胰島

胰島的功能有胰島素、胰高血糖素等。

對(duì)糖代謝的作用

胰島素能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，尤其是肝臟、肌肉和脂肪組織。它可以加速葡萄糖的氧化和糖原合成，從而降低血糖濃度。例如，在進(jìn)食后，血糖水平升高，胰島素分泌增加，促使血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為細(xì)胞提供能量或者儲(chǔ)存起來(lái)備用。

對(duì)脂肪代謝的作用

胰島素能夠促進(jìn)脂肪的合成與貯存，同時(shí)抑制脂肪的分解。它可以激活脂蛋白脂肪酶，使血液中的游離脂肪酸進(jìn)入脂肪細(xì)胞，然后再合成甘油三酯儲(chǔ)存起來(lái)。

對(duì)蛋白質(zhì)代謝的作用

胰島素一方面能促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)合成，另一方面抑制蛋白質(zhì)的分解，有利于機(jī)體的生長(zhǎng)和修復(fù)。

胰高血糖素的主要作用是升高血糖。它能夠促進(jìn)肝糖原分解成葡萄糖，并促進(jìn)糖異生作用，即非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖水平升高。在空腹或者低血糖狀態(tài)下，胰高血糖素的分泌增加，維持血糖的穩(wěn)定。

保持碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的合理比例。主食可以選擇粗糧如燕麥、糙米等和細(xì)糧搭配，既能提供足夠的能量，又能延緩碳水化合物的吸收，避免血糖急劇升高。蛋白質(zhì)來(lái)源可以是瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪以不飽和脂肪為主，如橄欖油、魚(yú)油等。蔬菜富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于調(diào)節(jié)血糖。例如，菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜是很好的選擇。水果要選擇低糖水果，如蘋(píng)果、柚子等，并且注意食用時(shí)間，避免餐后立即食用。

像快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可以提高身體對(duì)胰島素的敏感性。例如，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，能有效改善胰島功能。運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉收縮可以促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練如舉重、俯臥撐等也有助于增加肌肉量。肌肉是消耗葡萄糖的重要組織，肌肉量增加可以提高身體的代謝率，改善血糖控制。

保持充足的睡眠，每晚7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠有利于激素的正常分泌，包括胰島素。睡眠不足可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗增加，血糖升高。長(zhǎng)期的高壓力狀態(tài)會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響胰島功能?？梢酝ㄟ^(guò)冥想、瑜伽、深呼吸等方式來(lái)減輕壓力。

正常胰島

正常胰島能夠根據(jù)血糖水平精確地調(diào)節(jié)胰島素和胰高血糖素的分泌。在空腹時(shí)，血糖維持在3.9-6.1mmol/L之間，胰島會(huì)分泌適量的胰島素來(lái)維持基礎(chǔ)代謝，同時(shí)胰高血糖素也處于相對(duì)較低的水平；進(jìn)食后，血糖升高，胰島會(huì)迅速增加胰島素的分泌，以降低血糖，隨后根據(jù)血糖的回落調(diào)整分泌量。

異常胰島

糖尿病

當(dāng)胰島功能出現(xiàn)異常時(shí)，最常見(jiàn)的就是糖尿病。糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或者胰島素作用缺陷導(dǎo)致的。

胰島的異常癥狀一般是典型癥狀、并發(fā)癥表現(xiàn)等。

多飲

血糖升高導(dǎo)致血液滲透壓升高，刺激下丘腦的滲透壓感受器，產(chǎn)生口渴的感覺(jué)，從而引起多飲。

多食

由于細(xì)胞不能充分利用葡萄糖，身體處于能量缺乏狀態(tài)，會(huì)刺激食欲中樞，導(dǎo)致患者多食。

多尿

血糖過(guò)高，超過(guò)了腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力，使得尿液中的葡萄糖含量增加，產(chǎn)生滲透性利尿，導(dǎo)致尿量增多。

體重減輕

身體不能有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)提供能量，導(dǎo)致體重減輕。

急性并發(fā)癥

如糖尿病酮癥酸中毒，這是由于胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引起血液酸堿度失衡。患者會(huì)出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味、惡心、嘔吐等癥狀。

慢性并發(fā)癥

包括糖尿病腎病，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化，出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀；糖尿病視網(wǎng)膜病變，可引起視力下降、失明等；糖尿病神經(jīng)病變，會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等。

影響胰島的因素有遺傳因素、環(huán)境因素、胰島素抵抗、細(xì)胞功能缺陷等。

一些類(lèi)型的糖尿病如1型糖尿病和部分2型糖尿病等與遺傳密切相關(guān)。如果家族中有糖尿病患者，個(gè)體患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。例如，1型糖尿病患者的兄弟姐妹患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高10-15倍。

如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等感染可能誘發(fā)胰島β細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島功能受損，增加1型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)如一些殺蟲(chóng)劑、有機(jī)溶劑等可能對(duì)胰島細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。

身體的細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，使得胰島素不能有效地發(fā)揮作用。肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要因素之一，過(guò)多的脂肪組織會(huì)分泌一些炎癥因子，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。

胰島β細(xì)胞的功能缺陷，如β細(xì)胞數(shù)量減少、胰島素合成和分泌障礙等，會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足。這可能是由于自身免疫攻擊、長(zhǎng)期高血糖的毒性作用或者遺傳因素引起的。

可以使用家用血糖儀自行檢測(cè)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖?？崭寡谴笥?.0mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L，需要警惕糖尿病的可能。檢測(cè)時(shí)要注意正確的操作方法，如用酒精消毒手指后，待酒精完全揮發(fā)再采血，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。尿糖檢測(cè)相對(duì)簡(jiǎn)單，但準(zhǔn)確性不如血糖檢測(cè)。如果尿糖呈陽(yáng)性，也提示可能存在血糖異常，需要進(jìn)一步檢查。

胰島的常用檢查有胰島功能檢查、影像學(xué)檢查等。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

被檢查者空腹口服75g葡萄糖，然后測(cè)定空腹血糖及服糖后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血糖和胰島素水平。通過(guò)觀察血糖和胰島素的變化曲線，可以了解胰島β細(xì)胞的功能和機(jī)體對(duì)葡萄糖的耐受能力。

胰島素釋放試驗(yàn)

主要是檢測(cè)空腹及服糖后不同時(shí)間點(diǎn)的胰島素分泌量，來(lái)評(píng)估胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能和分泌功能。

超聲檢查

可以初步觀察胰腺的形態(tài)、大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括胰島所在的區(qū)域。雖然超聲檢查對(duì)胰島的分辨能力有限，但可以幫助發(fā)現(xiàn)胰腺的一些明顯異常，如胰腺腫大、囊腫等。

CT檢查

對(duì)胰腺病變的診斷價(jià)值更高。它可以更清晰地顯示胰腺的輪廓、密度等，有助于發(fā)現(xiàn)胰島細(xì)胞瘤等占位性病變。在進(jìn)行CT檢查時(shí)，可能需要使用造影劑來(lái)增強(qiáng)圖像的清晰度。