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對所有需要預(yù)防的住鑒于抗凝預(yù)防本身潛在的出血并發(fā)癥,應(yīng)對患者出血風(fēng)險進(jìn)行評估。評估包括以下幾個方面:
1、患者因素:年齡≥ 75歲;凝血功能障礙;血小板< 50×109/L等。
2、基礎(chǔ)疾病:活動性出血,如未控制的消化性潰瘍,出血性疾病或出血素質(zhì)等;既往顱內(nèi)出血史或其他大出血史;未控制的高血壓,收縮壓>180 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)或舒張壓>110 mm Hg;可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血的顱內(nèi)疾病,如急性腦卒中(3個月內(nèi)),嚴(yán)重顱腦或急性脊髓損傷;糖尿??;惡性腫瘤;嚴(yán)重的腎功能衰竭或肝功能衰竭等。
3、合并用藥:正在使用抗凝藥物、抗血小板藥物或溶栓藥物等。
4、侵入性操作:接受手術(shù)、腰穿和硬膜外脊髓麻醉之前4小時和之后12小時等。