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尿道

所屬科室:泌尿外科
曹志強
曹志強副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 泌尿外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

尿道是泌尿系統(tǒng)的重要組成部分。

是尿液排出體外的通道。

同時在男性生殖系統(tǒng)中,尿道還兼有排精的功能。

位置

男性尿道

起自膀胱的尿道內(nèi)口,貫穿前列腺、尿生殖膈和尿道海綿體,終于尿道外口。男性尿道全程可分為前列腺部、膜部和海綿體部。前列腺部位于前列腺內(nèi),是尿道最寬和最易擴(kuò)張的部分;膜部最短,位于尿生殖膈內(nèi),是尿道最固定的部分;海綿體部位于尿道海綿體內(nèi),是尿道最長的部分。

女性尿道

較男性尿道短、寬且直,起自膀胱的尿道內(nèi)口,經(jīng)恥骨聯(lián)合和陰道前方下行,開口于陰道前庭。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
[2]羅文清,王明,茍欣,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 36(12):4.
男性尿道

前列腺部

有射精管和前列腺排泄管的開口,管腔中部擴(kuò)大呈梭形,后壁有一縱行隆起,稱為尿道嵴,嵴中部隆起的部分稱為精阜。精阜中央有小凹陷,稱為前列腺小囊,其兩側(cè)有射精管開口。

膜部

周圍有尿道括約肌環(huán)繞,該括約肌可控制排尿。此部分尿道管徑較小,位置固定。

海綿體部

在陰莖海綿體和尿道海綿體中走行。尿道球內(nèi)的尿道最寬,稱為尿道球部,尿道球腺開口于此。

女性尿道

主要由黏膜和肌層組成。黏膜形成許多縱行皺襞,在尿道外口處呈放射狀。肌層主要是平滑肌,尿道外口為環(huán)形的橫紋肌。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
[2]羅文清,王明,茍欣,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 36(12):4.

尿道的功能有參與排尿、參與排精等功能。

參與排尿

當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達(dá)到一定量,逼尿肌收縮,尿道括約肌松弛,尿液通過尿道排出體外。尿道的通暢性和括約肌的正常功能是保證排尿順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

參與排精

在射精過程中,精液從射精管排出,經(jīng)過前列腺部尿道,與前列腺液、尿道球腺液等混合后,通過海綿體部尿道排出體外。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
[2]羅文清,王明,茍欣,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 36(12):4.

保證充足的水分?jǐn)z入,每天至少飲用1500-2000ml的水,這有助于稀釋尿液,減少尿液中的有害物質(zhì)對尿道黏膜的刺激,降低尿道結(jié)石等疾病的發(fā)生風(fēng)險。多吃富含維生素C的食物,如橙子、檸檬等,維生素C可以增強尿道黏膜的抵抗力,預(yù)防尿道感染。減少攝入高鈣、高草酸食物,如菠菜與豆腐同時大量食用可能增加尿道結(jié)石的風(fēng)險,因為草酸鈣容易在尿道等泌尿系統(tǒng)沉積形成結(jié)石。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
[2]羅文清,王明,茍欣,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 36(12):4.

適當(dāng)?shù)倪\動可以促進(jìn)盆腔血液循環(huán),有助于尿道健康。例如,提肛運動可以增強盆底肌肉的力量,包括尿道括約肌。每天進(jìn)行3-4組,每組收縮肌肉10-15秒,然后放松,重復(fù)進(jìn)行,對于預(yù)防尿失禁等尿道問題有幫助。另外,有氧運動如慢跑、游泳等也能改善全身血液循環(huán),間接對尿道產(chǎn)生益處。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
[2]羅文清,王明,茍欣,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 36(12):4.

尿道的日常養(yǎng)護(hù)有合理性生活、注意個人衛(wèi)生、其他護(hù)理等。

合理性生活

保持性生活的衛(wèi)生,性生活前后男女雙方都應(yīng)清洗外生殖器。避免過度性生活和不適當(dāng)?shù)男孕袨榉绞?,如粗暴的性行為可能?dǎo)致尿道外傷。對于男性,性生活后及時排尿有助于沖洗尿道,減少細(xì)菌感染的機會。

注意個人衛(wèi)生

每天用溫水清洗會陰部,尤其是尿道口周圍。女性在經(jīng)期更要注意衛(wèi)生,因為血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基,容易滋生細(xì)菌并感染尿道。

其他護(hù)理

避免憋尿,憋尿會使膀胱內(nèi)壓力升高,尿液反流至尿道,增加尿道感染的風(fēng)險。同時,盡量避免長時間騎行等可能壓迫尿道的行為。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
[2]羅文清,王明,茍欣,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 36(12):4.
尿道形態(tài)

正常尿道

正常尿道在檢查時黏膜光滑,無紅腫、潰瘍、憩室等異常。排尿和(男性)排精功能正常,無疼痛、梗阻等癥狀。通過尿道造影等影像學(xué)檢查,尿道的形態(tài)、管徑和走行正常,無狹窄、擴(kuò)張或結(jié)石等異常表現(xiàn)。

異常尿道

尿道外傷

可因騎跨傷(男性)、骨盆骨折等引起。騎跨傷常導(dǎo)致尿道球部損傷,骨盆骨折易引起后尿道(膜部和前列腺部)損傷。尿道外傷可出現(xiàn)尿道出血、排尿困難等癥狀。

尿道下裂

是一種男性先天性尿道畸形,尿道開口位置異常,可位于陰莖腹側(cè)、陰囊或會陰部等。常伴有陰莖下彎,影響正常排尿和生殖功能。

尿道炎

可分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,主要是由細(xì)菌、衣原體、支原體等病原體感染引起?;颊邥霈F(xiàn)尿道刺癢、尿痛、尿道分泌物增多等癥狀。

尿道結(jié)石

結(jié)石可來自腎臟和膀胱,也可在尿道內(nèi)形成。結(jié)石會導(dǎo)致尿道梗阻,出現(xiàn)排尿困難、尿痛等癥狀,嚴(yán)重時可引起尿潴留。

女性壓力性尿失禁

主要是由于盆底肌肉松弛、尿道括約肌功能減弱等原因引起。在腹壓增加如咳嗽、大笑、打噴嚏等時,尿液不自主地從尿道流出。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
[2]羅文清,王明,茍欣,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 36(12):4.

尿道的異常癥狀一般有尿路刺激征、排尿困難、尿失禁、尿道分泌物、尿道出血等。

尿路刺激征

包括尿頻、尿急、尿痛。尿頻是指排尿次數(shù)增多;尿急是指突然有強烈的排尿欲望,難以控制;尿痛是指排尿時尿道疼痛。尿道炎、尿道結(jié)石等疾病常出現(xiàn)尿路刺激征。

排尿困難

表現(xiàn)為排尿延遲、尿線變細(xì)、尿流中斷、排尿費力等。尿道狹窄、尿道結(jié)石、前列腺增生等都可能導(dǎo)致排尿困難。

尿失禁

除了女性壓力性尿失禁外,還有因強烈的尿意無法控制而導(dǎo)致的尿失禁、尿道括約肌損傷導(dǎo)致尿液持續(xù)流出等類型。

尿道分泌物

尿道炎患者可出現(xiàn)尿道分泌物增多,淋菌性尿道炎分泌物常為膿性,非淋菌性尿道炎分泌物一般為黏液性或漿液性。

尿道出血

尿道外傷、炎癥、結(jié)石等情況都可能導(dǎo)致尿道出血,出血量可因損傷程度不同而有所差異。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
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影響尿道的因素有感染因素、醫(yī)源性因素、外傷因素、先天因素、激素影響、飲食因素等。

感染因素

細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等病原體可通過上行感染(從尿道口進(jìn)入尿道)或血行感染等方式引起尿道疾病,如尿道炎。

醫(yī)源性因素

如尿道器械檢查如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等操作不當(dāng),可能損傷尿道,引發(fā)尿道感染或尿道狹窄。

外傷因素

如前面提到的騎跨傷、骨盆骨折等直接損傷尿道。

先天因素

像尿道下裂等先天性尿道畸形是由胚胎發(fā)育異常引起的。

激素影響

女性在絕經(jīng)后,雌激素水平下降,尿道黏膜變薄、萎縮,尿道括約肌松弛,容易出現(xiàn)壓力性尿失禁。

飲食因素

高鈣、高草酸飲食可能增加尿道結(jié)石的形成風(fēng)險,而水分?jǐn)z入不足會導(dǎo)致尿液濃縮,也有利于結(jié)石形成和尿道感染。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
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可以觀察自己的排尿情況,包括排尿次數(shù)、尿線粗細(xì)、是否有排尿困難或疼痛等。注意尿道是否有分泌物,以及分泌物的性狀。女性可以通過咳嗽、大笑等增加腹壓的動作來觀察是否有尿失禁的情況。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
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尿道常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、尿道功能檢查、尿道鏡檢查、影像學(xué)檢查等。

體格檢查

醫(yī)生會對會陰部進(jìn)行視診,觀察尿道口是否有紅腫、分泌物等。對于男性,可能進(jìn)行直腸指診,了解前列腺與尿道的關(guān)系。觸診尿道周圍組織,檢查是否有壓痛、硬結(jié)等異常。

實驗室檢查

檢查尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等,判斷是否有尿道感染或出血等情況。對尿道炎患者,涂片可查找病原體,培養(yǎng)可以確定病原體種類并進(jìn)行藥敏試驗,以選擇合適的治療藥物。

尿道功能檢查

尿道閉合壓力圖

通過特殊的儀器測量尿道不同部位的閉合壓力,用于評估尿道括約肌的功能,可幫助診斷尿失禁等尿道功能障礙性疾病。

括約肌肌電圖

記錄尿道括約肌的電活動,了解其神經(jīng)支配和肌肉功能狀態(tài),對診斷神經(jīng)源性尿道功能障礙有重要意義。

尿道鏡檢查

可以直接觀察尿道內(nèi)部的情況,如尿道黏膜的狀態(tài)、是否有結(jié)石、狹窄、腫瘤等病變。同時,在尿道鏡下可以進(jìn)行活檢、取石等治療操作。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

可以發(fā)現(xiàn)尿道結(jié)石、尿道周圍的腫物等情況。對于男性,還能觀察前列腺與尿道的關(guān)系。

尿道造影檢查

通過向尿道內(nèi)注入造影劑后進(jìn)行X線或CT檢查,能夠清晰地顯示尿道的形態(tài)、管徑、有無狹窄或擴(kuò)張等異常,對尿道外傷、畸形等診斷很有價值。

參考文獻(xiàn)
[1]章詠裳.經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱及前列腺疾病[J].臨床泌尿外科雜志, 2000, 15(10):2.
[2]羅文清,王明,茍欣,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 36(12):4.