腰椎

腰椎具有負(fù)重功能、緩沖功能、運動功能、保護(hù)功能等。

腰椎是人體承重的關(guān)鍵部位，它承擔(dān)著身體上部的大部分重量，并且在站立、行走、坐立和提重物等活動中，將這些重量均勻地傳遞到骨盆和下肢。一個成年人在正常站立時，腰椎大約要承受人體體重的一半左右的重量，而在彎腰搬重物時，腰椎所承受的壓力會成倍增加。

腰椎之間的椎間盤由纖維環(huán)和髓核組成，具有良好的彈性。在身體活動過程中，如行走、跑步、跳躍時，椎間盤能夠吸收和緩沖來自地面的沖擊力，減少這些力量對脊柱和脊髓的損傷。就像汽車的減震器一樣，保護(hù)著人體的“中樞通道”。

腰椎能夠進(jìn)行多種運動，包括前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。這些運動使人體能夠靈活地彎腰、轉(zhuǎn)身、側(cè)彎等。例如，在進(jìn)行體育運動如瑜伽、體操時，腰椎的運動功能得到充分發(fā)揮，使身體能夠完成各種復(fù)雜的姿勢。

腰椎包圍著脊髓的腰段和馬尾神經(jīng)，通過椎弓、椎管等結(jié)構(gòu)為神經(jīng)組織提供物理保護(hù)。同時，腰椎周圍的肌肉、韌帶等軟組織也對其起到輔助保護(hù)作用，防止外力對神經(jīng)的直接損傷。

鈣是維持腰椎骨質(zhì)健康的重要元素。可以通過食用奶制品如牛奶、酸奶、奶酪等、豆制品如豆腐、豆?jié){等、海鮮如蝦、貝類等食物來補充鈣。例如，每100克牛奶中約含有100-120毫克的鈣。蛋白質(zhì)有助于肌肉的修復(fù)和生長，而強(qiáng)壯的腰部肌肉對腰椎有很好的支撐作用。瘦肉、魚類、蛋類、豆類等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。例如，每100克雞肉中含有約20克左右的蛋白質(zhì)。維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，可通過適當(dāng)曬太陽和食用富含維生素D的食物如魚肝油、蛋黃等獲取。維生素C有助于膠原蛋白的合成，對于椎間盤等軟組織的健康有益，可多吃新鮮的蔬菜和水果來補充。

包括腹直肌、腹外斜肌、豎脊肌等肌肉的訓(xùn)練。例如，平板支撐可以有效鍛煉腹部和腰部的肌肉。進(jìn)行平板支撐時，雙肘和雙腳支撐地面，保持身體呈一條直線，每次堅持30-60秒，每天進(jìn)行3-4組，能夠增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。

保持正確的坐姿和站姿非常重要。坐姿時，應(yīng)保持腰部挺直，椅背最好能夠提供腰部支撐；站姿時，雙腳與肩同寬，挺胸收腹，避免彎腰駝背。長時間伏案工作的人，建議每隔一段時間起身活動一下腰部。床墊不能太軟也不能太硬，應(yīng)能為腰椎提供良好的支撐。座椅的高度要合適，使雙腳能夠平放在地面，大腿與地面平行。

正常腰椎

椎體形態(tài)完整，椎間隙正常，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)光滑，沒有骨質(zhì)增生等病變。椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)組織不受壓，腰椎的運動功能和負(fù)重功能等都能正常發(fā)揮。

異常腰椎

腰椎間盤突出癥

主要是由于椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫周圍的神經(jīng)組織。這可能導(dǎo)致腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。常見的原因包括長期彎腰、久坐、腰部外傷等。

腰椎管狹窄癥

是指腰椎管由于各種原因如骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等導(dǎo)致管腔狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。患者可能出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后，下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、無力等癥狀，需要休息后才能繼續(xù)行走。

腰椎滑脫

是指腰椎椎體相對于相鄰椎體發(fā)生向前或向后的移位。這可能是由于椎弓峽部裂、退變等原因引起的。腰椎滑脫會導(dǎo)致腰椎的穩(wěn)定性下降，出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛等癥狀。

腰椎的異常癥狀有腰痛、下肢疼痛麻木無力、大小便障礙及性功能障礙、間歇性跛行、其他癥狀等。

是腰椎疾病最常見的癥狀，疼痛的性質(zhì)可以是鈍痛、刺痛、酸痛等?？赡茉诨顒雍蠹又?，休息后緩解，也可能在夜間疼痛加劇。

當(dāng)腰椎病變壓迫到神經(jīng)根時，會出現(xiàn)下肢的放射性疼痛，如坐骨神經(jīng)痛，從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射到足部。同時，還可能伴有下肢的麻木和無力感，影響行走和活動。

在比較嚴(yán)重的腰椎疾病，如中央型腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥壓迫馬尾神經(jīng)時，可能會出現(xiàn)大小便失禁或潴留、性功能障礙等癥狀。

是腰椎管狹窄癥的典型癥狀?；颊咝凶咭欢尉嚯x后，由于神經(jīng)受壓，下肢供血不足等原因，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等癥狀，被迫停止行走，休息后癥狀緩解，又可以繼續(xù)行走。

還可能包括腰部活動受限，如彎腰、轉(zhuǎn)身困難；脊柱側(cè)彎，當(dāng)腰椎病變導(dǎo)致兩側(cè)肌肉力量不平衡時，可能會出現(xiàn)脊柱向一側(cè)彎曲的現(xiàn)象。

影響腰椎的因素有椎間盤退變、損傷因素、妊娠、遺傳因素、發(fā)育異常、神經(jīng)損傷、其他因素等。

隨著年齡的增長，椎間盤的水分逐漸減少，彈性降低，纖維環(huán)容易出現(xiàn)裂隙，這是導(dǎo)致腰椎疾病的重要內(nèi)在因素。

包括急性損傷如腰部的扭傷、撞傷，以及慢性勞損，如長期彎腰工作、重體力勞動等，都可能損傷腰椎的結(jié)構(gòu)，引發(fā)疾病。

女性在懷孕期間，身體重心前移，腰椎前凸增加，同時體內(nèi)激素變化使韌帶松弛，增加了腰椎的負(fù)擔(dān)和損傷的風(fēng)險。

一些腰椎疾病如先天性脊柱裂、腰椎滑脫等可能與遺傳有關(guān)，有家族病史的人發(fā)病風(fēng)險相對較高。

如腰椎骶化（第5腰椎與骶骨融合）或骶椎腰化（第1骶椎分化為腰椎）等發(fā)育異常情況，可能會影響腰椎的正常功能和穩(wěn)定性。

除了腰椎本身的病變壓迫神經(jīng)外，其他原因如外傷直接導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，也可能引起腰椎相關(guān)的癥狀。

肥胖會增加腰椎的負(fù)擔(dān)，不良的生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等可能影響椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng)，增加腰椎疾病的發(fā)生風(fēng)險。

平躺在床上，雙腿伸直，緩慢地抬起一側(cè)下肢，正常情況下可以抬高到70°-90°。如果在抬高過程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木等癥狀，提示可能有腰椎間盤突出癥等神經(jīng)根受壓的情況。站立位，緩慢地彎腰，用手指盡量去觸摸腳趾。如果在彎腰過程中出現(xiàn)明顯的腰痛，或者腰部僵硬、活動受限等情況，可能提示腰椎存在問題。

腰椎的常用檢查有體格檢查、特殊試驗、影像學(xué)檢查、其他檢查等。

觀察患者的姿勢，看是否有脊柱側(cè)彎、腰椎前凸或后凸異常等情況。同時，注意觀察腰部肌肉是否有萎縮或痙攣。醫(yī)生通過觸摸腰椎的棘突、橫突、椎旁肌肉等部位，檢查是否有壓痛、腫塊等異常情況。例如，腰椎間盤突出癥患者，在病變椎間盤對應(yīng)的椎間隙旁可能會有明顯的壓痛。用手指或叩診錘輕輕叩擊腰椎棘突，了解是否有疼痛等異常反應(yīng)，主要用于判斷腰椎骨質(zhì)是否存在病變。檢查腰椎的前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等活動范圍，評估腰椎的運動功能?；顒佣葴p小可能提示腰椎病變或肌肉緊張等問題。

股神經(jīng)牽拉試驗

患者俯臥位，將患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)伸直后向上抬起，若出現(xiàn)大腿前方疼痛，可能提示腰2-腰4神經(jīng)根受壓，對于高位腰椎間盤突出癥等疾病有診斷價值。

梨狀肌緊張試驗

患者仰臥位，將患側(cè)下肢伸直并內(nèi)收、內(nèi)旋，若出現(xiàn)臀部及下肢疼痛，可能提示梨狀肌綜合征，梨狀肌綜合征可能與腰椎病變導(dǎo)致的神經(jīng)受壓有關(guān)，也可能是單獨的肌肉病變。

X線檢查

可以觀察腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，如椎體的形態(tài)、椎間隙的寬度、是否有骨質(zhì)增生、滑脫等情況。它是腰椎疾病初步檢查的常用方法，能夠提供腰椎的整體形態(tài)信息。

CT檢查

對腰椎的骨質(zhì)病變，如骨折、骨質(zhì)增生等顯示更清晰，同時還能清楚地看到椎管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對于診斷腰椎管狹窄癥等疾病有重要價值。它可以提供腰椎橫斷面的圖像，有助于發(fā)現(xiàn)病變的具體位置和程度。

MRI檢查

對軟組織如椎間盤、脊髓、神經(jīng)根等的成像效果極佳。能夠清晰地顯示椎間盤是否突出、脊髓是否受壓以及神經(jīng)的病變情況，是診斷腰椎間盤突出癥等腰椎軟組織疾病的重要檢查手段。

肌電圖檢查

通過記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動，來判斷神經(jīng)是否受損以及受損的程度。對于腰椎疾病導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫，肌電圖可以幫助定位病變的神經(jīng)節(jié)段，輔助診斷和評估病情。