常用工具 免費問醫(yī)生

顱內(nèi)壓高者為何不能做腰穿

2025-03-19來源：彩牛養(yǎng)生 　　

導(dǎo)讀顱內(nèi)壓增高患者如果進行腰穿操作可能會誘發(fā)腦疝形成、加重枕骨大孔疝風(fēng)險、導(dǎo)致病情急劇惡化、引發(fā)腰椎穿刺相關(guān)并發(fā)癥、干擾腦脊液正常循環(huán)及誘發(fā)穿刺后頭痛等風(fēng)險，如有疑慮，建議提前就醫(yī)咨詢。為避免不必要的風(fēng)險，顱內(nèi)壓高的患者應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。...

　　顱內(nèi)壓增高患者如果進行腰穿操作可能會誘發(fā)腦疝形成、加重枕骨大孔疝風(fēng)險、導(dǎo)致病情急劇惡化、引發(fā)腰椎穿刺相關(guān)并發(fā)癥、干擾腦脊液正常循環(huán)及誘發(fā)穿刺后頭痛等風(fēng)險，如有疑慮，建議提前就醫(yī)咨詢。具體分析如下：

　　1、誘發(fā)腦疝形成

　　腰穿釋放腦脊液會使顱內(nèi)壓梯度瞬時改變，導(dǎo)致腦組織向低壓區(qū)移位。已有顱內(nèi)占位性病變者可能使顳葉鉤回疝或大腦鐮下疝迅速形成，出現(xiàn)瞳孔散大、意識障礙等危急癥狀。

　　2、加重枕骨大孔疝風(fēng)險

　　后顱窩壓力增高患者行腰穿時，腦脊液快速流失會使小腦扁桃體進一步下疝，壓迫延髓生命中樞。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸節(jié)律改變、心率失常，需緊急處理。

　　3、導(dǎo)致病情急劇惡化

　　顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)機制受損時，腰穿可能打破顱內(nèi)代償平衡。原本通過腦靜脈擴張維持的顱內(nèi)壓穩(wěn)定被打破，導(dǎo)致血管源性水腫加重，出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、視乳頭水腫等征象。

　　4、引發(fā)腰椎穿刺相關(guān)并發(fā)癥

　　顱內(nèi)壓增高時，穿刺針進入蛛網(wǎng)膜下腔可能遇到更高阻力，增加操作難度。強行進針易損傷脊神經(jīng)根，導(dǎo)致術(shù)后劇烈腰痛、下肢感覺異常等并發(fā)癥。

　　5、干擾腦脊液正常循環(huán)

　　腰穿后腦脊液動力學(xué)改變可能使腦脊液吸收與分泌平衡失調(diào)，誘發(fā)交通性腦積水?；颊弑憩F(xiàn)為進行性認知障礙、步態(tài)不穩(wěn)，需通過腦室-腹腔分流術(shù)干預(yù)。

　　為避免不必要的風(fēng)險，顱內(nèi)壓高的患者應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，不要擅自決定是否進行腰穿。在治療過程中，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣。

　　【參考文獻】

　　[1]劉柏林.顱內(nèi)壓增高的患者能不能腰穿?如果要腰穿應(yīng)注意什么?[J].遼寧中級醫(yī)刊,1979,(06):42.

　　[2]梁益芳.腰穿腦脊液引流,對診斷顱腦疾病有何價值?在什么情況下禁忌行腰穿腦脊液引流?[J].廣西衛(wèi)生,1975,(05):53.

相關(guān)推薦