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唾液腺是人體負(fù)責(zé)分泌唾液的腺體。
唾液在口腔中發(fā)揮著諸多重要的生理功能。
具有潤滑口腔、初步消化食物等功能。
人體主要有三對大唾液腺：腮腺、下頜下腺和舌下腺。
腮腺
是最大的一對唾液腺，位于外耳道的前下方，咬肌后緣及下頜后窩內(nèi)。腮腺導(dǎo)管從腮腺前緣發(fā)出，在顴弓下一橫指處，橫過咬肌表面，穿過頰肌，開口于上頜第二磨牙相對的頰黏膜上。
下頜下腺
位于下頜骨下緣及二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內(nèi)。下頜下腺導(dǎo)管自腺體內(nèi)側(cè)面發(fā)出，沿口腔底黏膜深面前行，開口于舌下阜。
舌下腺
位于口腔底舌下襞的深面。舌下腺導(dǎo)管有大、小兩種，大管與下頜下腺導(dǎo)管共同開口于舌下阜，小管直接開口于舌下襞黏膜表面。
唾液腺由腺泡和導(dǎo)管系統(tǒng)組成。
是唾液腺的分泌部，根據(jù)腺泡細(xì)胞的形態(tài)和分泌物性質(zhì)可分為漿液性腺泡、黏液性腺泡和混合性腺泡。漿液性腺泡細(xì)胞呈錐體形，核圓形，位于細(xì)胞中央稍偏基底部，胞質(zhì)呈嗜堿性，分泌物較稀薄，含淀粉酶等；黏液性腺泡細(xì)胞呈柱狀或錐體形，核扁圓形，位于細(xì)胞基底部，胞質(zhì)呈泡沫狀，分泌物較黏稠，主要為黏液；混合性腺泡由漿液性腺泡和黏液性腺泡組成。
包括閏管、紋狀管、小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。閏管直接與腺泡相連，管徑細(xì)，管壁為單層扁平或立方上皮；紋狀管管徑較閏管粗，管壁為單層高柱狀上皮，細(xì)胞的游離面有明顯的紋狀緣，其主要功能是對唾液進(jìn)行離子交換等加工處理；小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管主要起輸送唾液的作用，隨著管徑增大，管壁上皮逐漸變?yōu)閺?fù)層扁平上皮。
唾液腺具有消化功能、潤滑作用、清潔和保護(hù)作用、味覺輔助功能等。
唾液中含有淀粉酶，可以初步分解淀粉為麥芽糖。當(dāng)食物進(jìn)入口腔后，淀粉酶開始作用，在口腔內(nèi)就開始了對碳水化合物的消化過程。
唾液能夠濕潤口腔黏膜，防止口腔黏膜干燥和受損。在說話、吞咽等口腔活動時，潤滑口腔使得舌頭、嘴唇等能夠靈活運動，并且有助于食物在口腔內(nèi)的攪拌和吞咽。
唾液可以沖洗口腔內(nèi)的食物殘渣和細(xì)菌，減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生。同時，唾液中含有溶菌酶等抗菌物質(zhì)，能夠抑制細(xì)菌生長，保護(hù)口腔免受感染。
唾液溶解食物中的有味物質(zhì)，使其能夠與味蕾充分接觸，從而產(chǎn)生味覺。如果口腔過于干燥，味覺的敏感度會下降。
保持充足的水分?jǐn)z入有助于唾液腺分泌唾液。一般建議每天飲用1500-2000毫升的水，以維持口腔濕潤，刺激唾液腺的正常分泌。新鮮蔬菜如菠菜、西蘭花等和水果如蘋果、橙子等。維生素C、維生素B族等對唾液腺的健康和正常功能維持有重要作用。例如，維生素C可以促進(jìn)組織修復(fù)，有助于維持唾液腺細(xì)胞的健康。像檸檬、山楂等酸味食物可以刺激唾液腺分泌唾液。酸味物質(zhì)可以激活唾液腺的神經(jīng)反射，從而增加唾液的分泌量。
如咀嚼口香糖、做口腔操等。咀嚼口香糖可以通過機械刺激作用于唾液腺，促進(jìn)唾液分泌?？谇徊侔◤堊?、閉嘴、舌頭轉(zhuǎn)動等動作，這些動作可以鍛煉口腔周圍的肌肉，促進(jìn)唾液腺的血液循環(huán)，從而有助于唾液腺的健康。
每天早晚刷牙，使用牙線清潔牙縫。良好的口腔衛(wèi)生可以減少細(xì)菌感染唾液腺的風(fēng)險。刷牙時應(yīng)使用軟毛牙刷，按照正確的刷牙方法進(jìn)行刷牙，每次刷牙時間不少于3分鐘。減少食用過燙、過辣等刺激性食物，這些食物可能會對唾液腺造成刺激，引起炎癥等問題。例如，長期食用過辣的食物可能會導(dǎo)致唾液腺導(dǎo)管充血、水腫。
正常唾液腺
正常情況下，唾液腺大小、質(zhì)地正常，分泌功能良好。通過觸摸腮腺和下頜下腺，質(zhì)地柔軟，沒有壓痛，導(dǎo)管開口處沒有紅腫和分泌物異常。唾液腺分泌的唾液量正常，能夠滿足口腔正常的生理功能需求，如消化、潤滑等。
異常唾液腺
如腮腺炎，可分為流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎。流行性腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺腫大、疼痛，通常以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，皮膚緊張但不發(fā)紅，有彈性感?；撔匀傺讋t表現(xiàn)為腮腺區(qū)紅腫熱痛，擠壓腮腺可見膿性分泌物從導(dǎo)管口流出。
主要發(fā)生在唾液腺導(dǎo)管內(nèi)，以頜下腺導(dǎo)管結(jié)石最為常見。結(jié)石會導(dǎo)致唾液腺導(dǎo)管阻塞，唾液排出不暢，引起唾液腺腫脹、疼痛，尤其在進(jìn)食時，由于唾液分泌增加，疼痛會加劇。
唾液腺腫瘤有良性和惡性之分。良性腫瘤如多形性腺瘤，通常表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性腫塊，邊界清楚，活動度較好；惡性腫瘤如黏液表皮樣癌，生長速度較快，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，可伴有疼痛、面癱等癥狀。
唾液腺的異常癥狀有腫脹、疼痛、口干等。
是唾液腺異常最常見的癥狀之一?？赡苁怯捎谘装Y、結(jié)石或腫瘤等原因引起。腫脹的程度和范圍因病因不同而有所差異，如腮腺炎可引起整個腮腺區(qū)域的彌漫性腫脹，而結(jié)石引起的腫脹可能主要局限于導(dǎo)管阻塞部位附近。
炎癥和結(jié)石常伴有疼痛。疼痛的性質(zhì)可以是脹痛、刺痛或鈍痛。在進(jìn)食酸性食物時，由于刺激唾液分泌增加，疼痛可能會加重，尤其是在唾液腺導(dǎo)管有阻塞的情況下。
當(dāng)唾液腺分泌功能受到影響，如自身免疫性疾病累及唾液腺時，會出現(xiàn)口干癥狀。患者會感到口腔黏膜干燥，吞咽困難，說話時也會受到影響。
影響唾液腺的因素有感染因素、自身免疫因素、局部因素等。
病毒、細(xì)菌和真菌感染都可能影響唾液腺的健康。例如，腮腺炎病毒感染可引起流行性腮腺炎，金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染可導(dǎo)致化膿性腮腺炎。
自身免疫性疾病如干燥綜合征，患者的免疫系統(tǒng)會錯誤地攻擊唾液腺等外分泌腺體，導(dǎo)致唾液腺炎癥和功能受損。
導(dǎo)管結(jié)石、異物等堵塞唾液腺導(dǎo)管，會引起唾液排出障礙，進(jìn)而導(dǎo)致唾液腺疾病。例如，長期口腔衛(wèi)生不良，細(xì)菌和食物殘渣可能在導(dǎo)管內(nèi)沉積，形成結(jié)石。
可以通過觀察口腔內(nèi)唾液腺導(dǎo)管開口處是否有紅腫、分泌物異常等情況來初步判斷唾液腺是否正常。例如，正常的舌下阜和頰黏膜上的腮腺導(dǎo)管開口應(yīng)該是沒有紅腫和異常分泌物的。注意自己是否有口干、口腔內(nèi)疼痛或腫脹等感覺。如果經(jīng)常感到口干，可能提示唾液腺分泌功能出現(xiàn)問題；如果有疼痛或腫脹，可能是炎癥或其他病變的信號。
唾液腺的檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等。
醫(yī)生一般會對患者進(jìn)行口腔及頜面部的檢查。通過觸診來檢查唾液腺的大小、質(zhì)地、有無壓痛和腫塊等。例如，在檢查腮腺時，醫(yī)生會用雙手觸診，從耳屏前開始，沿著腮腺輪廓向下觸摸，檢查是否有結(jié)節(jié)、壓痛等異常情況。對于下頜下腺，醫(yī)生會在頜下三角區(qū)進(jìn)行觸診。
超聲檢查
可以清晰地顯示唾液腺的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及有無占位性病變等。對于唾液腺的炎癥、結(jié)石和腫瘤等病變有一定的診斷價值。超聲檢查具有無創(chuàng)、方便、價格相對較低等優(yōu)點。
CT檢查
能更清楚地顯示唾液腺及其周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)，對于發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤、結(jié)石的位置以及判斷病變與周圍組織的關(guān)系等方面比超聲檢查更具優(yōu)勢。在懷疑有唾液腺惡性腫瘤時，CT檢查可以幫助確定腫瘤的范圍和是否有轉(zhuǎn)移。
MRI檢查
對軟組織的分辨能力較強，在唾液腺腫瘤的診斷和鑒別診斷中應(yīng)用廣泛。它可以顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊界等情況，有助于判斷腫瘤是良性還是惡性。
血常規(guī)檢查
在懷疑唾液腺炎癥時，血常規(guī)檢查可以幫助判斷是否有感染。如果白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，可能提示細(xì)菌感染；如果淋巴細(xì)胞比例升高，可能提示病毒感染。
自身抗體檢查
對懷疑有自身免疫性疾病累及唾液腺的患者，需要進(jìn)行自身抗體檢查，如抗SSA和抗SSB抗體檢測。在干燥綜合征等自身免疫性疾病患者中，這些抗體可能呈陽性。
唾液成分分析
通過檢測唾液中的淀粉酶、電解質(zhì)等成分的含量，可以了解唾液腺的分泌功能。例如，唾液淀粉酶含量降低可能提示唾液腺分泌功能減退。
唾液腺造影
是將造影劑注入唾液腺導(dǎo)管系統(tǒng)后進(jìn)行X線檢查的一種方法。它可以顯示唾液腺導(dǎo)管的形態(tài)、有無狹窄或擴(kuò)張、有無充盈缺損等情況，主要用于診斷唾液腺導(dǎo)管的病變，如結(jié)石、導(dǎo)管狹窄等。不過，這種檢查方法有一定的創(chuàng)傷性，目前應(yīng)用相對較少，在一些非侵入性檢查不能明確診斷時可能會考慮使用。
