胃排空延遲、腹內(nèi)壓升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷和胃造瘺都可以促使胃食管反流病的發(fā)生。

希望以上內(nèi)容對您有所幫助，祝您生活愉快。