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內(nèi)科藥物治療的總原則是必須明確治療的目的,確定屬于術前治療、術后輔助治療或者姑息治療,必須及時評價療效和不良反應,并根據(jù)具體情況進行治療目標和藥物及全劑量的調(diào)整。重視改善患者生活質(zhì)量及合并癥的處理,包括疼痛、營養(yǎng)、精神心理等,包括術前新輔助治療和術后輔助治療。
術前新輔助治療主要在于縮小腫瘤、降低腫瘤的分期、提高手術切除率,延長患者無病的生存時間。術后輔助治療的主要目的是為了降低復發(fā)、轉(zhuǎn)移率,輔助治療應根據(jù)患者腫瘤的原發(fā)部位、病理分期、分子指標及術后恢復狀況來決定。
建議術后4周左右開始輔助化療,體質(zhì)差的可以適當?shù)难娱L,化療時限一般3~6個月。在治療期間應該根據(jù)患者的體力情況、藥物的毒性、術后TN分期和患者意愿,酌情調(diào)整藥物的劑量和縮短化療的周期。