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外膜是泌尿系統(tǒng)器官如腎、輸尿管、膀胱和尿道最外層的包膜結(jié)構(gòu)。
覆蓋在器官表面，起到保護(hù)和支持內(nèi)部組織的作用。
能夠幫助維持器官的形態(tài)。
腎臟外膜
腎臟位于腹膜后脊柱兩旁的淺窩中，其外膜包裹著整個(gè)腎臟。腎外膜分為三層，從內(nèi)到外為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。纖維囊緊貼腎實(shí)質(zhì)表面，薄而堅(jiān)韌；脂肪囊位于纖維囊外周，為脂肪組織，對(duì)腎起彈性墊樣保護(hù)作用；腎筋膜位于最外層，分前后兩層，包繞腎和腎上腺周圍。
輸尿管外膜
輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，位于腹膜后，沿腰大肌前面下行。其外膜主要是一層纖維結(jié)締組織，覆蓋在輸尿管肌層之外，從腎盂一直延伸到膀胱。
膀胱外膜
膀胱位于盆腔前部，空虛時(shí)呈三棱錐體形。膀胱外膜在膀胱頂部為漿膜，是腹膜的延續(xù)，其余部分為纖維膜，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。
尿道外膜
男性尿道較長(zhǎng)，起自膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口；女性尿道較短而直。尿道外膜主要是纖維組織，在不同部位與周圍組織有一定的連接。
外膜分為腎臟外膜結(jié)構(gòu)、輸尿管外膜結(jié)構(gòu)、膀胱外膜結(jié)構(gòu)、尿道外膜結(jié)構(gòu)。
纖維囊由致密結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含少量彈性纖維，正常情況下易與腎實(shí)質(zhì)分離，病理狀態(tài)下可能粘連。脂肪囊富含脂肪組織，脂肪的多少因人而異，在腎的邊緣處脂肪較多。腎筋膜是一層較堅(jiān)韌的結(jié)締組織膜，前后兩層在腎上腺上方和腎外側(cè)緣相互融合，下方兩層分開，其間有輸尿管通過(guò)。
輸尿管外膜主要為纖維結(jié)締組織，其中含有血管、淋巴管和神經(jīng)纖維。這些血管為輸尿管壁提供營(yíng)養(yǎng)，神經(jīng)纖維主要調(diào)節(jié)輸尿管的蠕動(dòng)。
膀胱頂部的漿膜是一層間皮細(xì)胞和少量結(jié)締組織構(gòu)成的薄膜，能夠分泌少量漿液，起到潤(rùn)滑作用。其余部分的纖維膜含有較多的膠原纖維和彈性纖維，使膀胱具有一定的彈性和韌性。
尿道外膜中的纖維組織與周圍組織相連，如男性尿道外膜在前列腺部與前列腺包膜有一定聯(lián)系，在海綿體部與尿道海綿體白膜相連；女性尿道外膜與陰道前壁等周圍組織也有一定的連接。
外膜具有保護(hù)功能、支持功能、營(yíng)養(yǎng)運(yùn)輸功能等。
泌尿系統(tǒng)外膜可以保護(hù)內(nèi)部的泌尿器官免受外界物理性損傷，如緩沖外力對(duì)腎臟、膀胱等器官的撞擊。例如，腎脂肪囊中的脂肪可以減輕震動(dòng)對(duì)腎臟的影響；膀胱外膜可以防止膀胱被盆腔內(nèi)其他器官擠壓損傷。
外膜能夠維持泌尿器官的正常形態(tài)和位置。腎筋膜將腎臟固定在一定的位置，防止其過(guò)度移位；輸尿管外膜中的纖維組織有助于輸尿管保持其管道形態(tài)，保證尿液順利輸送；膀胱外膜維持膀胱的形狀，有利于其儲(chǔ)存尿液。
外膜中的血管為泌尿器官提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，同時(shí)帶走代謝廢物。例如，輸尿管外膜中的血管為輸尿管壁的平滑肌細(xì)胞和上皮細(xì)胞等提供養(yǎng)分，保障其正常的生理功能。
每天飲用足夠的水，一般建議1500-2000毫升左右。充足的水分可以保證尿液的生成，有利于泌尿系統(tǒng)的沖刷，減少細(xì)菌等有害物質(zhì)在外膜上附著的機(jī)會(huì)。喝水少的人群更容易患泌尿系統(tǒng)感染，從而可能影響外膜健康。多吃富含維生素C的食物，如橙子、檸檬、草莓等。維生素C是一種抗氧化劑，有助于增強(qiáng)免疫力，抵抗泌尿系統(tǒng)的炎癥，間接保護(hù)外膜。同時(shí)，攝入適量的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等，能夠提供外膜組織修復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
如快走、慢跑、游泳等。這些運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，包括泌尿系統(tǒng)的血液循環(huán)。良好的血液循環(huán)能夠?yàn)橥饽ぬ峁┏渥愕臓I(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)外膜的健康。例如，長(zhǎng)期堅(jiān)持游泳的人，其泌尿系統(tǒng)的血液循環(huán)相對(duì)較好，外膜的功能也能得到較好的維持。男性和女性都可以進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。通過(guò)收縮和放松盆底肌肉，能夠增強(qiáng)膀胱和尿道外膜周圍肌肉的力量，改善膀胱和尿道的功能，減少外膜因壓力變化等因素導(dǎo)致的損傷。
外膜的日常養(yǎng)護(hù)有注意個(gè)人衛(wèi)生、避免憋尿、避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站等。
保持尿道口清潔，尤其是女性，在經(jīng)期和性生活前后更要注意。因?yàn)槟虻揽谥車募?xì)菌如果上行感染，可能會(huì)累及泌尿系統(tǒng)外膜。例如，女性在經(jīng)期不注意衛(wèi)生，很容易引發(fā)膀胱炎，進(jìn)而影響膀胱外膜。
長(zhǎng)時(shí)間憋尿會(huì)使膀胱過(guò)度充盈，膀胱外膜承受的壓力增大，容易導(dǎo)致膀胱外膜和膀胱肌肉受損。養(yǎng)成定時(shí)排尿的好習(xí)慣，有助于維持膀胱外膜的正常功能。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)影響泌尿系統(tǒng)的血液循環(huán)。例如，長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)使盆腔血液循環(huán)不暢，增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響外膜健康。
正常外膜
正常的泌尿系統(tǒng)外膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)完整，細(xì)胞排列整齊。例如，腎外膜的纖維囊細(xì)胞呈扁平狀，緊密排列，細(xì)胞間有少量的膠原纖維和彈性纖維；膀胱外膜的漿膜細(xì)胞為間皮細(xì)胞，能夠正常分泌少量漿液，纖維膜中的纖維組織分布均勻。
異常外膜
當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，外膜可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。如細(xì)菌感染引起的膀胱炎，炎癥可累及膀胱外膜，使其出現(xiàn)充血、水腫，表現(xiàn)為膀胱區(qū)疼痛、壓痛等癥狀。
外力撞擊等外傷可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)外膜撕裂、挫傷等。例如，腰部受到劇烈撞擊后，腎臟外膜可能會(huì)受損，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等表現(xiàn)。
泌尿系統(tǒng)器官的腫瘤可能會(huì)浸潤(rùn)外膜。如膀胱癌晚期，腫瘤細(xì)胞可能侵犯膀胱外膜，使其結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)外膜增厚、結(jié)節(jié)形成等改變。
外膜的異常癥狀有疼痛、腫脹、血尿或蛋白尿等。
當(dāng)外膜出現(xiàn)炎癥、外傷或腫瘤浸潤(rùn)時(shí)，常伴有疼痛癥狀。如輸尿管外膜炎癥時(shí)，可出現(xiàn)沿輸尿管走行的絞痛；膀胱外膜受刺激時(shí)，會(huì)出現(xiàn)恥骨上區(qū)疼痛。
外膜炎癥或外傷后可能會(huì)出現(xiàn)腫脹。例如，腎外膜下血腫會(huì)導(dǎo)致腎臟局部腫脹，可通過(guò)觸診或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
雖然血尿和蛋白尿主要是泌尿系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)病變的表現(xiàn)，但外膜病變嚴(yán)重時(shí)，如外膜血管破裂或外膜病變影響到內(nèi)部濾過(guò)功能時(shí)，也可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿。
影響外膜的因素有感染因素、外傷因素、代謝因素等。
細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染是泌尿系統(tǒng)外膜病變的常見原因。例如，大腸桿菌感染尿道后，容易上行感染膀胱和輸尿管，進(jìn)而累及外膜。
身體受到外部撞擊、穿刺等外傷可直接損傷外膜。如交通事故中，腎臟可能受到損傷，其外膜也會(huì)受到累及。
一些代謝性疾病，如糖尿病，患者血糖長(zhǎng)期控制不佳，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，進(jìn)而影響外膜健康。因?yàn)楦哐黔h(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，且糖尿病可能導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變，影響外膜的血液供應(yīng)和神經(jīng)調(diào)節(jié)。
觀察尿液顏色、透明度等。如果尿液渾濁、有血尿或有異味，可能提示泌尿系統(tǒng)有病變，包括外膜病變的可能。例如，當(dāng)膀胱外膜炎癥較重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)血尿，尿液顏色變紅。注意是否有尿頻、尿急、尿痛等排尿異常癥狀。這些癥狀可能是泌尿系統(tǒng)感染或其他病變累及外膜的表現(xiàn)。如尿頻、尿急可能是膀胱外膜受刺激后的反應(yīng)。當(dāng)身體出現(xiàn)疼痛時(shí)，注意疼痛的部位是否與泌尿系統(tǒng)有關(guān)。如腰部或下腹部疼痛，可能與腎臟或膀胱外膜病變有關(guān)。
外膜的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
觸診
對(duì)腎臟，醫(yī)生可以通過(guò)觸診檢查其大小、形狀、質(zhì)地和有無(wú)壓痛等。如果腎臟外膜有炎癥或腫脹，觸診時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)壓痛。對(duì)于膀胱，當(dāng)膀胱充盈時(shí)可以進(jìn)行觸診，了解膀胱的位置、大小和有無(wú)壓痛等情況，膀胱外膜病變時(shí)也可能有壓痛表現(xiàn)。
叩診
通過(guò)叩診可以判斷泌尿系統(tǒng)器官的位置和有無(wú)叩擊痛。例如，腎區(qū)叩擊痛可能提示腎臟病變，包括外膜病變的可能。
超聲檢查
超聲可以清晰地顯示泌尿系統(tǒng)器官的輪廓、大小、外膜厚度等。在腎囊腫時(shí)，超聲可以發(fā)現(xiàn)腎外膜下的囊性結(jié)構(gòu)；對(duì)膀胱外膜的病變，如膀胱外膜下血腫，超聲也能發(fā)現(xiàn)異常的回聲區(qū)域。
CT檢查
CT檢查能夠更詳細(xì)地顯示泌尿系統(tǒng)外膜的形態(tài)和周圍組織的關(guān)系。在泌尿系統(tǒng)外傷時(shí)，CT可以準(zhǔn)確判斷外膜是否撕裂、有無(wú)血腫等情況。
MRI檢查
對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng)，可用于觀察泌尿系統(tǒng)外膜的病變情況，特別是懷疑有腫瘤浸潤(rùn)外膜時(shí)，MRI能夠提供更準(zhǔn)確的信息，如顯示腫瘤侵犯外膜的范圍。
尿常規(guī)檢查
通過(guò)檢查尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等成分，間接判斷泌尿系統(tǒng)是否有病變。如果白細(xì)胞增多，可能提示泌尿系統(tǒng)感染，外膜也可能受到影響。
尿培養(yǎng)
當(dāng)懷疑泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，進(jìn)行尿培養(yǎng)可以明確病原體，這對(duì)于判斷外膜炎癥是由何種細(xì)菌等病原體引起非常重要，以便針對(duì)性地進(jìn)行治療。
膀胱鏡檢查
主要用于檢查膀胱和尿道。通過(guò)膀胱鏡可以直接觀察膀胱外膜和尿道外膜的表面情況，如是否有充血、水腫、腫瘤等。例如，在膀胱癌的診斷中，膀胱鏡檢查是一種重要的手段，可以直接看到膀胱外膜的病變并進(jìn)行活檢。
