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趾長(zhǎng)屈肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

趾長(zhǎng)屈肌是一塊重要的下肢肌肉,屬于足底深層肌肉。

在足部的運(yùn)動(dòng)和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定中發(fā)揮著關(guān)鍵作用,與其他足肌協(xié)同工作,使足部能夠完成復(fù)雜多樣的動(dòng)作。

對(duì)維持足弓的正常形態(tài)以及保護(hù)足部免受損傷等方面都有重要意義。

位置

趾長(zhǎng)屈肌起于脛骨后面,在小腿后群肌肉深層,向下經(jīng)過內(nèi)踝后方的屈肌支持帶深面,進(jìn)入足底。在足底,它位于足底深層,其肌腱向前分為四條,分別止于第2-5趾的遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長(zhǎng)屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

趾長(zhǎng)屈肌由肌腹和肌腱構(gòu)成,肌腹呈長(zhǎng)梭形,在小腿后部的深層,其纖維方向主要是縱行排列。肌腱部分較長(zhǎng)且堅(jiān)韌,經(jīng)過內(nèi)踝后方的特殊通道進(jìn)入足底。在足底,肌腱分成四條,分別走向第2-5趾。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長(zhǎng)屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

趾長(zhǎng)屈肌具有屈曲第2-5趾、屈踝關(guān)節(jié)協(xié)助足內(nèi)翻、穩(wěn)定足弓、保護(hù)作用等相關(guān)功能。

屈曲第2-5趾

當(dāng)趾長(zhǎng)屈肌收縮時(shí),其肌腱會(huì)牽拉第2-5趾的遠(yuǎn)節(jié)趾骨,使腳趾產(chǎn)生屈曲動(dòng)作。在日?;顒?dòng)中,如行走、跑步時(shí),腳趾的屈曲動(dòng)作對(duì)于抓地和蹬地至關(guān)重要。例如,在行走的蹬地階段,趾長(zhǎng)屈肌收縮,使腳趾彎曲,能夠增加足部與地面的摩擦力,幫助身體向前推進(jìn)。

屈踝關(guān)節(jié)協(xié)助足內(nèi)翻

趾長(zhǎng)屈肌在跨越踝關(guān)節(jié)時(shí),其收縮也會(huì)對(duì)踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生作用。它參與踝關(guān)節(jié)的屈曲動(dòng)作,并且在一定程度上協(xié)助足內(nèi)翻。在踮腳動(dòng)作中,趾長(zhǎng)屈肌與其他跖屈肌一起收縮,使踝關(guān)節(jié)跖屈,同時(shí)在需要內(nèi)翻足部的動(dòng)作時(shí)發(fā)揮協(xié)助作用,增強(qiáng)足部的穩(wěn)定性和適應(yīng)性。

穩(wěn)定足弓

趾長(zhǎng)屈肌在足底深層的位置使其成為維持足弓的重要力量之一。通過收縮來(lái)維持足弓的形狀和張力,尤其是內(nèi)側(cè)縱弓。在站立和行走過程中,趾長(zhǎng)屈肌持續(xù)發(fā)力,像一個(gè)動(dòng)態(tài)的支撐結(jié)構(gòu),與其他足肌一起分散身體重量,防止足弓塌陷。這種穩(wěn)定作用對(duì)于保持身體的平衡和正確的步態(tài)非常關(guān)鍵。

保護(hù)作用

趾長(zhǎng)屈肌能夠精確地控制腳趾的屈曲,在足部受到外力沖擊時(shí),可以迅速收縮,使腳趾彎曲,起到一定的緩沖作用,保護(hù)足部關(guān)節(jié)和骨骼免受損傷。例如,當(dāng)不小心踢到硬物時(shí),趾長(zhǎng)屈肌的反射性收縮可以減輕腳趾受傷的程度。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長(zhǎng)屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

飲食中應(yīng)含有豐富的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、豆類等。蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長(zhǎng)的基本原料,能夠?yàn)橹洪L(zhǎng)屈肌提供足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持其正常的結(jié)構(gòu)和功能。同時(shí),要攝入富含維生素D和鈣的食物,像牛奶、雞蛋、蝦皮等,因?yàn)殁}是維持骨骼健康的重要元素,而趾長(zhǎng)屈肌附著于骨骼上,骨骼的健康對(duì)于肌肉的正常功能也很重要。此外,多吃富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、西蘭花等,維生素C可以促進(jìn)膠原蛋白的合成,有助于維持肌肉、肌腱等軟組織的韌性。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長(zhǎng)屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

可以通過一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作來(lái)強(qiáng)化趾長(zhǎng)屈肌。比如,用腳趾抓毛巾,將毛巾平鋪在地上,光腳站在毛巾上,用腳趾用力抓毛巾,使毛巾向腳中心聚攏。這個(gè)動(dòng)作可以鍛煉趾長(zhǎng)屈肌的力量,增強(qiáng)其功能。還可以進(jìn)行踮腳尖運(yùn)動(dòng),雙腳與肩同寬,緩慢地抬起足跟,盡量向上踮起腳尖,在踮腳尖的過程中,趾長(zhǎng)屈肌也會(huì)得到鍛煉。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長(zhǎng)屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

選擇合適的鞋子是日常養(yǎng)護(hù)的關(guān)鍵。鞋子應(yīng)該有良好的支撐性,特別是對(duì)足弓的支撐,這樣可以減輕趾長(zhǎng)屈肌的負(fù)擔(dān)。避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子,因?yàn)檫@些鞋子會(huì)改變足部的正常力學(xué)結(jié)構(gòu),增加趾長(zhǎng)屈肌的壓力。在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后,適當(dāng)休息并活動(dòng)一下足部,如轉(zhuǎn)動(dòng)腳踝、伸展腳趾等,以放松趾長(zhǎng)屈肌。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長(zhǎng)屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

健康的趾長(zhǎng)屈肌能夠使第2-5趾順利完成屈曲動(dòng)作,且在需要時(shí)可與其他足部肌肉協(xié)同,實(shí)現(xiàn)精確的抓地、蹬地等動(dòng)作,保證行走、跑步、跳躍等日?;顒?dòng)的正常進(jìn)行。

趾長(zhǎng)屈肌形態(tài)

正常趾長(zhǎng)屈肌

在小腿后部深層,肌腹呈長(zhǎng)梭形,外觀上是較為緊實(shí)的肌肉組織,向下延伸出的肌腱部分細(xì)長(zhǎng)且堅(jiān)韌,經(jīng)過內(nèi)踝后方進(jìn)入足底后分成四條分別走向第2-5趾。從體表看,正常情況下看不到明顯的肌肉隆起或凹陷,除非是肌肉特別發(fā)達(dá)或極度消瘦的個(gè)體。

異常趾長(zhǎng)屈肌

趾長(zhǎng)屈肌損傷

多由外力作用引起,如重物砸傷足部、運(yùn)動(dòng)中突然的扭傷、被尖銳物體刺傷等。這些直接的外力沖擊可導(dǎo)致肌纖維撕裂、肌腱斷裂等不同程度的損傷。損傷后局部會(huì)出現(xiàn)疼痛,疼痛程度因損傷程度而異。如果是嚴(yán)重的撕裂傷,疼痛可能非常劇烈;慢性勞損則多表現(xiàn)為隱痛或酸痛,活動(dòng)后加重。同時(shí),受傷部位周圍可能出現(xiàn)紅腫。

腱鞘炎

常因長(zhǎng)期、反復(fù)使用趾長(zhǎng)屈肌,導(dǎo)致其肌腱在腱鞘內(nèi)頻繁摩擦而引發(fā)炎癥。同樣會(huì)出現(xiàn)疼痛紅腫,疼痛多在肌腱走行部位,即內(nèi)踝后方及足底相應(yīng)區(qū)域,活動(dòng)足趾時(shí)疼痛加重。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響足趾的正常功能,出現(xiàn)足趾不能屈曲或屈曲受限的情況,因?yàn)檠装Y會(huì)導(dǎo)致肌腱在腱鞘內(nèi)的活動(dòng)受阻。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長(zhǎng)屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

趾長(zhǎng)屈肌異常癥狀常表現(xiàn)為疼痛紅腫、足趾功能障礙等。

疼痛、紅腫

當(dāng)趾長(zhǎng)屈肌出現(xiàn)異常,如損傷或感染時(shí),身體會(huì)啟動(dòng)炎癥反應(yīng),炎癥介質(zhì)的釋放會(huì)刺激周圍的神經(jīng)末梢,引起疼痛。在炎癥或損傷的初期,身體會(huì)通過擴(kuò)張局部血管來(lái)輸送更多的免疫細(xì)胞和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到受損部位。這會(huì)導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅、溫度升高。

足趾功能障礙

支配趾長(zhǎng)屈肌的神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳遞受阻。沒有正常的神經(jīng)沖動(dòng)刺激,肌肉無(wú)法產(chǎn)生收縮動(dòng)作。像坐骨神經(jīng)損傷或腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根等情況,可能會(huì)影響到支配趾長(zhǎng)屈肌的神經(jīng)分支,從而引起足趾不能屈曲。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長(zhǎng)屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

趾長(zhǎng)屈肌損傷的影響因素有直接損傷、慢性勞損等。

直接損傷

直接的外力撞擊、扭傷等是導(dǎo)致趾長(zhǎng)屈肌損傷的重要因素,可直接破壞肌肉、肌腱的結(jié)構(gòu),引發(fā)功能障礙。

慢性勞損

長(zhǎng)期、過度的足部活動(dòng)使趾長(zhǎng)屈肌及其肌腱承受過多的負(fù)荷,容易導(dǎo)致慢性勞損和腱鞘炎的發(fā)生,進(jìn)而影響其健康狀態(tài)和正常功能。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
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在光線充足的環(huán)境下,觀察小腿后部及足底的趾長(zhǎng)屈肌相關(guān)部位??词欠裼心[脹、瘀斑、畸形等異常情況。

足底疼痛

坐在椅子上,將腳放在地上,用手指輕輕按壓足底。從足跟開始,沿著足底向足趾方向逐步檢查,重點(diǎn)關(guān)注趾長(zhǎng)屈肌肌腱所在的區(qū)域。正常的足底肌肉和肌腱在按壓時(shí)應(yīng)該是柔軟且有彈性的,不會(huì)引起明顯的疼痛。如果在按壓過程中感覺到疼痛、硬塊或者條索狀的物體,可能表示趾長(zhǎng)屈肌存在問題。

足趾不能屈曲

坐在椅子上,雙腳平放在地面上,讓患者主動(dòng)屈曲第2-5趾。觀察足趾的屈曲程度和靈活性。如果足趾不能屈曲或者屈曲程度明顯小于正常范圍,可能是趾長(zhǎng)屈肌出現(xiàn)了損傷或者神經(jīng)支配問題。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
[2]毛海蛟,史增元,董文偉,等.(足母)長(zhǎng)屈肌移植治療慢性跟腱病的解剖和臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志, 2017, 40(5):6.

趾長(zhǎng)屈肌的檢查包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

體格檢查

體格檢查主要包括視診和觸診,檢查足部有無(wú)腫脹、畸形等。趾長(zhǎng)屈肌相關(guān)檢查,重點(diǎn)觀察足底是否有異常隆起或凹陷,因?yàn)橹洪L(zhǎng)屈肌肌腱走行于足底,其病變可能導(dǎo)致足底形態(tài)改變。在小腿后側(cè)觸摸趾長(zhǎng)屈肌肌腹,感受其緊張程度。讓患者放松腿部肌肉,正常的趾長(zhǎng)屈肌應(yīng)該是柔軟的。

實(shí)驗(yàn)室檢查

當(dāng)懷疑趾長(zhǎng)屈肌存在炎癥,如腱鞘炎、感染性肌炎等情況時(shí),檢查血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)。懷疑趾長(zhǎng)屈肌損傷的情況,檢測(cè)肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等肌酶。肌肉損傷后,這些酶會(huì)釋放到血液中,使血液中的酶濃度升高。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

可以清晰地顯示趾長(zhǎng)屈肌的肌腹和肌腱的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。能夠發(fā)現(xiàn)肌肉是否有腫脹、萎縮,肌腱是否有撕裂、增厚等情況。超聲的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察功能有助于檢查趾長(zhǎng)屈肌在運(yùn)動(dòng)過程中的變化??梢杂^察肌肉和肌腱的收縮、舒張情況,以及肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)情況。

CT檢查

主要用于觀察足部骨骼的細(xì)節(jié),同時(shí)也可以評(píng)估趾長(zhǎng)屈肌與周圍骨骼的關(guān)系。在趾長(zhǎng)屈肌損傷伴有足部骨折等復(fù)雜情況時(shí),CT能夠清晰地顯示骨折的位置、類型,以及肌肉是否受到骨折碎片的影響。

MRI檢查

可以詳細(xì)地顯示肌肉的內(nèi)部結(jié)構(gòu),包括肌纖維的走向、肌肉是否有水腫、撕裂等情況。對(duì)于診斷趾長(zhǎng)屈肌的損傷程度,如部分撕裂還是完全撕裂,具有很高的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)
[1]周風(fēng)金,胡萬(wàn)華,周建興.趾長(zhǎng)屈肌低位肌腹致踝管綜合征1例[J].中國(guó)骨傷, 2004, 17(7):1.
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