藥物外滲的原因及整改措施有哪些

　　藥物外滲是指藥物從輸液管道中外漏到周圍組織中，引起不必要的損傷和影響治療效果的情況。原因一般包括血管因素、操作因素、藥物因素、患者因素、設備因素等，整改措施有加強血管評估、規(guī)范操作流程、合理選擇藥物、定期更換輸液設備、加強環(huán)境管理等。具體分析如下：

一、藥物外滲的原因

　　1、血管因素：患者的血管較細或彈性下降，脆性增加，使得藥物的滲透性變差，容易導致藥物在局部組織內(nèi)堆積而外滲。長期輸液可能導致血管壁變薄，進一步增加藥物外滲的風險。

　　2、操作因素：：護理人員在穿刺時操作不當，如穿刺部位選擇不當、對同一部位反復穿刺等，可能導致血管壁損傷，從而引發(fā)藥物外滲。拔針后按壓時間太短也可能導致血液回流不暢，進而引起藥物外滲。

　　3、藥物因素：一些藥物本身具有較強的刺激性或滲透性，容易對血管壁造成損傷，導致藥物外滲。藥物濃度過高或輸注速度過快也可能增加藥物外滲的風險。

　　4、患者因素：患者的不當活動，如過度活動輸液部位，可能導致針頭移位或血管破損，進而引起藥物外滲?；颊叩倪^敏反應也可能導致藥物的滲透性變差，從而引發(fā)藥物外滲。

　　5、設備因素：靜脈留置針留置時間過長可能導致留置針與血管壁之間產(chǎn)生空隙，使得藥物容易外滲。輸液設備的老化或損壞也可能導致藥物外滲。

二、整改措施

　　1、加強血管評估：在輸液前對患者的血管進行仔細評估，選擇粗直、彈性好的血管進行穿刺。長期輸液的患者應定期更換輸液部位，避免多次使用同一血管。

　　2、規(guī)范操作流程：護理人員應嚴格按照操作規(guī)范進行穿刺和拔針，避免操作失誤導致藥物外滲。在穿刺后應確保針頭在血管內(nèi)且固定穩(wěn)妥，避免針頭移位或脫落。

　　3、合理選擇藥物：刺激性強的藥物應稀釋后緩慢輸注，以減少對血管壁的損傷。避免同時使用多種高濃度、強刺激性的藥物，以減少藥物外滲的風險。

　　4、定期更換輸液設備：靜脈留置針等輸液設備應定期更換以避免老化或損壞導致藥物外滲。在更換輸液設備時，應仔細檢查設備的完整性和功能性。

　　5、加強環(huán)境管理：保持輸液室的環(huán)境溫度適宜，避免環(huán)境溫度過低導致血管收縮而增加藥物外滲的風險。定期對輸液室進行清潔和消毒，以減少感染的風險。

　　患者如果觀察輸液部位有異常癥狀，如疼痛、腫脹等，應及時告知醫(yī)護人員。