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閉孔內(nèi)肌是人體髖關(guān)節(jié)周圍的一塊重要肌肉。
屬于盆底肌的一部分。
在維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正?；顒拥戎T多方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。
閉孔內(nèi)肌起自閉孔膜內(nèi)面及其周圍骨面，肌束向后集中成為肌腱，由坐骨小孔出骨盆轉(zhuǎn)折向外，止于轉(zhuǎn)子窩。它位于盆腔側(cè)壁的內(nèi)側(cè)面和髖關(guān)節(jié)的后方。
閉孔內(nèi)肌是一種羽狀肌，這種結(jié)構(gòu)使得肌肉在收縮時能夠產(chǎn)生較大的力量。肌肉纖維從起點呈扇形分布，匯聚成肌腱，這樣的排列方式有利于力量的傳遞，以更好地發(fā)揮其功能。
閉孔內(nèi)肌具有參與髖關(guān)節(jié)活動、覆蓋盆壁等功能。
主要作用是外旋髖關(guān)節(jié)。例如在行走過程中，當(dāng)腳離開地面，下肢需要向外旋轉(zhuǎn)擺動時，閉孔內(nèi)肌就會發(fā)揮作用。在運動場景下，像芭蕾舞演員的旋轉(zhuǎn)動作，閉孔內(nèi)肌也參與其中，幫助控制髖關(guān)節(jié)的外旋程度，使動作更加穩(wěn)定和精準(zhǔn)。
作為盆底肌的組成部分，它對盆腔臟器起到一定的支撐作用。就像一個“吊床”一樣，輔助維持盆腔臟器如膀胱、直腸等的正常位置，防止其脫垂。
應(yīng)保證攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等，這些食物有助于肌肉的修復(fù)和生長。同時，多吃富含維生素C的食物，像橙子、草莓等，維生素C可以促進(jìn)膠原蛋白的合成，對于維持肌肉和肌腱的韌性很重要。另外，攝入適量的鈣和鎂，例如牛奶、堅果等，能夠維持肌肉的正常收縮和舒張功能。
可以進(jìn)行一些針對髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性訓(xùn)練來增強(qiáng)閉孔內(nèi)肌。例如蚌式開合運動，側(cè)臥位，雙腿屈膝，像貝殼一樣緩慢打開和閉合大腿，這個動作可以有效鍛煉到閉孔內(nèi)肌。還有單腿站立外旋動作，單腿站立，另一條腿緩慢外旋，也能增強(qiáng)閉孔內(nèi)肌的力量和控制能力。
閉孔內(nèi)肌的日常養(yǎng)護(hù)應(yīng)避免外傷、糾正不良姿勢等。
在日常活動中，尤其是進(jìn)行運動或者體力勞動時，要注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)周圍。例如在進(jìn)行足球、籃球等對抗性運動時，要穿戴合適的護(hù)具，避免因碰撞導(dǎo)致閉孔內(nèi)肌損傷。
長期的不良坐姿，如翹二郎腿，會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量失衡，增加閉孔內(nèi)肌勞損的風(fēng)險。應(yīng)該保持正確的坐姿，臀部坐滿椅面，腰部挺直，雙腳平放在地面。
正常閉孔內(nèi)肌
正常的閉孔內(nèi)肌在超聲、MRI等影像學(xué)檢查下，肌肉紋理清晰，肌腱完整，厚度和信號強(qiáng)度均勻。在髖關(guān)節(jié)活動時，能夠正常收縮和舒張，外旋髖關(guān)節(jié)的力量和幅度在正常范圍內(nèi)，不會引起疼痛或其他異常感覺。
異常閉孔內(nèi)肌
通常是由于突然的暴力外傷引起，如摔倒時髖關(guān)節(jié)受到強(qiáng)烈的扭轉(zhuǎn)外力。這種情況下，肌肉纖維可能會出現(xiàn)撕裂，引起劇烈疼痛。
多是長期的過度使用或者不良姿勢導(dǎo)致。例如長期從事需要反復(fù)外旋髖關(guān)節(jié)的工作，如舞蹈演員、運動員等，如果沒有適當(dāng)?shù)男菹⒑突謴?fù)，閉孔內(nèi)肌容易出現(xiàn)慢性勞損，表現(xiàn)為肌肉的疲勞、疼痛和功能下降。
可能是由于感染因素或者自身免疫性疾病引起。炎癥狀態(tài)下，肌肉會出現(xiàn)充血、水腫，疼痛加劇。
閉孔內(nèi)肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、髖關(guān)節(jié)活動受限、全身癥狀等。
無論是急性損傷還是慢性勞損、炎癥，疼痛是最常見的癥狀。疼痛的程度和性質(zhì)因損傷類型和程度而異，急性損傷可能是劇痛，而慢性勞損可能是隱痛、酸痛。
主要出現(xiàn)在急性損傷和炎癥時，由于肌肉纖維的撕裂或者炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織液滲出，引起局部腫脹。
因為閉孔內(nèi)肌的功能主要與髖關(guān)節(jié)外旋有關(guān)，當(dāng)肌肉出現(xiàn)問題時，外旋髖關(guān)節(jié)的動作會受到限制。例如，患者可能會感到在轉(zhuǎn)身、走路時髖關(guān)節(jié)活動不順暢。
在閉孔內(nèi)肌炎癥比較嚴(yán)重或者是由于全身性疾病引起的情況下，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
影響閉孔內(nèi)肌的因素有暴力外傷、不良生活習(xí)慣、感染因素等。
如車禍、運動中的碰撞等，強(qiáng)大的外力作用于髖關(guān)節(jié)周圍，容易導(dǎo)致閉孔內(nèi)肌損傷。
久坐、長時間保持同一姿勢、過度運動等都可能對閉孔內(nèi)肌造成不良影響。例如，長時間久坐后突然起身進(jìn)行劇烈運動，閉孔內(nèi)肌可能無法適應(yīng)，從而導(dǎo)致?lián)p傷。
盆腔內(nèi)的感染或者身體其他部位的感染通過血液傳播等途徑，可能累及閉孔內(nèi)肌，引起炎癥。
可以通過簡單的髖關(guān)節(jié)外旋動作來初步判斷閉孔內(nèi)肌是否有問題。平躺在床上，雙腿伸直，然后緩慢地將一側(cè)腿向外旋轉(zhuǎn)，如果在旋轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)疼痛、卡頓或者外旋幅度明顯小于另一側(cè)，可能提示閉孔內(nèi)肌存在異常。
閉孔內(nèi)肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。
醫(yī)生在體格檢查時，會檢查髖關(guān)節(jié)的活動度，特別是外旋活動。還會對閉孔內(nèi)肌進(jìn)行觸診，感受肌肉的緊張度、有無壓痛、條索狀結(jié)節(jié)等。通過這些檢查來判斷閉孔內(nèi)肌是否損傷或存在其他病變。
X線檢查
雖然X線對肌肉本身的顯示有限，但可以觀察髖關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu)，排除是否存在骨折等骨性病變，因為有時髖關(guān)節(jié)周圍的骨折可能會伴隨閉孔內(nèi)肌的損傷。
CT檢查
能夠更清晰地顯示髖關(guān)節(jié)周圍的骨骼細(xì)節(jié)，同時對于一些肌肉內(nèi)的鈣化等病變也有一定的診斷價值。
MRI檢查
對軟組織的分辨能力最強(qiáng)，可以清楚地顯示閉孔內(nèi)肌的肌肉紋理、有無撕裂、炎癥等病變情況，是診斷閉孔內(nèi)肌病變的重要影像學(xué)方法。
如果懷疑閉孔內(nèi)肌炎癥是由感染引起，需要進(jìn)行血液檢查，如血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等。白細(xì)胞計數(shù)升高、血沉增快、C-反應(yīng)蛋白升高可能提示存在感染性炎癥。如果懷疑是自身免疫性疾病引起的炎癥，還可能需要檢查自身抗體等相關(guān)指標(biāo)。
