尿道括約肌

尿道括約肌具有控尿功能、維持尿道閉合壓等功能。

正常情況下，尿道括約肌處于收縮狀態(tài)，阻止尿液從膀胱流出。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達到一定容量，產(chǎn)生排尿反射時，括約肌會在適當(dāng)?shù)臅r候舒張，讓尿液順利排出體外。

通過持續(xù)的張力，尿道括約肌可以維持尿道內(nèi)一定的閉合壓力，保證泌尿系統(tǒng)在非排尿狀態(tài)下的密閉性，防止尿液泄漏。

每天適量飲水，一般建議1500-2000毫升左右，這樣可以保證尿液生成和排出的正常，減少泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險，從而間接保護尿道括約肌。多吃蔬菜如西蘭花、菠菜等、水果如蘋果、香蕉等和全谷物，有助于預(yù)防便秘。因為便秘會增加腹壓，長期腹壓增加可能會對尿道括約肌功能產(chǎn)生不良影響。減少辛辣如辣椒、花椒等、過咸、過甜食物的攝入，這些食物可能會刺激膀胱和尿道，引起膀胱過度活動，增加尿道括約肌的負擔(dān)。

盆底肌鍛煉是一種對尿道括約肌很有幫助的運動。像收縮肛門和陰道的肌肉一樣，收縮尿道括約肌，每次收縮持續(xù)3-5秒，然后放松，重復(fù)進行，每天做3-4組，每組10-15次。這種運動可以增強尿道括約肌的力量，改善控尿能力。如散步、慢跑等，能夠增強整體身體素質(zhì)，改善血液循環(huán)，包括泌尿系統(tǒng)的血液循環(huán)，有利于尿道括約肌的營養(yǎng)供應(yīng)和功能維持。

避免憋尿，有尿意時及時排尿。憋尿會使膀胱過度充盈，長期可導(dǎo)致膀胱肌肉和尿道括約肌功能受損。同時，也要避免頻繁排尿，盡量保持規(guī)律的排尿間隔時間。女性要注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止細菌感染尿道和膀胱。男性也要注意外生殖器的清潔，因為泌尿系統(tǒng)感染可能會影響尿道括約肌的正常功能。

正常尿道括約肌

正常尿道括約肌能夠根據(jù)膀胱的充盈程度和大腦的指令，準確地控制尿道的開閉。在膀胱充盈時，括約肌能夠保持緊閉狀態(tài)，防止尿液泄漏；當(dāng)大腦發(fā)出排尿指令后，括約肌能夠協(xié)調(diào)地舒張，使尿液順利排出，并且在排尿結(jié)束后迅速恢復(fù)收縮狀態(tài)。

異常尿道括約肌

松弛

可能是由于年齡增長、分娩損傷、某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素導(dǎo)致。松弛的尿道括約肌無法有效關(guān)閉尿道，容易出現(xiàn)尿失禁的癥狀。

痙攣

常因局部炎癥刺激、外傷或精神緊張等引起。痙攣狀態(tài)下的尿道括約肌會導(dǎo)致排尿困難，患者可能會有尿潴留的情況。

尿道括約肌的異常癥狀有尿失禁、排尿困難等。

當(dāng)尿道括約肌松弛時，最常見的癥狀是尿失禁，包括壓力性尿失禁如咳嗽、大笑、運動時尿液不自主流出等、急迫性尿失禁如突然有強烈尿意，來不及上廁所就失禁和混合性尿失禁。

尿道括約肌痙攣或過度緊張時，會出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為排尿起始延遲、尿線變細、尿流中斷等，嚴重時可導(dǎo)致尿潴留，即膀胱內(nèi)充滿尿液但無法排出。

影響尿道括約肌的因素有年齡、生育、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等。

隨著年齡的增長，尿道括約肌的肌肉力量和彈性會逐漸下降，容易出現(xiàn)功能障礙。

女性在分娩過程中，尤其是順產(chǎn)，可能會損傷尿道括約肌及其周圍組織，導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁等問題。

如脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、腦血管意外等影響神經(jīng)傳導(dǎo)的疾病，會干擾大腦對尿道括約肌的控制信號，導(dǎo)致括約肌功能異常。

會陰部或下腹部的外傷可能直接損傷尿道括約肌，影響其正常功能。

在膀胱充盈的情況下，用力咳嗽或大笑，觀察是否有尿液不自主流出。如果有少量尿液流出，可能提示尿道括約肌功能有一定程度的減弱，存在壓力性尿失禁的可能。可以試著憋尿，看自己能夠憋尿的時間是否明顯縮短或者是否有尿液不自主地漏出。如果出現(xiàn)這些情況，也可能是尿道括約肌功能出現(xiàn)問題。

尿道括約肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

外生殖器檢查

醫(yī)生會觀察外生殖器有無畸形、紅腫、損傷等情況，這對于判斷尿道括約肌周圍的局部環(huán)境是否正常很重要。

直腸指檢（對于男性）

通過直腸指檢可以了解前列腺的大小、質(zhì)地等情況，因為前列腺疾病可能會影響尿道括約肌功能。同時，也可以間接感受尿道括約肌的張力。

陰道檢查（對于女性）

檢查陰道壁的松弛程度、有無膨出等，因為女性尿道括約肌和陰道壁在解剖結(jié)構(gòu)上相互關(guān)聯(lián)，陰道的情況可以反映尿道括約肌可能存在的問題。

超聲檢查

可以觀察膀胱的充盈情況、尿道的形態(tài)以及尿道括約肌周圍組織的結(jié)構(gòu)。通過超聲還能動態(tài)監(jiān)測排尿過程中尿道和膀胱的變化，有助于發(fā)現(xiàn)尿道括約肌功能異常。

磁共振成像（MRI）

能夠更清晰地顯示尿道括約肌的詳細結(jié)構(gòu)，包括肌肉的厚度、形態(tài)以及周圍組織的關(guān)系。對于一些復(fù)雜的泌尿系統(tǒng)疾病，如括約肌損傷、腫瘤等的診斷有重要價值。

尿常規(guī)檢查

通過檢查尿液中的紅細胞、白細胞、細菌等成分，判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染、出血等情況。因為泌尿系統(tǒng)的炎癥可能會影響尿道括約肌的功能。

尿動力學(xué)檢查

這是評估尿道括約肌功能的重要檢查方法。通過測量膀胱內(nèi)壓力、尿道壓力、尿流率等參數(shù)，了解膀胱和尿道括約肌的協(xié)同工作情況，判斷尿道括約肌是否存在功能障礙，如松弛或痙攣。

尿道造影檢查

將造影劑注入尿道后進行X線檢查，可以顯示尿道的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，觀察尿道括約肌處是否有狹窄、損傷或其他異常情況，對診斷尿道括約肌相關(guān)疾病有一定的輔助作用。