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高血容量綜合征,心衰肺水腫病死率高達(dá)81%-89%。如能早期發(fā)現(xiàn),積極搶救,約半數(shù)可逆轉(zhuǎn)。由于存在腎衰,一般強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管措施往往難以奏效。降低血容量是最重要的措施:有條件時(shí),立即行血液透析是降低病死率的重要措施。
1、透析療法,血液透析有明顯的脫水作用,而且脫水作用快,副作用少,效果可靠,是解決高血容量綜合征的最佳辦法。透析的超濾量要根據(jù)病人血容量的多少來(lái)確定。
2、在不能立即行血液透析時(shí)的搶救措施:
(1)嚴(yán)格限制液體入量;吸75%乙醇濕化氧氣;半臥位,用血管擴(kuò)張劑等。
(2)導(dǎo)瀉:口服20%甘露醇。(注意:在病人排便過(guò)程中,一定要在床上,避免多次反復(fù)活動(dòng)誘發(fā)腎破裂等嚴(yán)重出血)。
(3)放血:需慎重,是一種臨時(shí)性緊急搶救措施。一次可放血200-500ml,在10-20分鐘內(nèi)完成。