腰小肌

在站立和行走等活動(dòng)中，腰小肌可以幫助穩(wěn)定腰椎和骨盆的位置。例如，當(dāng)人單腿站立時(shí)，腰小肌與其他肌肉一起作用，防止骨盆過(guò)度傾斜，維持身體平衡?？梢詤f(xié)助髖關(guān)節(jié)的屈曲動(dòng)作。比如在抬腿的動(dòng)作中，腰小肌會(huì)參與其中，雖然不是主要的發(fā)力肌肉，但起到輔助作用，使抬腿動(dòng)作更加協(xié)調(diào)。

蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。像瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。例如，每100克雞胸肉約含蛋白質(zhì)20克左右，適量食用可以為腰小肌提供修復(fù)損傷所需的原料。維生素對(duì)于肌肉的正常代謝和功能維持也很重要。尤其是維生素D和維生素B族?？梢酝ㄟ^(guò)食用蛋黃、牛奶等補(bǔ)充維生素D，通過(guò)全麥面包、動(dòng)物肝臟等獲取維生素B族。維生素D有助于鈣的吸收，對(duì)于維持骨骼和肌肉的健康都有幫助。鈣、鎂等礦物質(zhì)對(duì)于肌肉收縮和放松有重要作用。牛奶、綠葉蔬菜是鈣的良好來(lái)源，而堅(jiān)果、全麥?zhǔn)称犯缓V。適當(dāng)食用這些食物有助于維持腰小肌的正常功能。

進(jìn)行一些針對(duì)核心肌群的訓(xùn)練，如平板支撐。在平板支撐過(guò)程中，腹部、腰部肌肉包括腰小肌都會(huì)得到鍛煉。開(kāi)始時(shí)可以每次保持30秒，每天進(jìn)行3-4組，逐漸增加時(shí)間和組數(shù)，能夠增強(qiáng)腰小肌的力量。坐在椅子上，緩慢地抬起大腿，盡量使大腿靠近胸部，然后再緩慢放下，重復(fù)進(jìn)行。這個(gè)動(dòng)作可以鍛煉到與髖關(guān)節(jié)相關(guān)的肌肉，包括腰小肌，同時(shí)也能提高髖關(guān)節(jié)的靈活性，減少腰小肌因活動(dòng)不協(xié)調(diào)而受損的風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)論是坐姿還是站姿，都要保持脊柱的正常生理曲線。坐著時(shí)，應(yīng)選擇高度合適的座椅，使雙腳平放在地面，腰部挺直。長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作的人，可以使用腰墊來(lái)支撐腰部，減輕腰小肌的負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)使腰小肌等腰部肌肉處于緊張狀態(tài)。建議每隔一段時(shí)間就起身活動(dòng)一下，如伸展腰部、走動(dòng)幾步等，緩解肌肉疲勞。

正常腰小肌

正常的腰小肌在功能上能夠正常地參與脊柱和骨盆的穩(wěn)定以及髖關(guān)節(jié)的輔助運(yùn)動(dòng)。從組織結(jié)構(gòu)上看，肌肉纖維排列整齊，沒(méi)有明顯的瘢痕組織、粘連或者萎縮現(xiàn)象，與周?chē)慕钅?、血管、神?jīng)等組織關(guān)系正常，沒(méi)有受到壓迫或者摩擦等異常情況。

異常腰小肌

腰小肌損傷

外傷因素，如突然的腰部扭轉(zhuǎn)、撞擊等。例如在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，突然改變方向，腰小肌可能會(huì)因?yàn)槭艿竭^(guò)度的牽拉而損傷。如果損傷影響到了周?chē)纳窠?jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力的癥狀。

腰小肌萎縮

神經(jīng)損傷是導(dǎo)致腰小肌萎縮的一個(gè)重要原因。例如，腰椎間盤(pán)突出癥壓迫到了支配腰小肌的神經(jīng)，會(huì)影響肌肉的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮。主要表現(xiàn)為腰小肌體積減小，肌肉力量減弱。從外觀上看，腰部?jī)蓚?cè)可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱的情況，患側(cè)肌肉明顯凹陷。在功能上，會(huì)影響脊柱和骨盆的穩(wěn)定性，以及髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，導(dǎo)致身體平衡能力下降、行走不穩(wěn)等。

腰小肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、麻木無(wú)力、活動(dòng)受限等。

疼痛可以是刺痛，像針刺一樣的尖銳疼痛，通常是由于肌肉纖維的撕裂或者神經(jīng)受刺激引起的；也可以是脹痛，感覺(jué)局部脹滿的疼痛，這可能與局部的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織腫脹有關(guān)；還有隱痛，是一種隱隱約約的疼痛，可能是慢性損傷或者早期的損傷癥狀。主要疼痛部位在腰部，尤其在腰小肌的起止點(diǎn)附近較為明顯。放射痛方面，可能會(huì)向臀部、腹股溝或者大腿前側(cè)放射，這是因?yàn)檠〖∨c周?chē)纳窠?jīng)和肌肉組織在解剖結(jié)構(gòu)上相互關(guān)聯(lián)，當(dāng)腰小肌出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，會(huì)影響到其周?chē)纳窠?jīng)傳導(dǎo)路徑。

腰小肌損傷后，局部組織細(xì)胞受損，血管通透性增加，血液中的液體成分和炎癥細(xì)胞滲出到組織間隙，導(dǎo)致腫脹。腫脹的程度與損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)，輕微損傷可能腫脹不明顯，嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)腫脹會(huì)比較顯著。腫脹會(huì)對(duì)周?chē)募∪?、神?jīng)和血管產(chǎn)生壓迫。例如，壓迫神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致疼痛和麻木癥狀加重，壓迫血管會(huì)影響局部的血液循環(huán)，進(jìn)一步加重組織的缺氧和炎癥反應(yīng)。

腰小肌損傷或病變可能會(huì)壓迫到周?chē)纳窠?jīng)，如股神經(jīng)。當(dāng)腰小肌腫脹、痙攣或者發(fā)生粘連時(shí)，會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械性的壓迫，影響神經(jīng)的正常傳導(dǎo)功能。麻木主要表現(xiàn)為下肢皮膚感覺(jué)減退，如感覺(jué)像隔著一層?xùn)|西一樣，或者有螞蟻爬行的感覺(jué)。無(wú)力則體現(xiàn)在肌肉力量下降，比如抬腿困難、行走時(shí)下肢發(fā)軟等，影響正常的肢體活動(dòng)。

疼痛是導(dǎo)致活動(dòng)受限的主要原因之一。當(dāng)腰小肌損傷后，肌肉在活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛，身體為了避免疼痛加劇，會(huì)自動(dòng)限制腰部的活動(dòng)范圍。此外，肌肉損傷導(dǎo)致的力量下降和肌肉緊張也會(huì)影響腰部正常的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。彎腰動(dòng)作受限，因?yàn)閺澭鼤r(shí)腰小肌會(huì)被拉伸，損傷的肌肉在拉伸過(guò)程中會(huì)引起疼痛；轉(zhuǎn)身動(dòng)作也會(huì)受到影響，轉(zhuǎn)身時(shí)腰部肌肉包括腰小肌需要協(xié)同工作，腰小肌損傷后會(huì)使轉(zhuǎn)身變得困難或者疼痛；抬腿動(dòng)作也可能出現(xiàn)問(wèn)題，尤其是髖關(guān)節(jié)的屈曲動(dòng)作，由于腰小肌參與髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)輔助，損傷后會(huì)導(dǎo)致抬腿無(wú)力或者疼痛。

影響腰小肌的因素有外傷因素、勞損因素等。

在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如打籃球、踢足球等，身體突然的扭轉(zhuǎn)、變向動(dòng)作，可能會(huì)使腰小肌發(fā)生急性扭傷。這種扭傷通常是由于肌肉的過(guò)度拉伸或者部分肌纖維撕裂引起的。腰部受到外力的直接撞擊，如車(chē)禍、高處墜落等意外事故，可能會(huì)損傷腰小肌。撞擊可能會(huì)導(dǎo)致肌肉挫傷，嚴(yán)重的還會(huì)引起肌肉斷裂和周?chē)M織的損傷。

一些職業(yè)需要長(zhǎng)時(shí)間彎腰或者重復(fù)腰部動(dòng)作，如建筑工人、倉(cāng)庫(kù)搬運(yùn)工等。這些工作會(huì)使腰小肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，反復(fù)的收縮和拉伸容易導(dǎo)致勞損。長(zhǎng)期保持不良的坐姿或站姿，如彎腰駝背或者長(zhǎng)時(shí)間單腿站立等姿勢(shì)，會(huì)使腰小肌承受不均勻的壓力，久而久之也會(huì)導(dǎo)致勞損。

可以用手指輕輕按壓腰部?jī)蓚?cè)的腰小肌位置，正常情況下應(yīng)該沒(méi)有明顯疼痛。如果按壓時(shí)出現(xiàn)疼痛，尤其是在特定的點(diǎn)出現(xiàn)壓痛，可能提示腰小肌有損傷或者炎癥。嘗試緩慢地做一些腰部和髖關(guān)節(jié)的動(dòng)作，如彎腰、抬腿、轉(zhuǎn)身等。如果在這些動(dòng)作過(guò)程中出現(xiàn)疼痛、卡頓或者無(wú)力的感覺(jué)，可能表示腰小肌存在問(wèn)題。例如，在抬腿時(shí)感覺(jué)大腿前側(cè)無(wú)力或者腰部疼痛，可能是腰小肌受損影響了髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

腰小肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查等。

觀察患者腰部的外觀，看是否有腫脹、肌肉萎縮或者姿勢(shì)異常。如腰小肌萎縮時(shí)，可能會(huì)看到腰部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，患側(cè)肌肉凹陷。醫(yī)生用手指觸摸腰小肌，檢查肌肉的緊張度、有無(wú)壓痛、條索狀結(jié)節(jié)等。壓痛明顯的部位可能是損傷或者炎癥的位置，條索狀結(jié)節(jié)可能是肌肉長(zhǎng)期緊張形成的肌筋膜緊張點(diǎn)。讓患者進(jìn)行腰部和髖關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如主動(dòng)彎腰、被動(dòng)抬腿等，觀察運(yùn)動(dòng)范圍、是否有疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。通過(guò)這些檢查可以初步判斷腰小肌的功能狀態(tài)。

超聲檢查

超聲可以清晰地顯示腰小肌的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及周?chē)M織的關(guān)系。對(duì)于腰小肌損傷，超聲可以發(fā)現(xiàn)肌肉的腫脹、撕裂等情況，還能觀察到是否有血腫形成。在腰小肌萎縮時(shí)，超聲可以顯示肌肉體積的減小。

磁共振成像（MRI）

MRI對(duì)軟組織的分辨力很高，可以更詳細(xì)地顯示腰小肌的病變。它可以發(fā)現(xiàn)腰小肌的炎癥、水腫、神經(jīng)受壓等情況。對(duì)于診斷腰小肌萎縮的原因，如神經(jīng)損傷等，MRI也有很大的幫助，能夠顯示神經(jīng)的形態(tài)和走行是否正常。