Bishop評(píng)分是臨床上常用的評(píng)估宮頸成熟度的方法,主要從宮頸的擴(kuò)張程度、宮頸管消退程度、先露位置、宮頸硬度及宮口位置這五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)指標(biāo)得0-3分,總分13分。一般來(lái)說(shuō),評(píng)分越高,宮頸越成熟,引產(chǎn)成功率越高。
指宮頸口的開(kāi)大程度,以厘米為單位。孕39周時(shí),如果宮頸口未開(kāi),評(píng)分為0分;擴(kuò)張1-2cm,評(píng)分為1分;擴(kuò)張3-4cm,評(píng)分為2分;擴(kuò)張≥5cm,評(píng)分為3分。宮頸擴(kuò)張是分娩發(fā)動(dòng)的重要標(biāo)志之一,其程度反映了產(chǎn)程的進(jìn)展情況。
正常情況下,宮頸管長(zhǎng)度約為2-3cm。孕39周時(shí),宮頸管逐漸縮短直至消失。如果宮頸管未消退,評(píng)分為0分;消退30%-50%,評(píng)分為1分;消退60%-70%,評(píng)分為2分;消退≥80%,評(píng)分為3分。宮頸管的消退為胎兒通過(guò)產(chǎn)道做好了準(zhǔn)備。
指胎兒先露部與坐骨棘的關(guān)系。如果胎兒先露部位于坐骨棘平面上3cm,評(píng)分為0分;位于坐骨棘平面上2cm,評(píng)分為1分;位于坐骨棘平面上1cm,評(píng)分為2分;位于坐骨棘平面及以下,評(píng)分為3分。先露位置的高低直接影響分娩的難易程度。
通過(guò)手指觸診來(lái)判斷宮頸的質(zhì)地。如果宮頸質(zhì)地硬,評(píng)分為0分;宮頸質(zhì)地中等,評(píng)分為1分;宮頸質(zhì)地軟,評(píng)分為2分。宮頸硬度的變化反映了宮頸組織的生理變化,軟的宮頸更有利于分娩的進(jìn)行。
宮口位置分為前位、中位和后位。如果宮口位置在后位,評(píng)分為0分;宮口位置在中位,評(píng)分為1分;宮口位置在前位,評(píng)分為2分。宮口位置的改變也與分娩的進(jìn)程有關(guān)。
醫(yī)生通過(guò)觸診可以了解胎頭是否已經(jīng)入盆以及入盆的程度。胎頭入盆是指胎兒頭部通過(guò)母體的骨盆入口進(jìn)入骨盆腔,這是分娩的前奏。如果胎頭已經(jīng)完全入盆,表明胎兒的頭部與骨盆的銜接較好,分娩過(guò)程可能會(huì)相對(duì)順利;如果胎頭尚未入盆或入盆不完全,可能需要進(jìn)一步觀察,因?yàn)檫@可能會(huì)影響分娩的時(shí)間和方式,部分情況下可能需要考慮剖宮產(chǎn)。