外展肌是使肢體遠(yuǎn)離身體中線的一組肌肉。
在人體的不同部位,如肩部、髖部、手部和足部等都有外展肌存在。
對(duì)于身體的正常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)維持起著關(guān)鍵作用。
肩部
三角肌是肩部的主要外展肌,它從鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡一直延伸到肱骨三角肌粗隆。此外,岡上肌也協(xié)助肩部外展,位于斜方肌深面,岡上窩內(nèi)。
髖部
臀中肌和臀小肌是髖部的主要外展肌。臀中肌位于臀部外上方,大部分被臀大肌覆蓋;臀小肌則在臀中肌的深面。
手部
主要的外展肌是位于手掌側(cè)的外展拇短肌和位于手背側(cè)的小指展肌。外展拇短肌起于腕橫韌帶及舟骨結(jié)節(jié),止于拇指近節(jié)指骨底的外側(cè)緣;小指展肌起于豌豆骨及尺側(cè)腕屈肌腱,止于小指近節(jié)指骨底的內(nèi)側(cè)緣。
足部
足部的外展肌包括外展拇趾肌和外展小趾肌等。外展拇趾肌位于足底內(nèi)側(cè),起于跟骨結(jié)節(jié)等,止于拇趾近節(jié)趾骨底的內(nèi)側(cè);外展小趾肌起于跟骨結(jié)節(jié)的外側(cè),止于小趾近節(jié)趾骨底的外側(cè)。
外展肌由肌腹和肌腱兩部分組成。肌腹是肌肉的中間部分,主要由肌纖維構(gòu)成,外觀呈紅色,柔軟且有收縮能力;肌腱則是肌肉兩端的白色堅(jiān)韌組織,主要由膠原纖維構(gòu)成,它將肌肉附著在骨骼上,無(wú)收縮能力,但能傳遞肌肉的力量。從微觀上看,肌纖維包含許多肌原纖維,肌原纖維又由粗細(xì)兩種肌絲組成,它們按照一定規(guī)律排列,通過(guò)肌絲的滑行實(shí)現(xiàn)肌肉的收縮和舒張。
外展肌具有肩部外展肌功能、髖部外展肌功能、手部外展肌功能、足部外展肌功能等。
三角肌和岡上肌收縮時(shí),可使肩關(guān)節(jié)外展,從而使手臂遠(yuǎn)離身體中線,完成如舉手、側(cè)平舉等動(dòng)作,對(duì)于上肢的活動(dòng)范圍和靈活性至關(guān)重要。
臀中肌和臀小肌的主要作用是使髖關(guān)節(jié)外展,在行走、跑步等日?;顒?dòng)中,它們能穩(wěn)定骨盆,防止身體向一側(cè)傾斜,保持身體的平衡和正常步態(tài)。
手部外展肌能夠使手指或拇指遠(yuǎn)離手掌的中軸線,實(shí)現(xiàn)手指的外展動(dòng)作,對(duì)于抓握、捏取等精細(xì)動(dòng)作的完成具有重要意義。
足部外展肌可以使腳趾外展,在維持足部的穩(wěn)定和平衡、適應(yīng)不同地面以及行走過(guò)程中起到重要作用。
蛋白質(zhì)是肌肉生長(zhǎng)和修復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)素,像雞胸肉、魚(yú)蝦、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品等都是優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,有助于維持外展肌的正常結(jié)構(gòu)和功能。碳水化合物可為外展肌活動(dòng)提供能量,可選擇全麥面包、糙米、燕麥等復(fù)雜碳水化合物,能提供持久的能量支持。維生素D有助于鈣的吸收,對(duì)維持骨骼健康、為外展肌提供穩(wěn)定的附著點(diǎn)很重要,可通過(guò)多曬太陽(yáng)及食用富含維生素D的食物如深海魚(yú)、牛奶等來(lái)補(bǔ)充。維生素C和E具有抗氧化作用,能減輕肌肉疲勞和損傷,可從新鮮水果和蔬菜中獲取。此外,鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)對(duì)于肌肉的收縮和舒張功能也不可或缺。
外展肌運(yùn)動(dòng)養(yǎng)護(hù)有力量訓(xùn)練、伸展運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)等?! ?/p>
通過(guò)針對(duì)性的力量訓(xùn)練可以增強(qiáng)外展肌的力量和耐力。側(cè)平舉可鍛煉肩部外展肌;側(cè)臥抬腿能強(qiáng)化髖部外展?。皇种竿庹咕毩?xí)和腳趾外展練習(xí)則可分別鍛煉手部和足部的外展肌。進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)要注意循序漸進(jìn),避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉拉傷。
伸展運(yùn)動(dòng)有助于放松外展肌,增加肌肉的柔韌性和關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。如肩部的鐘擺運(yùn)動(dòng)、髖部的蝴蝶式伸展、手部和足部的伸展操等,可在運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行,每個(gè)動(dòng)作保持15-30秒,以充分拉伸肌肉。
有氧運(yùn)動(dòng)能提高心肺功能,為外展肌提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有助于維持肌肉的健康。常見(jiàn)的如慢跑、游泳、騎自行車(chē)等,每周可進(jìn)行3-5次,每次持續(xù)30分鐘以上。
外展肌的日常養(yǎng)護(hù)有保持正確姿勢(shì)、避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性動(dòng)作、注意保暖等。
無(wú)論是站立、坐立還是行走,都應(yīng)保持正確的姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間處于不良姿勢(shì)導(dǎo)致外展肌過(guò)度緊張或失衡。站立時(shí)雙腳應(yīng)與肩同寬,身體重心均勻分布;坐著時(shí)要保持脊柱挺直,不要彎腰駝背。
長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)同一動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致外展肌勞損,如長(zhǎng)時(shí)間打字、使用鼠標(biāo)或長(zhǎng)時(shí)間行走等。應(yīng)定時(shí)休息,活動(dòng)身體,緩解肌肉疲勞。
寒冷天氣要注意外展肌部位的保暖,可穿戴合適的衣物,避免肌肉受冷收縮,影響血液循環(huán)和功能。
正常的外展肌在體表觀察時(shí),其肌腹飽滿(mǎn)、線條流暢,與周?chē)∪獾倪吔缜逦?。在放松狀態(tài)下,肌肉柔軟且有彈性;收縮時(shí),可明顯看到肌肉隆起,且能產(chǎn)生相應(yīng)的力量完成外展動(dòng)作。
正常外展肌
正常外展肌應(yīng)具備良好的收縮力和柔韌性,能夠在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下,協(xié)調(diào)、流暢地完成外展動(dòng)作,且在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)疼痛、卡頓或無(wú)力等異常情況。同時(shí),肌肉的力量和耐力應(yīng)與身體的整體運(yùn)動(dòng)需求相匹配,以維持身體的正常功能和活動(dòng)水平。
異常外展肌
異常外展肌可由多種原因引起,如外傷導(dǎo)致的肌肉拉傷、挫傷,長(zhǎng)期過(guò)度使用引起的勞損,神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)炎、脊髓損傷等影響肌肉的神經(jīng)支配,以及內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏等導(dǎo)致的肌肉代謝異常。還可表現(xiàn)為外展力量減弱或喪失,活動(dòng)范圍受限,肌肉疼痛、麻木、刺痛等感覺(jué)異常,以及在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、震顫等情況。
外展肌的異常癥狀有疼痛、活動(dòng)受限、肌肉無(wú)力、感覺(jué)異常等。
是外展肌異常最常見(jiàn)的癥狀,可表現(xiàn)為隱痛、刺痛、脹痛或酸痛等,疼痛程度和性質(zhì)因病因不同而異。疼痛可能在活動(dòng)時(shí)加重,休息后緩解,也可能持續(xù)存在。
由于外展肌力量減弱、疼痛或關(guān)節(jié)問(wèn)題等原因,可導(dǎo)致肢體的外展動(dòng)作受到限制,無(wú)法達(dá)到正常的活動(dòng)范圍,影響日常生活和運(yùn)動(dòng)功能。
外展肌無(wú)法產(chǎn)生足夠的力量完成外展動(dòng)作,表現(xiàn)為抬手、抬腿、伸指等動(dòng)作困難,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致肢體癱瘓。
如麻木、刺痛、燒灼感等感覺(jué),可能是由于神經(jīng)受壓或損傷引起,提示外展肌的神經(jīng)支配出現(xiàn)問(wèn)題。
影響外展肌的因素有年齡、性別、生活方式、疾病和藥物等。
隨著年齡的增長(zhǎng),外展肌的肌肉質(zhì)量和力量會(huì)逐漸下降,柔韌性也會(huì)變差,這增加了外展肌損傷和功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。
一般來(lái)說(shuō),男性的肌肉力量相對(duì)較大,但女性在某些外展肌的柔韌性方面可能更具優(yōu)勢(shì)。然而,女性在孕期和產(chǎn)后,由于身體激素水平變化和體重增加等因素,外展肌容易出現(xiàn)問(wèn)題。
缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期久坐、過(guò)度勞累、不正確的姿勢(shì)以及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣,都可能對(duì)外展肌的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。
一些疾病如關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腰椎間盤(pán)突出癥等,可影響外展肌的功能;某些藥物的副作用也可能導(dǎo)致肌肉損傷或無(wú)力,如糖皮質(zhì)激素等。
在放松和收縮狀態(tài)下,觀察外展肌的形態(tài)是否有異常,如萎縮、腫脹等。同時(shí),注意兩側(cè)外展肌的對(duì)稱(chēng)性,若一側(cè)明顯小于或大于另一側(cè),可能存在問(wèn)題??蛇M(jìn)行簡(jiǎn)單的力量測(cè)試來(lái)評(píng)估外展肌的功能。例如,嘗試進(jìn)行肩部側(cè)平舉、髖部側(cè)臥抬腿等動(dòng)作,感受兩側(cè)外展肌的力量是否相同,若一側(cè)明顯無(wú)力或無(wú)法完成動(dòng)作,可能提示外展肌異常。通過(guò)測(cè)量肢體的外展活動(dòng)范圍來(lái)判斷外展肌是否正常。如肩部外展、髖關(guān)節(jié)外展、手指和腳趾外展等,若活動(dòng)范圍明顯減小,可能是外展肌或相關(guān)關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題。
外展肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
視診
醫(yī)生通過(guò)直接觀察外展肌的外觀,包括肌肉的形態(tài)、顏色、有無(wú)腫脹、萎縮、瘢痕等,初步判斷外展肌是否存在異常。
觸診
用手觸摸外展肌,感受肌肉的質(zhì)地、溫度、緊張度等。如觸摸到肌肉有硬結(jié)、壓痛或異常的條索狀結(jié)構(gòu),可能提示肌肉損傷或病變。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查
檢查與外展肌相關(guān)的關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,評(píng)估外展肌的功能。同時(shí),在關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中,注意觀察外展肌的收縮和舒張情況,以及是否有疼痛、卡頓等異常表現(xiàn)。
肌力檢查
醫(yī)生會(huì)根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的肌力分級(jí)方法,要求患者進(jìn)行外展動(dòng)作,以評(píng)估外展肌的力量。肌力分為0-5級(jí),0級(jí)表示完全癱瘓,5級(jí)表示正常肌力。
X線檢查
可用于檢查與外展肌相關(guān)的骨骼結(jié)構(gòu),如肩部、髖部的骨骼是否存在骨折、脫位、骨質(zhì)增生等問(wèn)題,間接判斷外展肌的功能是否受到影響。
超聲檢查
能清晰地顯示外展肌的內(nèi)部結(jié)構(gòu),如肌肉的紋理、有無(wú)撕裂、血腫等,對(duì)于診斷肌肉損傷具有重要意義,且操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)。
CT檢查
骨骼和軟組織的病變有較高的分辨率,可更詳細(xì)地顯示外展肌周?chē)墓趋狼闆r以及肌肉內(nèi)的病變,如腫瘤、炎癥等,但輻射劑量相對(duì)較大。
MRI檢查
對(duì)軟組織的分辨能力最強(qiáng),可準(zhǔn)確地顯示外展肌的全貌,包括肌肉、肌腱、神經(jīng)等結(jié)構(gòu),對(duì)于診斷外展肌的炎癥、腫瘤、神經(jīng)損傷等病變具有重要價(jià)值,但檢查費(fèi)用較高且檢查時(shí)間較長(zhǎng)。
血液檢查
通過(guò)檢測(cè)血液中的肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等酶類(lèi)指標(biāo),可了解外展肌是否存在損傷。當(dāng)肌肉損傷時(shí),這些酶會(huì)釋放到血液中,導(dǎo)致其水平升高。此外,還可檢測(cè)血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等,以判斷是否存在炎癥反應(yīng)。
肌電圖檢查
通過(guò)記錄外展肌在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng),來(lái)判斷外展肌的神經(jīng)肌肉功能是否正常。對(duì)于診斷神經(jīng)源性或肌源性疾病引起的外展肌異常有重要意義,如神經(jīng)炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。
神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查
主要用于評(píng)估外展肌的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,可檢測(cè)神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維中的傳導(dǎo)速度和幅度,有助于診斷神經(jīng)損傷或病變的部位和程度。
肌肉活檢
在必要時(shí),可通過(guò)手術(shù)取出一小部分外展肌組織進(jìn)行病理檢查,以明確肌肉病變的性質(zhì),如炎癥的類(lèi)型、是否存在肌纖維壞死、萎縮等,對(duì)于診斷一些疑難的肌肉疾病具有重要意義,但屬于有創(chuàng)檢查,一般不作為首選。