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纖維關(guān)節(jié)

所屬科室:外科,骨科
陳堅(jiān)
陳堅(jiān)主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

纖維關(guān)節(jié)是關(guān)節(jié)的一種類型,又稱為不動(dòng)關(guān)節(jié)。

這種關(guān)節(jié)的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)之間通過纖維結(jié)締組織相連,幾乎沒有活動(dòng)的空間。

主要起到連接和穩(wěn)定身體結(jié)構(gòu)的作用。

位置

在成人顱骨的各骨之間大多是纖維關(guān)節(jié)。像顱頂?shù)母鲏K顱骨之間通過縫如矢狀縫、冠狀縫等連接,這些縫就是纖維關(guān)節(jié)的一種表現(xiàn)形式。緊密地將顱骨連接在一起,對(duì)保護(hù)大腦起到關(guān)鍵作用。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.

主要由相鄰骨的邊緣以及其間的纖維結(jié)締組織構(gòu)成。這些纖維結(jié)締組織可以是致密的纖維束,如顱骨縫中的纖維組織;也可以是膜性結(jié)構(gòu),如某些恥骨聯(lián)合早期的纖維連接部分。這種結(jié)構(gòu)使得相鄰骨之間緊密結(jié)合,限制了骨的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.

纖維關(guān)節(jié)具有穩(wěn)定性功能、保護(hù)功能等?! ?/p>

穩(wěn)定性功能

為身體提供了穩(wěn)固的連接結(jié)構(gòu)。比如顱骨纖維關(guān)節(jié),保證了頭部結(jié)構(gòu)的完整性,在受到外力沖擊時(shí),能夠有效防止顱骨移位,從而保護(hù)大腦等重要器官。

保護(hù)功能

通過限制骨的活動(dòng),保護(hù)周圍的神經(jīng)、血管和軟組織免受過度的運(yùn)動(dòng)損傷。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.

鈣是維持骨骼健康的重要營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)于纖維關(guān)節(jié)所在骨骼的健康也很關(guān)鍵。可以通過食用奶制品如牛奶、酸奶、奶酪、豆制品如豆腐、豆?jié){、海產(chǎn)品如蝦皮、海帶等來補(bǔ)充鈣質(zhì)。維生素C有助于膠原蛋白的合成,而纖維結(jié)締組織中有膠原蛋白成分。柑橘類水果、草莓、獼猴桃等都是維生素C的良好來源,能夠促進(jìn)纖維關(guān)節(jié)中纖維組織的健康。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.

由于纖維關(guān)節(jié)活動(dòng)度極低,在日?;顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)中要避免對(duì)其施加過度的扭轉(zhuǎn)、拉伸等力量。在進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)時(shí),不要過度扭轉(zhuǎn)頸部以免對(duì)顱骨間的纖維關(guān)節(jié)產(chǎn)生不良影響。雖然纖維關(guān)節(jié)本身活動(dòng)少,但周圍的肌肉力量可以間接影響其穩(wěn)定性。可以進(jìn)行一些低強(qiáng)度的核心肌群訓(xùn)練來增強(qiáng)身體整體穩(wěn)定性,從而減輕纖維關(guān)節(jié)的受力。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.

正確的姿勢(shì)有助于均勻分布身體重量,減少對(duì)纖維關(guān)節(jié)的局部壓力。無論是站立還是坐著,都要保持脊柱的正常生理曲度,避免彎腰駝背等不良姿勢(shì),防止顱骨、骨盆等部位的纖維關(guān)節(jié)受力不均。在日?;顒?dòng)中,要注意避免頭部、骨盆等部位受到撞擊,因?yàn)檫@些部位有纖維關(guān)節(jié),外傷可能會(huì)損傷纖維關(guān)節(jié)及其周圍組織。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.
纖維關(guān)節(jié)形態(tài)

從外觀上看,纖維關(guān)節(jié)一般表現(xiàn)為骨與骨之間緊密連接的狀態(tài)。如顱骨縫呈現(xiàn)出鋸齒狀或線狀的形態(tài),這種形態(tài)能夠增加骨與骨之間連接的牢固程度。

正常纖維關(guān)節(jié)

正常的纖維關(guān)節(jié)連接緊密,沒有明顯的間隙或松動(dòng)。例如在正常情況下,顱骨縫處不會(huì)出現(xiàn)可觸及的分離或異常活動(dòng)。在沒有受到外傷或疾病影響時(shí),正常纖維關(guān)節(jié)不會(huì)出現(xiàn)疼痛,按壓纖維關(guān)節(jié)連接部位也不會(huì)產(chǎn)生壓痛。

異常纖維關(guān)節(jié)

松弛

疾病或損傷可能導(dǎo)致纖維關(guān)節(jié)松弛。例如,在一些結(jié)締組織疾病影響下,纖維關(guān)節(jié)處的纖維組織可能會(huì)變薄弱,導(dǎo)致骨與骨之間的連接不夠緊密。

炎癥

當(dāng)纖維關(guān)節(jié)受到感染或自身免疫性疾病侵襲時(shí),會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的紅腫、發(fā)熱,并且會(huì)伴有疼痛。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.

纖維關(guān)節(jié)的異常癥狀有疼痛、活動(dòng)異常等?! ?/p>

疼痛

這是纖維關(guān)節(jié)異常最常見的癥狀??赡苁怯捎谕鈧?、炎癥或者關(guān)節(jié)松弛導(dǎo)致的過度活動(dòng)引起的。疼痛的程度可以從輕微的隱痛到劇烈的刺痛不等,顱骨纖維關(guān)節(jié)損傷后可能會(huì)出現(xiàn)頭部的持續(xù)性疼痛。

活動(dòng)異常

雖然纖維關(guān)節(jié)正常情況下活動(dòng)度很低,但如果出現(xiàn)損傷或病變,可能會(huì)出現(xiàn)異常的微動(dòng)或者骨與骨之間的相對(duì)移位。比如,恥骨聯(lián)合纖維關(guān)節(jié)異常時(shí),可能會(huì)在行走或身體姿勢(shì)改變時(shí)出現(xiàn)疼痛性的微動(dòng)。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.

影響纖維關(guān)節(jié)的因素有外傷、疾病因素等?! ?/p>

外傷

直接的外力撞擊、摔倒等情況可能損傷纖維關(guān)節(jié)。頭部受到劇烈撞擊可能會(huì)導(dǎo)致顱骨間纖維關(guān)節(jié)損傷。

疾病因素

如結(jié)締組織病、感染性疾病等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可能會(huì)累及纖維關(guān)節(jié)周圍的組織,破壞纖維關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu);而局部的感染可能會(huì)引起纖維關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.

可以觀察身體纖維關(guān)節(jié)所在部位是否有紅腫、畸形等外觀變化。查看顱骨的輪廓是否正常,恥骨聯(lián)合部位是否有腫脹等。用手輕輕觸摸纖維關(guān)節(jié)連接部位,檢查是否有壓痛、骨與骨之間是否有異常的間隙或松動(dòng)感。但在觸摸過程中要注意力度,避免造成進(jìn)一步損傷。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.

纖維關(guān)節(jié)常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。  

體格檢查

視診

醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察纖維關(guān)節(jié)部位的外觀,包括皮膚顏色、有無腫脹、畸形等情況。對(duì)于懷疑顱骨纖維關(guān)節(jié)異常的患者,醫(yī)生會(huì)觀察頭部的形狀和對(duì)稱性。

觸診

醫(yī)生會(huì)用專業(yè)手法觸摸纖維關(guān)節(jié),評(píng)估其壓痛程度、連接的緊密性等。在檢查恥骨聯(lián)合纖維關(guān)節(jié)時(shí),會(huì)通過觸診來判斷是否有壓痛和異?;顒?dòng)。

影像學(xué)檢查

X射線檢查

可以幫助觀察纖維關(guān)節(jié)的基本形態(tài)和骨結(jié)構(gòu)。對(duì)于顱骨纖維關(guān)節(jié),X射線能夠顯示顱骨縫的情況,是否有增寬、分離等異常表現(xiàn)。

CT檢查

CT掃描能夠提供更詳細(xì)的骨骼結(jié)構(gòu)圖像,對(duì)于發(fā)現(xiàn)纖維關(guān)節(jié)細(xì)微的骨折、骨侵蝕等病變有很大幫助。比如在診斷骨盆纖維關(guān)節(jié)病變時(shí),CT可以清晰地顯示恥骨聯(lián)合等部位的病變情況。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查

主要檢查炎癥指標(biāo),如血沉、C-反應(yīng)蛋白等。當(dāng)纖維關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥時(shí),這些指標(biāo)可能會(huì)升高。同時(shí),對(duì)于懷疑結(jié)締組織病引起纖維關(guān)節(jié)異常的情況,還會(huì)檢查類風(fēng)濕因子、抗核抗體等相關(guān)指標(biāo)。

其他檢查

關(guān)節(jié)造影

對(duì)于一些難以明確診斷的纖維關(guān)節(jié)病變,關(guān)節(jié)造影可能會(huì)有幫助。通過向關(guān)節(jié)周圍注入造影劑,觀察造影劑的分布情況,來判斷纖維關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否有損傷或病變。不過這種檢查在纖維關(guān)節(jié)檢查中相對(duì)較少使用,因?yàn)槔w維關(guān)節(jié)活動(dòng)度小且結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單。

參考文獻(xiàn)
[1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
[2]尚崢輝.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[D].四川大學(xué),2008.