腦出血后肢體功能怎么恢復(fù)

　　腦出血后肢體功能恢復(fù)需通過(guò)早期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激療法、任務(wù)導(dǎo)向性動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練、鏡像視覺(jué)反饋療法、中醫(yī)針灸與穴位按摩等方面綜合干預(yù)，如有疑慮，建議提前就醫(yī)咨詢(xún)。具體分析如下：

　　1、早期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

　　發(fā)病后24-48小時(shí)即可開(kāi)始，由家屬或治療師進(jìn)行肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日三次，每次持續(xù)十五分鐘。重點(diǎn)維持肩關(guān)節(jié)外旋位防止半脫位，指關(guān)節(jié)做抓握-放松交替訓(xùn)練，配合冰刺激促進(jìn)肌肉張力恢復(fù)。

　　2、神經(jīng)肌肉電刺激療法

　　使用功能性電刺激儀作用于脛前肌、三角肌等癱瘓肌肉群，設(shè)定雙向方波、脈寬200-300μs，強(qiáng)度以可見(jiàn)肌肉收縮為宜。每日兩次，每次三十分鐘，通過(guò)電脈沖刺激促進(jìn)失神經(jīng)肌肉再學(xué)習(xí)，激活休眠的運(yùn)動(dòng)單元。

　　3、任務(wù)導(dǎo)向性動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練

　　根據(jù)患者恢復(fù)階段設(shè)計(jì)功能性任務(wù)：坐位Ⅲ級(jí)平衡時(shí)練習(xí)拋接球，站立Ⅱ級(jí)平衡時(shí)進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。利用平衡板、平衡儀進(jìn)行動(dòng)態(tài)姿勢(shì)控制，配合視覺(jué)反饋系統(tǒng)提高協(xié)調(diào)性和軀干穩(wěn)定性。

　　4、鏡像視覺(jué)反饋療法

　　在健側(cè)肢體前放置鏡子，引導(dǎo)患者想象患側(cè)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)視覺(jué)錯(cuò)覺(jué)激活大腦運(yùn)動(dòng)皮層。配合觀察治療師示范動(dòng)作，每日完成兩組訓(xùn)練，每組十次重復(fù)，有效改善上肢精細(xì)動(dòng)作和步態(tài)對(duì)稱(chēng)性。

　　5、中醫(yī)針灸與穴位按摩

　　選取曲池、外關(guān)、陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行電針治療，采用疏密波型，強(qiáng)度以患者耐受為度。配合患側(cè)肢體推拿，運(yùn)用拿法、揉法沿經(jīng)絡(luò)走行操作。中藥熏蒸選用川芎、紅花等藥材，改善肢體末梢循環(huán)。

　　此外，家庭環(huán)境應(yīng)契合患者日?；顒?dòng)，應(yīng)拆除門(mén)檻、安裝高度適中的扶手，浴室增設(shè)防滑墊和淋浴椅。廚房操作臺(tái)降低至適宜高度，炊具按使用頻率分層放置。臥室床邊預(yù)留充足活動(dòng)空間，床墊軟硬適中防止壓瘡，促進(jìn)日常生活能力重建。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]郭啟艷,李璐.標(biāo)準(zhǔn)化早期路徑式康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血術(shù)后患者肢體功能、神經(jīng)功能恢復(fù)的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化,2023,(22):265-268.

　　[2]陳雙芹.早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血術(shù)后患者肢體功能恢復(fù)的影響分析[J].中外醫(yī)療,2023,42(19):150-153+162.