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腸系膜上動(dòng)脈

所屬科室:消化內(nèi)科,血管外科
沈永華
沈永華副主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院 消化內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

腸系膜上動(dòng)脈是腹主動(dòng)脈的重要分支。

供應(yīng)大部分的小腸和部分大腸的血液。

對(duì)腸道的正常生理功能如消化和吸收等起著關(guān)鍵的作用。

位置

腸系膜上動(dòng)脈約在第一腰椎水平起自腹主動(dòng)脈前壁,向前下經(jīng)胰頭和胰體交界處的后方下行,越過(guò)十二指腸水平部的前面進(jìn)入腸系膜根,然后向右髂窩方向走行。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
[2]楊維良,姜學(xué)海.腸系膜上動(dòng)脈綜合征的外科治療[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2000, 23(7):421-423.

腸系膜上動(dòng)脈分為胰十二指腸下動(dòng)脈、空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈。

胰十二指腸下動(dòng)脈

是腸系膜上動(dòng)脈的分支之一,主要供應(yīng)胰頭和十二指腸的部分區(qū)域。它與胰十二指腸上動(dòng)脈相互吻合,為胰頭和十二指腸提供豐富的血液供應(yīng),保證這些區(qū)域的消化液分泌和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收等功能的正常進(jìn)行。

空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈

空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈有13-18支,從腸系膜上動(dòng)脈左側(cè)壁發(fā)出,分布于空腸和回腸。這些動(dòng)脈在腸系膜內(nèi)反復(fù)分支并相互吻合形成多級(jí)動(dòng)脈弓,最后發(fā)出直小動(dòng)脈進(jìn)入腸壁,為腸道的黏膜層、肌層等各層組織提供營(yíng)養(yǎng)。

回結(jié)腸動(dòng)脈

是腸系膜上動(dòng)脈右側(cè)壁發(fā)出的分支,它主要供應(yīng)回腸末端、盲腸和升結(jié)腸起始部的血液。在這些部位的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)中起到關(guān)鍵作用。

右結(jié)腸動(dòng)脈

通常在回結(jié)腸動(dòng)脈的上方發(fā)出,供應(yīng)升結(jié)腸的血液,與回結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈等相互協(xié)作,保證升結(jié)腸的正常生理功能。

中結(jié)腸動(dòng)脈

在胰頭下緣起于腸系膜上動(dòng)脈,向前并稍偏右側(cè)進(jìn)入橫結(jié)腸系膜,供應(yīng)橫結(jié)腸的血液,對(duì)橫結(jié)腸的蠕動(dòng)、消化物的運(yùn)輸以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收等過(guò)程都有重要意義。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
[2]楊維良,姜學(xué)海.腸系膜上動(dòng)脈綜合征的外科治療[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2000, 23(7):421-423.

腸系膜上動(dòng)脈主要功能是為小腸以及部分大腸輸送富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血,維持腸道的正常代謝、蠕動(dòng)和吸收功能。例如,為腸道黏膜細(xì)胞提供氧氣,使其能夠進(jìn)行有氧呼吸,產(chǎn)生能量用于主動(dòng)運(yùn)輸各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),像葡萄糖、氨基酸等的吸收。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
[2]楊維良,姜學(xué)海.腸系膜上動(dòng)脈綜合征的外科治療[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2000, 23(7):421-423.

攝入富含膳食纖維的食物,如菠菜、西蘭花、蘋果、香蕉等、燕麥、糙米等,有助于保持腸道正常蠕動(dòng),減少便秘對(duì)腸系膜上動(dòng)脈的壓力。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,如動(dòng)物油和部分加工食品中的油脂,防止血脂升高,降低動(dòng)脈粥樣硬化累及腸系膜上動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)。食用瘦肉、魚(yú)類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,有助于維持血管壁的正常結(jié)構(gòu)和功能。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
[2]楊維良,姜學(xué)海.腸系膜上動(dòng)脈綜合征的外科治療[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2000, 23(7):421-423.

如快走、慢跑、游泳等,能夠促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)心肺功能,間接減輕腸系膜上動(dòng)脈的負(fù)擔(dān),使其能更有效地為腸道供血。適量的腹部鍛煉,如仰臥起坐、平板支撐等,可以增強(qiáng)腹部肌肉力量,對(duì)腹腔內(nèi)的器官包括腸道起到一定的支撐作用,有利于腸系膜上動(dòng)脈的正常分布和供血。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
[2]楊維良,姜學(xué)海.腸系膜上動(dòng)脈綜合征的外科治療[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2000, 23(7):421-423.

腸系膜上動(dòng)脈的日常養(yǎng)護(hù)有建立良好的作息習(xí)慣、定期檢查、改善不良習(xí)慣等。

建立良好的作息習(xí)慣

保持充足的睡眠,每晚7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠有利于身體的新陳代謝和血管的自我修復(fù)。避免熬夜,因?yàn)榘疽箍赡軙?huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,影響血壓等生理指標(biāo),進(jìn)而對(duì)腸系膜上動(dòng)脈產(chǎn)生不良影響。

定期檢查

定期進(jìn)行身體檢查,包括腹部超聲、CT血管造影等檢查手段,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈的異常情況,如動(dòng)脈瘤、血管狹窄等。

改善不良習(xí)慣

戒煙限酒,吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮,減少腸系膜上動(dòng)脈的血液流量;過(guò)量飲酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
[2]楊維良,姜學(xué)海.腸系膜上動(dòng)脈綜合征的外科治療[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2000, 23(7):421-423.
腸系膜上動(dòng)脈形態(tài)

正常腸系膜上動(dòng)脈

正常的腸系膜上動(dòng)脈管壁光滑,血流順暢,分支分布規(guī)律,能夠正常為腸道提供充足的血液供應(yīng),各分支之間的吻合支可以在局部血管出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)起到代償作用。

異常腸系膜上動(dòng)脈

腸系膜上動(dòng)脈栓塞

栓子如血栓、空氣栓子、脂肪栓子等阻塞腸系膜上動(dòng)脈,導(dǎo)致腸管急性缺血。這可能是由于心臟疾病如房顫時(shí)心房?jī)?nèi)血栓脫落等原因引起。

腸系膜上動(dòng)脈損傷

多由于腹部外傷,如車禍、銳器傷等導(dǎo)致血管破裂或內(nèi)膜損傷,進(jìn)而引起出血、血管痙攣等一系列問(wèn)題。

腸系膜上動(dòng)脈瘤

動(dòng)脈壁局部擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤,可能是由于動(dòng)脈粥樣硬化、感染或先天性血管壁薄弱等原因引起,動(dòng)脈瘤有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。

腸系膜上動(dòng)脈綜合征

主要是由于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的夾角變小,壓迫十二指腸水平部,引起十二指腸梗阻癥狀。

腸系膜上動(dòng)脈炎

是一種血管炎性疾病,可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān),會(huì)導(dǎo)致血管壁炎癥、增厚,影響血流。

血栓閉塞性脈管炎

主要累及四肢中小動(dòng)脈,但也可能影響腸系膜上動(dòng)脈,導(dǎo)致血管閉塞,引起腸道缺血。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
[2]楊維良,姜學(xué)海.腸系膜上動(dòng)脈綜合征的外科治療[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2000, 23(7):421-423.

腸系膜上動(dòng)脈的異常癥狀有脈搏動(dòng)性腫物、腹部不適、遠(yuǎn)端缺血、出血、其他癥狀等。

搏動(dòng)性腫物

如果出現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈瘤,可能會(huì)在腹部觸及搏動(dòng)性腫物,這是由于動(dòng)脈瘤內(nèi)的血液搏動(dòng)傳導(dǎo)至體表。

腹部不適

包括腹痛、腹脹等。在腸系膜上動(dòng)脈綜合征中,會(huì)出現(xiàn)上腹部飽脹、疼痛,尤其在進(jìn)食后加重;在動(dòng)脈栓塞或缺血時(shí),也會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹部絞痛。

遠(yuǎn)端缺血

表現(xiàn)為腸道缺血癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉、便血等,這是由于腸道血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致腸黏膜損傷和功能紊亂。

出血

在腸系膜上動(dòng)脈損傷或動(dòng)脈瘤破裂時(shí),會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血,表現(xiàn)為腹痛加劇、休克等癥狀。

其他癥狀

如發(fā)熱,可能是由于血管炎等引起的炎癥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
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影響腸系膜上動(dòng)脈的因素有疾病因素、醫(yī)源性因素、環(huán)境刺激、感染因素、其他因素等。

疾病因素

如動(dòng)脈粥樣硬化、房顫等心血管疾病,自身免疫性疾病等都可能影響腸系膜上動(dòng)脈的正常結(jié)構(gòu)和功能。

醫(yī)源性因素

腹部手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)意外損傷腸系膜上動(dòng)脈,或者血管介入治療等操作不當(dāng)也可能引起血管問(wèn)題。

環(huán)境刺激

長(zhǎng)期暴露在寒冷環(huán)境中,可能會(huì)導(dǎo)致血管痙攣,影響腸系膜上動(dòng)脈的供血。

感染因素

一些細(xì)菌或病毒感染可能引起血管炎,累及腸系膜上動(dòng)脈。

其他因素

如遺傳因素,一些先天性血管異??赡茉黾幽c系膜上動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
[2]楊維良,姜學(xué)海.腸系膜上動(dòng)脈綜合征的外科治療[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2000, 23(7):421-423.

觀察自身癥狀,如是否經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸道癥狀。如果這些癥狀在進(jìn)食后加重或者頻繁發(fā)作,可能提示腸系膜上動(dòng)脈存在問(wèn)題。還可以注意腹部是否有異常搏動(dòng),不過(guò)這種情況較難自行判斷準(zhǔn)確,需要結(jié)合其他癥狀。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
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腸系膜上動(dòng)脈的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

體格檢查

醫(yī)生在體格檢查時(shí)會(huì)進(jìn)行腹部觸診,檢查是否有壓痛、反跳痛、腹部包塊等。聽(tīng)診時(shí)可以聽(tīng)腹部血管雜音,若腸系膜上動(dòng)脈存在狹窄或動(dòng)脈瘤等異常情況,可能會(huì)聽(tīng)到異常的血管雜音。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查方面,血常規(guī)可以查看白細(xì)胞計(jì)數(shù)等是否升高,判斷是否有炎癥;凝血功能檢查可以評(píng)估是否存在血液高凝狀態(tài),有助于發(fā)現(xiàn)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn);生化檢查中血脂、血糖等指標(biāo)可以了解是否存在動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

可以初步觀察腸系膜上動(dòng)脈的形態(tài)、管徑、血流情況等,是一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)的檢查方法。

CT血管造影和磁共振血管造影

能夠更清晰地顯示腸系膜上動(dòng)脈的全貌,包括血管分支、有無(wú)狹窄或動(dòng)脈瘤等病變,對(duì)于診斷腸系膜上動(dòng)脈的異常情況有很高的價(jià)值。

血管造影

這是一種有創(chuàng)檢查,但是可以動(dòng)態(tài)觀察血管內(nèi)的情況,對(duì)于診斷和治療腸系膜上動(dòng)脈的病變?nèi)缢ㄈ娜芩ㄖ委煹榷加兄匾囊饬x。

參考文獻(xiàn)
[1]方國(guó)恩,章琎.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2006, 26(6):3.
[2]楊維良,姜學(xué)海.腸系膜上動(dòng)脈綜合征的外科治療[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2000, 23(7):421-423.