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趾長屈肌

所屬科室:神經內科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 神經內科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經專業(yè)醫(yī)師審核校對

趾長屈肌是一塊重要的下肢肌肉,屬于足底深層肌肉。

在足部的運動和結構穩(wěn)定中發(fā)揮著關鍵作用,與其他足肌協(xié)同工作,使足部能夠完成復雜多樣的動作。

對維持足弓的正常形態(tài)以及保護足部免受損傷等方面都有重要意義。

位置

趾長屈肌起于脛骨后面,在小腿后群肌肉深層,向下經過內踝后方的屈肌支持帶深面,進入足底。在足底,它位于足底深層,其肌腱向前分為四條,分別止于第2-5趾的遠節(jié)趾骨底。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

趾長屈肌由肌腹和肌腱構成,肌腹呈長梭形,在小腿后部的深層,其纖維方向主要是縱行排列。肌腱部分較長且堅韌,經過內踝后方的特殊通道進入足底。在足底,肌腱分成四條,分別走向第2-5趾。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

趾長屈肌具有屈曲第2-5趾、屈踝關節(jié)協(xié)助足內翻、穩(wěn)定足弓、保護作用等相關功能。

屈曲第2-5趾

當趾長屈肌收縮時,其肌腱會牽拉第2-5趾的遠節(jié)趾骨,使腳趾產生屈曲動作。在日?;顒又?,如行走、跑步時,腳趾的屈曲動作對于抓地和蹬地至關重要。例如,在行走的蹬地階段,趾長屈肌收縮,使腳趾彎曲,能夠增加足部與地面的摩擦力,幫助身體向前推進。

屈踝關節(jié)協(xié)助足內翻

趾長屈肌在跨越踝關節(jié)時,其收縮也會對踝關節(jié)產生作用。它參與踝關節(jié)的屈曲動作,并且在一定程度上協(xié)助足內翻。在踮腳動作中,趾長屈肌與其他跖屈肌一起收縮,使踝關節(jié)跖屈,同時在需要內翻足部的動作時發(fā)揮協(xié)助作用,增強足部的穩(wěn)定性和適應性。

穩(wěn)定足弓

趾長屈肌在足底深層的位置使其成為維持足弓的重要力量之一。通過收縮來維持足弓的形狀和張力,尤其是內側縱弓。在站立和行走過程中,趾長屈肌持續(xù)發(fā)力,像一個動態(tài)的支撐結構,與其他足肌一起分散身體重量,防止足弓塌陷。這種穩(wěn)定作用對于保持身體的平衡和正確的步態(tài)非常關鍵。

保護作用

趾長屈肌能夠精確地控制腳趾的屈曲,在足部受到外力沖擊時,可以迅速收縮,使腳趾彎曲,起到一定的緩沖作用,保護足部關節(jié)和骨骼免受損傷。例如,當不小心踢到硬物時,趾長屈肌的反射性收縮可以減輕腳趾受傷的程度。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

飲食中應含有豐富的蛋白質,如瘦肉、魚類、豆類等。蛋白質是肌肉修復和生長的基本原料,能夠為趾長屈肌提供足夠的營養(yǎng)來維持其正常的結構和功能。同時,要攝入富含維生素D和鈣的食物,像牛奶、雞蛋、蝦皮等,因為鈣是維持骨骼健康的重要元素,而趾長屈肌附著于骨骼上,骨骼的健康對于肌肉的正常功能也很重要。此外,多吃富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、西蘭花等,維生素C可以促進膠原蛋白的合成,有助于維持肌肉、肌腱等軟組織的韌性。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

可以通過一些簡單的動作來強化趾長屈肌。比如,用腳趾抓毛巾,將毛巾平鋪在地上,光腳站在毛巾上,用腳趾用力抓毛巾,使毛巾向腳中心聚攏。這個動作可以鍛煉趾長屈肌的力量,增強其功能。還可以進行踮腳尖運動,雙腳與肩同寬,緩慢地抬起足跟,盡量向上踮起腳尖,在踮腳尖的過程中,趾長屈肌也會得到鍛煉。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

選擇合適的鞋子是日常養(yǎng)護的關鍵。鞋子應該有良好的支撐性,特別是對足弓的支撐,這樣可以減輕趾長屈肌的負擔。避免長時間穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子,因為這些鞋子會改變足部的正常力學結構,增加趾長屈肌的壓力。在長時間站立或行走后,適當休息并活動一下足部,如轉動腳踝、伸展腳趾等,以放松趾長屈肌。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

健康的趾長屈肌能夠使第2-5趾順利完成屈曲動作,且在需要時可與其他足部肌肉協(xié)同,實現(xiàn)精確的抓地、蹬地等動作,保證行走、跑步、跳躍等日常活動的正常進行。

趾長屈肌形態(tài)

正常趾長屈肌

在小腿后部深層,肌腹呈長梭形,外觀上是較為緊實的肌肉組織,向下延伸出的肌腱部分細長且堅韌,經過內踝后方進入足底后分成四條分別走向第2-5趾。從體表看,正常情況下看不到明顯的肌肉隆起或凹陷,除非是肌肉特別發(fā)達或極度消瘦的個體。

異常趾長屈肌

趾長屈肌損傷

多由外力作用引起,如重物砸傷足部、運動中突然的扭傷、被尖銳物體刺傷等。這些直接的外力沖擊可導致肌纖維撕裂、肌腱斷裂等不同程度的損傷。損傷后局部會出現(xiàn)疼痛,疼痛程度因損傷程度而異。如果是嚴重的撕裂傷,疼痛可能非常劇烈;慢性勞損則多表現(xiàn)為隱痛或酸痛,活動后加重。同時,受傷部位周圍可能出現(xiàn)紅腫。

腱鞘炎

常因長期、反復使用趾長屈肌,導致其肌腱在腱鞘內頻繁摩擦而引發(fā)炎癥。同樣會出現(xiàn)疼痛紅腫,疼痛多在肌腱走行部位,即內踝后方及足底相應區(qū)域,活動足趾時疼痛加重。嚴重時還會影響足趾的正常功能,出現(xiàn)足趾不能屈曲或屈曲受限的情況,因為炎癥會導致肌腱在腱鞘內的活動受阻。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

趾長屈肌異常癥狀常表現(xiàn)為疼痛紅腫、足趾功能障礙等。

疼痛、紅腫

當趾長屈肌出現(xiàn)異常,如損傷或感染時,身體會啟動炎癥反應,炎癥介質的釋放會刺激周圍的神經末梢,引起疼痛。在炎癥或損傷的初期,身體會通過擴張局部血管來輸送更多的免疫細胞和營養(yǎng)物質到受損部位。這會導致局部皮膚發(fā)紅、溫度升高。

足趾功能障礙

支配趾長屈肌的神經受損會導致神經信號傳遞受阻。沒有正常的神經沖動刺激,肌肉無法產生收縮動作。像坐骨神經損傷或腰椎間盤突出癥壓迫神經根等情況,可能會影響到支配趾長屈肌的神經分支,從而引起足趾不能屈曲。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

趾長屈肌損傷的影響因素有直接損傷、慢性勞損等。

直接損傷

直接的外力撞擊、扭傷等是導致趾長屈肌損傷的重要因素,可直接破壞肌肉、肌腱的結構,引發(fā)功能障礙。

慢性勞損

長期、過度的足部活動使趾長屈肌及其肌腱承受過多的負荷,容易導致慢性勞損和腱鞘炎的發(fā)生,進而影響其健康狀態(tài)和正常功能。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

在光線充足的環(huán)境下,觀察小腿后部及足底的趾長屈肌相關部位??词欠裼心[脹、瘀斑、畸形等異常情況。

足底疼痛

坐在椅子上,將腳放在地上,用手指輕輕按壓足底。從足跟開始,沿著足底向足趾方向逐步檢查,重點關注趾長屈肌肌腱所在的區(qū)域。正常的足底肌肉和肌腱在按壓時應該是柔軟且有彈性的,不會引起明顯的疼痛。如果在按壓過程中感覺到疼痛、硬塊或者條索狀的物體,可能表示趾長屈肌存在問題。

足趾不能屈曲

坐在椅子上,雙腳平放在地面上,讓患者主動屈曲第2-5趾。觀察足趾的屈曲程度和靈活性。如果足趾不能屈曲或者屈曲程度明顯小于正常范圍,可能是趾長屈肌出現(xiàn)了損傷或者神經支配問題。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

趾長屈肌的檢查包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。

體格檢查

體格檢查主要包括視診和觸診,檢查足部有無腫脹、畸形等。趾長屈肌相關檢查,重點觀察足底是否有異常隆起或凹陷,因為趾長屈肌肌腱走行于足底,其病變可能導致足底形態(tài)改變。在小腿后側觸摸趾長屈肌肌腹,感受其緊張程度。讓患者放松腿部肌肉,正常的趾長屈肌應該是柔軟的。

實驗室檢查

當懷疑趾長屈肌存在炎癥,如腱鞘炎、感染性肌炎等情況時,檢查血液中的白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率(ESR)和C-反應蛋白(CRP)。懷疑趾長屈肌損傷的情況,檢測肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等肌酶。肌肉損傷后,這些酶會釋放到血液中,使血液中的酶濃度升高。

影像學檢查

超聲檢查

可以清晰地顯示趾長屈肌的肌腹和肌腱的形態(tài)、結構。能夠發(fā)現(xiàn)肌肉是否有腫脹、萎縮,肌腱是否有撕裂、增厚等情況。超聲的實時動態(tài)觀察功能有助于檢查趾長屈肌在運動過程中的變化??梢杂^察肌肉和肌腱的收縮、舒張情況,以及肌腱在腱鞘內的滑動情況。

CT檢查

主要用于觀察足部骨骼的細節(jié),同時也可以評估趾長屈肌與周圍骨骼的關系。在趾長屈肌損傷伴有足部骨折等復雜情況時,CT能夠清晰地顯示骨折的位置、類型,以及肌肉是否受到骨折碎片的影響。

MRI檢查

可以詳細地顯示肌肉的內部結構,包括肌纖維的走向、肌肉是否有水腫、撕裂等情況。對于診斷趾長屈肌的損傷程度,如部分撕裂還是完全撕裂,具有很高的準確性。

參考文獻
[1]周風金,胡萬華,周建興.趾長屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.